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持続する咳や慢性の咳は、多くの原因が考えられる一般的な症状です。睡眠の喪失、胸の筋肉痛、尿漏れなどの咳の迷惑な影響は、生活の質に影響を及ぼし、日常の活動を妨げることがあります。咳が長引いている場合は、風邪やアレルギーよりも何か悪いこともあるのではないでしょうか。消えない咳があるとはどういう意味ですか？
定義
持続性咳は、一定期間持続する咳と定義されます 8週間以上。咳は乾いたり、生産的になる可能性があります。つまり、粘液（痰）を咳する場合とそうでない場合があります。咳は「慢性」、「長引く」、または「しつこい」とも呼ばれます。
あ 亜急性咳対照的に、3〜8週間続く咳を指し、 急性咳 風邪で起こるようなものなど、3週間未満続きます。
考えられる原因
咳が持続する原因はたくさんあります。簡単に比較するために、慢性咳の一般的で比較的まれな原因のスナップショットを以下に示します。これらのいくつかは、大人よりも子供に影響を与える可能性が高く、その逆も同様です。
最も一般的な原因は通常深刻ではありませんが、特に50歳以上の人にとっては、あまり一般的ではないが重要な原因についても話し合うことが重要です。肺がんと診断されたかなりの数の人が最初に診断されます-エラー-これらのより一般的な原因のいくつか。
成人の最も一般的な原因
「よくあることはよくあること」という言葉は、しつこい咳で医師に診てもらう最初のステップです。 （平均的な人の）最も一般的な4つの原因は次のとおりです。
後鼻漏
花粉症（アレルギー性鼻炎）、副鼻腔感染症、鼻ポリープ、または他の状態からの鼻漏は、慢性の咳の最も一般的な原因です。これらはすべて「上気道」の原因とも呼ばれます。季節性アレルギー性鼻炎では、咳のパターンに気付く場合がありますが、アレルギーの通年の原因はパターンを示唆しない場合があります。
喘息
喘息の人はしばしば喘鳴や息切れなどの他の症状を持っていますが、喘息のある人では咳が のみ 症状（咳を伴う喘息）。
酸逆流
胃食道逆流症（GERD）は、慢性の咳の3番目に多い原因であり、見過ごされがちです。一部の人では、胸やけなどの典型的な症状が見られない場合があり、 のみ 症状は慢性の咳かもしれません。逆流性食道炎による咳は通常、ベッドに横になった後の夜に悪化します。
好酸球性気管支炎
多くの人が好酸球性気管支炎のことを聞いたことがありませんが、成人の慢性咳の上位4つの原因の1つです。好酸球性気管支炎は、存在する免疫細胞のタイプに基づいていくつかの点で喘息に似ていますが、これらの細胞は気道の別の部分に引き寄せられます。
肺機能検査は通常正常であるため、診断はやや困難な場合がありますが、通常、その状態は吸入ステロイドに反応します。
子供の最も一般的な原因
非常に幼い子供の慢性的な咳の原因はこの記事の範囲を超えていますが、2017年の研究における6歳から14歳の子供の最も一般的な原因は次のとおりです：
- 喘息（これも成人のリストに含まれます）
- 長引く細菌性気管支炎
- 上気道咳症候群（上記の成人について記載されているものと同様の原因）
その他の一般的な原因
まだ一般的ですが、リストの下の方に、これらの原因があります。
- 喫煙：残念ながら、肺がんなどの他の状態のため、喫煙者の咳と咳を区別することはしばしば困難です。
- 感染：持続性の咳は百日咳（百日咳）の長引く咳かもしれません。世界中で、結核の一般的な症状は慢性の咳です。
- 薬：世界中の研究によると、ACE阻害剤で治療された人々は慢性の咳を発症し、薬物の使用を中止すると報告されています。例には、Vasotec（エナラプリル）およびZestril（リシノプリル）が含まれます。
- 上気道咳症候群：感染後の咳は、上気道感染後、何週間も続くことがあります。
- 慢性気管支炎：慢性気管支炎は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一種で、喫煙者によく見られますが、環境暴露やその他の要因にも関連している可能性があります。
一般的でない原因
これらの原因はあまり見られません：
- 肺癌：咳が持続する人のわずか2％にとって、肺癌が根本的な原因です。肺がんに関連する咳の特徴は、他の原因により咳と区別するのが難しい場合があります。硬貨の反対側では、肺癌患者の約57％が咳をしています。
- その他の良性および悪性の肺腫瘍：慢性の咳は、リンパ腫などの胸部の他の腫瘍が原因で発生することがあります。乳がん、結腸がん、膀胱がん、および前立腺がんなどの他のがんからの肺転移により、持続的な咳が起こることもあります。
