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末梢神経系は、脳と脊髄（中枢神経系）を人体全体に接続する43対の運動神経と感覚神経のネットワークです。
これらの神経は、感覚、運動、運動協調の機能を制御します。それらは壊れやすく、簡単に損傷する可能性があります。これらの神経の1つが重傷または外傷を負った場合、外科的治療が必要になる場合があります。
末梢神経損傷の原因は何ですか？
末梢神経ネットワークの損傷は、次の方法で発生する可能性があります。
裂傷（神経組織の切り傷または裂傷）
重度のあざ（挫傷）
銃創
ストレッチ（トラクション）
薬物注射による傷害
感電
末梢神経損傷の症状
外傷性神経損傷のある人は、損傷した神経の影響を受けた体の部分で、重度の容赦ない痛み、灼熱感、うずき、または感覚の完全な喪失を経験する可能性があります。
末梢神経損傷の分類
と呼ばれる分類システム サンダーランド分類システム 末梢神経損傷の5つの異なる程度を定義します：
一級：損傷部位の可逆的な局所伝導ブロック。この損傷は外科的介入を必要とせず、通常、数時間から数週間以内に回復します。
二度：神経内の軸索（「電線」）の連続性が失われています。この種の損傷が術前の神経検査で確認できる場合、通常、外科的介入は必要ありません。
三度：神経内の軸索とその支持構造に損傷があります。この場合、回復を予測することは困難です。手術中に行われる神経伝導検査は、神経の単純な洗浄（神経溶解）または移植によるより広範な修復の結果と必要性を示すのに役立つことがよくあります。
4度：この場合、神経の再生を妨げる瘢痕を作るのに十分な軸索と周囲の組織への損傷があります。手術中に行われる電気的テストは、この損傷した神経の神経経路に沿って電気エネルギーが渡されないことを確認します。損傷を修復するには、神経移植による外科的介入が必要です。
5度：これらの損傷は通常、裂傷または重度のストレッチ損傷で見られます。神経は2つに分かれています。 5度の怪我を修復する唯一の方法は手術です。
脊髄副神経損傷
末梢神経損傷の1つの特定のタイプは、脊髄副神経損傷です。脊髄副神経は、脳に由来する12の脳神経のうちの11番目です。首の2セットの筋肉が機能することを可能にします。頭を傾けたり回転させたりする胸鎖乳突筋と、肩をすくめたり肩甲骨を動かしたりするなどのいくつかの動きを可能にする僧帽筋です。
脊髄副神経は、外傷中、または外科医がリンパ節または首の頸静脈を手術している手術中にも損傷を受ける可能性があります。
症状は、肩の痛み、肩甲骨の外向きの「翼」、僧帽筋の衰弱または萎縮です。
迅速な診断と治療は、この怪我から回復するための最良の機会を提供します。医師は、軽度の脊髄副神経損傷に対して理学療法を推奨する可能性があります。より重度の損傷には手術が必要な場合があり、神経移植、神経再生、腱または筋肉の移動が含まれる場合があります。
末梢神経損傷の診断
神経への損傷の程度を完全に決定するために、医師は、神経を通る電流の通過を決定するために電気伝導試験を命じることができます。これらのテストの2つは、筋電図検査と神経伝導速度です。これらの検査は、患者が鎮静している実際の手術中に行われることがあります。
医師は、次の画像技術のいずれかを注文することもできます。
CTスキャン
MRI
MRIニューログラフ
末梢神経損傷治療
神経損傷の場所と程度に応じて、医師はさまざまな治療コースを処方する場合があります。
軽度の神経損傷の場合、以下の非外科的治療が計画の一部となる可能性があります。
鍼
マッサージ療法
投薬
装具
理学療法とリハビリテーション
減量
より重度の怪我には、脳神経外科医が行う末梢神経手術が必要になる場合があります。これらの外科的処置は非常に複雑になる可能性があるため、末梢神経手術のために経験豊富な外科医とチームを選択することが不可欠です。
手順は次のとおりです。
腕神経叢手術
手根管手術
DREZ手順
無料の筋肉の移動
神経修復または神経移植
神経絞扼手術
神経鞘腫瘍手術
神経伝達手術
神経移植手術
開放減圧手術
感覚神経手術（感覚異常性大腿痛）
胸郭出口症候群の手術