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腹膜がん、または「原発性腹膜がん」はまれながんであり、100万人中約600人にしか発生しません。（比較すると、上皮性卵巣がんは100万人中約120人に発生します。）ただし、進行した漿液性卵巣がんと診断されたかなりの数の女性（最大15％）が実際に腹膜がんを患っていると考えられているため、正確な数を推定することは困難です。
多くの点で、腹膜がんは上皮性卵巣がんに類似しており、同様の症状を引き起こし、顕微鏡で同様に見え、同じ種類の治療に反応します。
初期の症状の欠如により、原発性腹膜がんはしばしば疾患の進行した段階で診断されます。腹部と骨盤の血管とリンパ管の両方が豊富なため、早期に広がる傾向があります。
腹膜
腹膜は、腹部と骨盤腔の臓器を覆う2層の膜で、消化管、肝臓、生殖器を覆っています。
上皮細胞で構成され、臓器を包むサランラップに似た外観をしています。これらの膜と膜の間の少量の流体が器官を保護し、それらが粘着することなく互いに対して自由に動くことを可能にします。
他のいくつかの形態の癌は腹膜に広がる可能性がありますが、腹膜癌が始まります 以内に 腹膜を構成する細胞（それが呼ばれる理由 一次 腹膜がん）。
それは腹部または骨盤腔内のどこにでも発生する可能性があり、それが広がるとき、それはしばしば腹部および骨盤臓器の表面に広がる。
原発性腹膜がん対卵巣がん
原発性腹膜がんと上皮性卵巣がんの間には、最も一般的な症状や使用される治療法など、多くの類似点があります。腹部の内膜（腹膜）と卵巣の表面は、胎児の発育における同じ組織に由来します。
腹膜がんを引き起こす腹膜細胞は、実際には発生中に腹部に残った残りの卵巣細胞である可能性があるという考えがあります。
上皮性卵巣がんがより一般的であり、より多くの研究が行われているため、これらのがん間の類似性は治療計画に役立ちます。
腹膜がんと卵巣がんは似ていますが、重要な違いもあります。腹膜がんと診断された人は、卵巣がんの人よりも高齢になる傾向があります。
治療（下記）に関しては、腹膜がんでは減量手術が成功する可能性が高くなりますが、全体的な生存率は低くなります。これは、2つのタイプの癌の間で腫瘍生物学に違いがあることを示唆しています。
症状
卵巣癌は、疾患の初期段階で症状がないために「サイレントキラー」として知られているように、腹膜癌の患者は、疾患がかなり進行するまで症状がほとんどないことがよくあります。
症状が現れると、それらはしばしば漠然とした非特異的であり、腹部の腫れ、びまん性腹痛、頻尿、および食事時の膨満感の症状があります。
その他の症状には、腸の変化（より頻繁には便秘）、異常な膣出血、腹部の腫瘤、または意図しない体重減少などがあります。
病気が進行すると、腹部に腹水（腹水）がたまり、腹部の不快感、吐き気や嘔吐、肺を押し上げる腹部の圧力によって息切れが起こります。疲労も一般的です。
腹膜がんの合併症には、腸閉塞（ストーマ、または腸と体の外側の間に穴が必要な場合があります）、尿路閉塞（腫瘍による尿管の閉塞による）、時にはステントまたは腎瘻造設チューブ（腎臓から体外へのチューブ）。
腸が詰まるとどうなりますか？原因とリスク要因
腹膜がんの原因は正確にはわかっていませんが、このプロセスは、腹膜細胞の一連の変異により制御不能な増殖が生じたときに始まります。
腹膜がんは女性でより一般的であり、卵巣がんの危険因子と同様の危険因子を持っています。
これらには、年齢、60歳以上であると診断されているほとんどの人、乳がんの病歴、ホルモン補充療法の使用（併用およびエストロゲンのみのタイプの両方）、子宮内膜症の病歴、および肥満が含まれます。腰の下にタルクを使用することもリスクの増加と関連しています。
対照的に、疾患を発症するリスクが平均より低いことに関連する要因があります。これらには、経口避妊薬の使用（リスクの低下は中止後30年間続く可能性があります）、卵管結紮、特に35歳以前の出産、および母乳育児が含まれます。
一部の研究では、アスピリンとAdvil（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬を使用するとリスクが低下する可能性があると示唆されています。
前述のように、一部の人々は、卵巣癌の家族歴またはBRCA遺伝子変異のために、卵管と卵巣を取り除くための予防手術（子宮摘出術と卵管卵巣摘出術）を行っています。これにより、上皮性卵巣がんのリスクを最大90％減らすことができますが、腹膜がんのリスクは残ります。
異なるタイプの子宮摘出術遺伝学