- 肺疾患：これらには、気腫、気管支拡張症、サルコイドーシスが含まれます。
- 真菌感染症：コクシジウム症、ヒストプラスマ症、結核が含まれます。
- サルコイドーシス：サルコイドーシスはよく理解されていない疾患で、肉芽腫が肺を含む全身に形成されます。通常は乾いた咳を引き起こします。
- 異物を吸い込む：これは、進行中の咳を引き起こす可能性があります。
- 心不全：心不全によって引き起こされる肺内の体液の蓄積は、持続的な咳や喘鳴を引き起こす可能性があります。血がかった粘液ができることがあります。
咳が持続する原因は他にもありますが、重要な点はいくつかの原因があり、咳が治まらない場合は注意深く評価する必要があることです。
いつ心配するか
慢性の咳が肺がんの症状であると心配する人がたくさんいますが、これはもっともな理由です。
肺がん患者の約半数は診断時に持続性の咳をしており、慢性咳をして医師のもとに来た人の2％が肺がんを発症します。
症状（持続的な咳など）の発症から肺癌の診断までの期間は数か月になる可能性があり、肺癌は初期段階で最も治癒可能であることがわかっています。
肺がんの咳が異なる場合があるいくつかの方法がありますが、真実は多くの重複があり、誰かが肺がんになりそうかどうかを咳だけで実際に判断することはできません。
胸部X線は肺癌を簡単に見逃してしまう可能性があることにも注意することが重要です。
肺癌についての最後の注記として、非喫煙者は肺癌にかかりすぎることを覚えておいてください。長い癌で亡くなった人々の最大20％が、喫煙したこともタバコを使用したこともありません。
いつあなたの医者に会うべきか
咳が止まらない場合は、喫煙の継続やアレルギーなど咳を説明する理由があると思われる場合でも、医師の診察を受けることが重要です。胸の痛み、息切れ、立ちくらみを経験したり、血を吐き出したりした場合は、ただちに医師に連絡してください。
医師が尋ねる可能性のある質問には、次のものがあります。
- 咳をして何年になりますか。
- 咳が悪化していますか？
- 咳はしっかりしていますか、それとも行き来しますか？
- 食事後に悪化しますか、それとも夜に悪化しますか？
- 咳は乾いていますか、それとも痰（粘液）を咳してきましたか？
- 咳をしましたか？
- 他にどのような症状が発生していますか？たとえば、発熱、息切れ、アレルギー症状、喘鳴、原因不明の減量などですか？
- 他にどんな医学的問題がありますか？
- あなたの家族の誰かに同様の症状がありましたか？気管支炎、喘息、気腫、または肺がんの家族歴がありますか？
- あなたは、またはこれまでに喫煙したことがありますか？
- 間接喫煙にさらされましたか？
- どんな薬を服用していますか（ハーブサプリメントを含む）？
診断
咳の重症度に応じて、医師はまず症状をコントロールしてより快適に感じたいと思うでしょう。その後、原因を特定するためのテストを推奨します。
医師はまず慎重な病歴を取り、咳を引き起こす可能性のある状態の危険因子、および最近旅行したかどうかを尋ねます。感染の証拠を探すために血液検査が行われることがあります。
多くの場合、胸部X線検査が最初に行われます。ただし、胸部X線は慢性の咳の原因を見逃すことがあることに注意することが重要です。
コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、腫瘍または感染の証拠があるかどうかを確認する際に、詳細な情報を提供します。副鼻腔炎の症状がある場合は、副鼻腔のCTスキャンが推奨される場合があります。
推奨される可能性のある他のテストは次のとおりです。
- アレルギー検査
- 喘息や肺気腫などの肺の状態をスクリーニングするための肺機能検査
- 持続的な咳の考えられる原因として現在の酸逆流をテストするための食道のpHテスト
- 気管支鏡検査で異物を確認したり、気道の腫瘍を評価したりします
- 喉頭と音声ボックスを検査する喉頭鏡検査
処理
治療は、根本的な原因と、咳が日常の活動を妨げている程度によって異なります。
ベリーウェルからの一言
慢性の咳をしている場合、チェックアウトの重要性を十分に強調することはできません。特にテストに何も表示されないように見える場合でも、イライラする可能性がありますが、そこに留まります。慢性的な咳は正常ではありません。
聞かれているように感じない場合、または回答を得られない場合は、セカンドオピニオンを取得してください。原因の多く（慢性的な咳の診断が難しいものもあります）には治療が必要です。これらの状態が後ではなく早期に見つかれば、治療の効果が高まることがあります。