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腓骨筋腱は、ふくらはぎの外側の筋肉を足につなぐ腱です。 2つの主要な腓骨筋（長腓骨筋と長腓骨筋）は、脚の外側のふくらはぎの筋肉に隣接しています。筋肉は腱によって骨に接続されており、腱は足首の外側に沿って進み、足に付着します。腓骨筋は、足を外反させる際に重要です。足首から足を外側に揺さぶる動作です。通常の歩行では、腓骨筋の動きは、足を裏返す（足首から足を内側に揺さぶる）筋肉によってバランスがとられています。
2つの腓骨筋腱は非常に密接に関連しており、実際、腓骨のすぐ後ろに重なっています。この密接な関係は、足首の後ろでこすり合わせているときに、腓骨筋腱に発生する問題のいくつかに寄与していると考えられています。
腓骨筋腱炎
腓骨筋腱で発生する最も一般的な問題は、炎症または腱炎です。腱は通常、足首関節の腓骨のすぐ後ろに炎症があります。腓骨のこの部分は、足首の外側の隆起（外側くるぶしとも呼ばれます）であり、腓骨筋腱はその骨隆起のすぐ後ろにあります。
腓骨筋腱炎は、繰り返しの酷使または急性の傷害の結果である可能性があります。腓骨筋腱炎の典型的な症状には、足首の後ろの痛み、腓骨筋腱の腫れ、および腱の圧痛が含まれます。通常、足が下に引っ張られて内側になり、腓骨筋腱が伸びると、痛みが悪化します。足首のX線は通常は正常であり、MRIは腱の周囲に炎症と体液を示すことがあります。
腓骨筋炎の典型的な治療は、以下を含むいくつかの簡単なステップで達成されます。
- 氷のアプリケーション：領域に氷を適用すると、腫れを抑え、痛みを抑えるのに役立ちます。
- 残り：休息がカギであり、多くの場合、重症の場合には補助器具や松葉杖の使用を助けました。
- ウォーキングブーツ/アンクルブレース：ブレースとブーツはサポートを提供し、腱へのストレスを軽減し、休息と炎症を鎮めることができます。
- 抗炎症薬：モトリンやアリーブなどの薬物は抗炎症作用があり、腱周囲の腫れを軽減することができます。
- 理学療法：理学療法は、正常な足首関節の力学を回復させるのに役立ちます。
- コルチゾン注射：コルチゾン注射は、腱の損傷につながる可能性があるため、まれに使用されます。ただし、改善しない再発性腱炎のいくつかのケースでは、コルチゾンのショットを検討することがあります。
腓骨筋腱の涙
腓骨筋腱の涙が発生する可能性があり、腓骨筋腱に発生する可能性が高くなります。涙は、腱に関する2つの問題の結果であると考えられています。一つの問題は血液供給です。腓骨筋の裂傷は、ほとんどの場合、血液供給、したがって腱の栄養が最も乏しい流域ゾーンで発生します。 2つ目は、2つの腱の密接な関係であり、これにより、長腓骨筋腱と骨との間で、腓骨筋ブレビスが圧迫されます。
ブレニス筋の涙は、上記の腱炎と同じ治療法で治療されることがよくあります。実際、画像診断で診断された涙の約半分は無症候性であることが判明しています。症状の持続的な緩和が見られない患者には、手術が必要になる場合があります。腓骨筋腱断裂には2つの主要な外科的選択肢があります：
- 腱のデブリードマンと修復： 腱の壊死組織切除中に、損傷した腱と周囲の炎症組織を取り除くことができます。腱断裂は修復可能であり、腱は「管状化」され、通常の形状に戻ります。腱の創面切除と修復は、腱の50％未満が裂けている場合に最も効果的です。
- Tenodesis： 腱固定術は、損傷した腱を正常な腱に縫い付ける手順です。この場合、腓骨筋腱の損傷した部分が取り除かれ（通常は数センチメートル）、残った端は隣接する残りの腓骨筋腱に縫い付けられます。腱の50％以上が関与する涙には、多くの場合、Tenodesisが推奨されます。
手術後の回復には、実施する手術の種類によっては、体重と拘束の制限が数週間かかる場合があります。固定後、治療を開始できます。回復の合計時間は、手術の程度にもよりますが、通常6〜12週間です。手術のリスクには、感染症、こわばり、持続的な痛みなどがあります。とはいえ、外科手術は成功する可能性があり、一部の研究では、85％から95％の患者がスポーツを再開できると報告しています。