卵巣がん、卵管がん、または腹膜がんの家族歴はリスクを高め、これらのがんの約10％が遺伝性であると考えられています。リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス大腸癌）などの特定の遺伝的症候群やBRCA遺伝子変異があると、リスクが高まります。
BRCA遺伝子変異を持つ女性は、卵巣が予防的に除去されていても、腹膜がんを発症するリスクは約5％です。
BRCA2変異がある場合、がんのリスクは何ですか？診断
現在、原発性腹膜がんの早期発見に有効であることが判明しているスクリーニング検査はありません。
症状を聞いて身体検査を行った後、診断を検討するときに医師が注文する可能性のある多くの検査があります。
血液検査
血液検査CA-125は、腹膜がんの患者さんで上昇する可能性のある腫瘍マーカーです。がんの存在下で。
OVA1テストと呼ばれる別のテストは、手術前の卵巣がんまたは腹膜がんの可能性を予測するために使用されます。このテストでは、5つのバイオマーカーの組み合わせを使用して確率を推定します。
腫瘍マーカー：癌の診断と治療における役割画像検査
画像検査は、腹膜がんの症状の評価に役立ちます。多くの場合、超音波検査（経膣超音波検査）が最初に行われる検査です。腹部と骨盤のCTスキャン、またはMRIも役立つことがあります。さらに、上部または下部のGIシリーズを注文できます。
生検と腹腔鏡検査
ほとんどの場合、診断を確認または否定するには、生検が必要です。腹腔鏡検査の最中に生検が行われることが多く、腹部にいくつかの小さな切開を入れ、腹部または骨盤から組織サンプルを採取するために器具を挿入します。
腹腔鏡検査も治療に関する重要な情報を提供することがあります。 2018年の研究では、最適な細胞減少手術に対して誰が良好な反応を示す可能性が高いかを判断する上で、腹腔鏡検査が非常に敏感であることがわかりました（以下を参照）。
この手術は非常に大きな手術であるため、腹腔鏡検査は、誰がこの手術を行うべきか、誰がリスクを上回るかを決定するのに非常に役立ちます。
腹水が存在する場合、穿刺と呼ばれる手技が行われ、体液の一部が排出され、呼吸に役立ちます。この液体を顕微鏡で検査して、がん細胞の存在を調べることもできます。
開腹手術とは何ですか？鑑別診断
原発性腹膜がんを模倣することができるいくつかの状態があります。これらのいくつかには、さまざまな種類の卵巣癌、腹部膿瘍、液体、胆汁、またはリンパ液の嚢胞性採取、ならびに他の種類の癌から腹膜への転移が含まれます。
演出
1から4の段階に分けられる多くの癌とは異なり、原発性腹膜癌には「初期段階」はありません。
症状や所見に関係なく、疾患は診断時には常にステージ3またはステージ4です。
ステージ3の疾患では、がんが骨盤外または腹部の後ろ近くのリンパ節（後腹膜リンパ節）に拡がっている可能性があります。ステージ4の腹膜がんでは、腫瘍は通常、肝臓などの腹部の臓器や、肺などの体の他の領域に転移（転移）しています。
200以上のタイプの癌を理解する処理
腹膜がんの治療は、がんの場所、がんの病期、人の健康状態など、いくつかの要因に依存します。オプションは次のとおりです。
手術
手術を受ける予定のある人は、婦人科腫瘍専門医として知られている専門家が手術を行うことをお勧めします。研究によると、一般外科医や婦人科医が手術を行った場合よりも、これらの専門医が手術を行った場合の方が結果が良いことがわかっています。卵巣がんと腹膜がんの女性の治療経験を持つ婦人科腫瘍専門医を見つけることも重要です。
最も頻繁に行われる手術は、細胞減少手術または減量手術として知られるタイプの探索的手術です。目的はがんの最適な量を取り除くことですが、すべてのがんを取り除くことはしばしば不可能です。
この手術では、外科医は子宮を摘出し（子宮摘出術）、卵管と卵巣の両方（両側卵管卵巣摘除術）、および腹膜のがんの主な位置を切除します。時々、腸を取り巻く組織の脂肪層である大網も除去されます（大網切除術）。
がんの部位と範囲によっては、近くのリンパ節と虫垂が切除される場合があります。 （腹膜自体は除去できません。）腹膜がんは腹部に広がっており、多くの場合、腫瘍の多くの領域が除去されます。
腫瘍縮小手術は、他の形態のがんに精通している人にとって混乱を招くように見えることがあります。たとえば、肺がんまたは乳がんを手術で完全に取り除くことができない場合、手術を行っても生存率は向上しません（ただし、痛みや合併症が増加します）。
対照的に、腹膜癌と卵巣癌では、すべてではありませんが多くの癌を取り除くと生存率が向上するようです。存在する腫瘍の量を減らすことにより、腹部に小さな腫瘍しかない場合は化学療法がより効果的になるため、化学療法はより効果的です。
細胞減少手術の目標は通常、がんの完全な切除ではなく、腫瘍の「最適な」切除です。
