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肛門直腸膿瘍（肛門膿瘍、直腸膿瘍、肛門周囲膿瘍、または直腸周囲膿瘍とも呼ばれます）は、肛門管の溝内に形成された膿で満たされた空洞です（肛門洞と呼ばれます）。肛門直腸膿瘍は、ほとんどの場合、脆弱な組織または感染した組織に共通の細菌が蓄積することによって引き起こされます。体が感染を制御しようとすると、戦いで殺された白血球や他の体液が組織に集まり始め、膿のポケット。
膿瘍は肛門の近くまたは内部に形成されるか、直腸自体のはるか上に発生します。膿瘍は明らかな理由もなく自然に形成される可能性がありますが、胃腸疾患、腸の異常、免疫抑制、さらには特定の薬物療法に関連しているのが一般的です。
肛門直腸膿瘍の症状
肛門直腸膿瘍は通常、肛門または直腸の鈍い、ズキズキする痛みのために最初に認識され、しばしば排便時に鋭い痛みを伴います。
肛門周囲膿瘍（「周囲」を意味する）は最も一般的なタイプであり、組織の上層で発生するため、通常は視覚的に識別できます。触れると、しこりは通常、柔らかく、赤く、暖かくなります。
対照的に、直腸周囲膿瘍はより深い組織を形成する傾向があり、しばしば見られるよりも感じられます。 2つのタイプのうち、直腸周囲感染症はより深刻になる傾向があります。
膿が固まり、触知可能な腫瘤を形成し始めると、肛門直腸膿瘍の他の症状が現れます：
- 熱
- 倦怠感
- 便秘
- 直腸分泌物および出血
- トイレに行かなくてもいいような気分
- 増加する、しばしば一定の痛み、動きや座っている間に悪化する
これらの症状のいずれかが発生した場合は、医師の診察を受けて、十分な検査を受けることが重要です。
治療せずに放置すると、膿瘍は肛門瘻の発生、肛門周囲の皮膚と直腸または肛門管との間の異常なトンネル接続を引き起こし、そこから便や膿が排出される可能性があります。回復の期間。
高熱（100.4度超）、悪寒、持続的な嘔吐、排便困難、または肛門または直腸の激しい痛み（排便の有無にかかわらず）を発症した場合は、遅滞なく緊急治療室に行ってください。これらは、膿瘍の部位から血流に広がった全身感染を示している可能性があります。
適切な治療がなければ、この種の全身感染は敗血症、毒性ショック、さらには死に至る可能性があります。
原因
肛門直腸膿瘍は孤立して発生することがあり、多くの場合、消化管でよく見られる細菌の異常増殖が原因です。 大腸菌 (大腸菌).
しかし、近年、メチシリン耐性に関連する症例が増加しています 黄色ブドウ球菌 （MRSA）、皮膚と皮膚の接触を通過することができる、処理が困難な細菌株です。
老若を問わず、誰でも肛門直腸膿瘍を起こす可能性がありますが、リスクを増大させる可能性のある多くの状態があります。以下が含まれます：
- クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）
- HIVおよび他の形の免疫抑制
- 糖尿病
- アナルセックス
- 慢性または重度の便秘または下痢
- プレドニゾンを含むステロイド薬の使用
- 化学療法
- 肛門または直腸の性感染症
- 稀な皮膚疾患である化膿性汗腺炎
診断
ほとんどの肛門直腸膿瘍は、あなたの病歴と健康診断に基づいて診断されます。膿瘍が肛門管内に内在化している場合、医師は内視鏡検査を行い、柔軟な照明付き内視鏡を使用して内部をよく見たい場合があります。
あまり一般的ではありませんが、膿瘍が特に深い場合は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンや経直腸的超音波（TRUS）などの画像検査が使用されることがあります。
身体診察中、医師は腫瘤が膿瘍であるか痔であるかを確認する必要があります。 2つの状態は通常、症状の提示によって区別できます。
膿瘍があると、痛みは時間とともに悪化し、標準的な痔の治療に反応しなくなります。また、発熱や夜間の悪寒など、痔では一般的には経験されない一般的な感染症の症状がある場合もあります。
IBD、HIV、または糖尿病が疑われる場合は、血液検査や大腸内視鏡検査などの他の検査を注文することがあります。
処理
肛門直腸膿瘍が自然に治癒することや、抗生物質療法のみで治ることはまれです。ほとんどの場合、医師は膿瘍を排出する必要があります。これは、局所麻痺剤、メス、および1組の鉗子を使用する比較的単純な社内処置です。
膿瘍が直腸の特に深い場所にある場合は、全身麻酔下で病院で手術を行う必要があります。手術は一般的に約30分かかります。抽出された膿の一部は、原因菌を特定するために研究室に送られる場合があります。
手順が完了すると、感染症の治療とそれ以上の拡大を防ぐために、抗生物質が約1週間処方されます。また、肛門部を浸してきれいにするために使用される浅い洗面器、シッツバスを使用することをお勧めします。
タイレノール（アセトアミノフェン）は、痛みを和らげるために処方されることがあります。回復中は、摩耗を減らし、排膿した膿瘍をより良く治癒させるために便軟化剤が必要になる場合があります。
排便後、トイレットペーパーで軽く軽くたたき、温かい水を満たしたジェットボトルで洗い流します。石鹸で軽く洗うが、治癒を遅らせる可能性があるアルコールや過酸化水素は避けてください。必要に応じて、ガーゼまたはマキシパッドで傷を埋めます。
また、市販の局所用クリームやジェルの短期間の使用について医師に尋ねることもできます。これは、肛門組織を落ち着かせるのに役立ちます。
膿瘍のドレナージはほぼ即時の緩和を提供します。手順の後に多少の痛みがあるかもしれませんが、それは通常比較して穏やかです。ただし、手術から帰宅後、直腸出血、発熱、悪寒、または嘔吐が過度に発生した場合は、直ちに医師に連絡してください。