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腹膜膿瘍（PTA）、またはクインシーは、扁桃腺と咽頭の横にある咽頭の後ろに膿を集める細菌感染症です。通常、扁桃腺の1つに隣接してのみ発生し、蜂巣炎から膿瘍へと進行します。一般に、扁桃周囲膿瘍は形成に約2〜8日かかり、通常は 黄色ブドウ球菌 （ブドウ球菌感染症）、 インフルエンザ菌 （肺炎および髄膜炎）およびグループA溶血性連鎖球菌（GAS;連鎖球菌性咽頭炎または咽頭炎に共通）細菌。扁桃周囲膿瘍は、喉の奥の口蓋扁桃と（食べ物を飲み込むプロセスで使用される）上収縮筋の間に通常挟まれています。膿瘍または膿が通常ある3つの「コンパートメント」があります。上部と呼ばれる一番上の領域は、扁桃周囲膿瘍の症例の大部分が発生する場所です。残りは、扁桃腺と筋肉の間の中央または下部のいずれかに発生します。
有病率と危険因子
腹膜膿瘍は、耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の疾患を専門とする医師）の助けを緊急に求める一般的な原因です。 PTAが発生する可能性は10万分の30程度ですが、抗生物質耐性の菌株があるため、これはさらに高くなる可能性があります。
次のような状況では、扁桃周囲膿瘍を発症するリスクが高くなります。
- 扁桃腺炎
- 慢性および再発性扁桃炎
- 喫煙
- 呼吸器感染症
- 免疫系の衰弱
- 最近の歯科作業
また、アルコールやコカインなどの違法薬物を乱用すると、扁桃周囲膿瘍を発症するリスクが高まる可能性があります。これらの薬物は、違法薬物の使用に伴う可能性のある典型的な他の習慣とともに、健康を低下させ、免疫系を弱め、扁桃周囲膿瘍にかかりやすくなります。これらの物質のいずれかに関与している場合は、すぐに助けを求めてください。
症状
扁桃周囲膿瘍に先立ち、喉の痛みは最も一般的な不満の1つです。場合によっては、連鎖球菌咽頭炎は、培養や迅速な連鎖球菌検査に引っ掛からず、悪化して扁桃周囲膿瘍になることがあります。これらの場合、扁桃周囲膿瘍は、連鎖球菌咽頭炎を発症した直後よりも喉の痛みを悪化させます。その他の症状は次のとおりです：
- 熱
- 「ホットポテト」の声
- よだれ
- 口臭（口臭）
- 開口障害（開口困難）は常に存在しますが、重症度はさまざまです
- 痛みを伴う嚥下（嚥下障害）
- 嚥下困難（嚥下困難）
- 耳の痛み
診断
腹膜扁桃膿瘍が本当にあるかどうかを確認するための検査が行われます。病歴は、扁桃周囲膿瘍があるかどうかを判断する上で非常に重要な部分ですが、医師はさらに強い検査を行うためにいくつかの追加検査も行います。実行される可能性のある一般的な検査には、喉の目視検査、CTスキャン、超音波検査などがあります。超音波デバイスの入手が容易になるにつれて、喉の超音波の人気が高まっています。超音波には、放射線を必要としないという追加の利点もあります。ただし、すべての病院や診療所に十分な検査を行うための適切な超音波アタッチメントがあるわけではありません。この場合、CTスキャンが次善の選択です。
実行される可能性が高い他のテストには、モノスポットテスト、血球数、喉と膿の培養が含まれます。これらのテストは、考慮すべき別の問題があるかどうかを判断するために実行されます。文化はまた、あなたにとって最善の継続的な治療法を決定するのに役立ちます。
超音波、CTスキャン、検査、または内視鏡検査を使用して、次のような類似の診断を除外できます：
- 喉頭蓋炎
- 咽頭膿瘍
- 咽頭後膿瘍
- 感染性単核球症
- ジフテリア
処理
脱水が存在する場合、扁桃周囲膿瘍の管理には、小さな子供の入院が含まれる場合があります。ただし、ほとんどの場合、入院は必要ありません。感染の原因を治療するには抗生物質が必要であり、次のいずれかの手順を実行する必要があります：
- 膿の切開と排膿
- 膿の針誤嚥（針で抜く）
- 扁桃摘出術
扁桃摘出術を行う必要はめったになく、膿を取り除くだけで、抗生物質による感染症の治療が開始されます。