最適な細胞減少手術では、腹部に直径1センチメートル（約0.5インチ）を超えるがんの領域は残りません。化学療法は手術中またはその後に行われます。
医師が診断後に腹水を治療する方法を学ぶ化学療法
化学療法は、手術中または手術後の腹膜がんに広く使用されているか、広範囲に及ぶ腫瘍に単独で使用されています。化学療法は、静脈内に投与するか、腹腔内に直接注入します（腹腔内化学療法）。
かなりユニークな治療法が腹膜がんに役立つことが証明されています。この手順では、加熱された化学療法薬が手術中（手術中）または手術後（腹腔内温熱化学療法）に腹部に注入されます。
熱は癌細胞を殺す可能性があり、化学療法をより効果的にするようです。ほとんどの場合、進行性腹膜がんの細胞減少手術が完了した直後に使用されます。
癌治療のための化学療法-概要標的療法
標的薬物は、がん細胞の増殖に関与する特定の経路を標的とする薬物療法です。アバスチン（ベバシズマブ）は、2016年に化学療法（アバスチン単独）との併用が承認されました。
リンパルザ（オラパリブ）は、BRCA遺伝子変異を持つ女性に使用されます。タルセバ（エルロチニブ）の薬も一部の人に効果があるかもしれません。
さらに、一部の原発性腹膜がんは、一部の乳がんと同様にHER2を過剰発現（陽性）し、HER2標的療法によく反応する可能性があります。
2018年、Rubraca（rucaparib）は、プラセボよりも無増悪生存期間が大幅に長くなる治療により、維持療法の承認を受けました。
HER2陽性および陰性乳がん：違い放射線
腹膜がんでは放射線の使用はめったにありませんが、がんの孤立した領域では有用な場合があります。
臨床試験
現在、腹膜がんを治療する新しい方法を評価する過程でいくつかの臨床試験があります。これらには、他の標的療法と免疫療法薬に関する研究が含まれます。癌と闘うためにあなた自身の免疫システムを単純化して利用することによって異なる方法で働く薬。
臨床試験の目的は何ですか？支持療法/緩和ケア
残念ながら、ほとんどの人は、進行した段階になってから治癒が不可能な場合にのみ腹膜がんと診断されます。それでも、治癒的治療が推奨されない場合でも（結果は改善されないが副作用が増えることが多いため）、生活の質を改善するためにできることはたくさんあります。
穿刺（皮膚を通して針を腹腔内に挿入して体液を排出する）は、呼吸を改善することがあります。栄養相談は、がんに関連する食欲不振に役立ち、おそらく（確かではありませんが）がん悪液質のリスクを軽減します。
このがんは非常に不快である可能性があり、吐き気の管理も生活の質を改善できるため、疼痛管理は重要です。
代替治療ががんの治療に有効であるとは判明していませんが、がんに関連する症状やがん治療に対処するのに役立つ場合があります。ヨガ、瞑想、マッサージ、鍼治療などの統合療法は、より大きながんセンターの多くで提供されています。
予後
腹膜がんの予後は一般に不良ですが、腹膜がんの完全寛解の症例が報告されています。
生存率を検討している研究はほとんどありませんが、生存率の向上に関連するいくつかの要因があります。これらには、リンパ節にがんがないこと、最適または完全な細胞減少手術、および温熱腹腔内化学療法の使用が含まれます。
対処
癌への対処は困難であり、通常の問題に加えて、多くの人々は腹膜癌について聞いたことがありません。これは、特に他の種類の癌（乳癌など）を持つ人々に提供されているサポートを見たときに、とても孤立しているように感じることがあります。しかし、比較的まれな疾患であるため、コミュニティで腹膜がんのサポートグループを見つけることはほとんどありませんが、必要に応じて昼夜を問わず連絡できるオンラインの腹膜がんコミュニティがあります。
原発性腹膜がん財団にはオンラインサポートフォーラムがあり、腹膜がんを患っている人々のためのFacebookグループもいくつかあります。
これらのリソースに加えて、卵巣がんを代表するがん組織や、さまざまな形態のがんを患う人々を支援する組織も、支援の源となる可能性があります。 CancerCareのような一部の人々は、癌を患っている人々の友人や家族にもサポートグループやコミュニティを提供しています。
癌：対処、サポート、そしてよく生きるベリーウェルからの一言
癌の診断は恐ろしいものになる可能性がありますが、腹膜癌はまれであり、疾患の進行期に最も頻繁に見られることを考えると、これは特に困難な作業になります。がんについて学び始めると、落胆することがあります。
最後に、何年か穏やかな進歩を遂げた後、進行がんの治療法の選択肢が大幅に改善していることを覚えておくと役立ちます。しかし、腹膜がんが治癒しなくても、がんに関連する症状の管理も飛躍的に向上し、多くの人が病気に対処しながら快適で充実した生活を送ることができます。