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ペイロニー病は、プラークと呼ばれる線維性瘢痕組織が陰茎の皮膚の下に形成され、湾曲した、しばしば痛みを伴う勃起を引き起こす状態です。ペイロニー病の原因はよくわかっていませんが、通常は性交または身体活動中に陰茎に繰り返し負傷することによって引き起こされると考えられています。ペイロニー病は、男性に自然に発生する湾曲したペニスではありません。むしろ、それは自発的に発症する屈曲であり、しばしば痛みおよび/または勃起不全を引き起こすことによってセックスを妨害します。
ペイロニー病は、陰茎骨折と混同されるべきではありません。陰茎骨折は、陰茎への突然の鈍い力によって引き起こされる外傷です。
ペイロニー病の症状
ペニスは、曲がったり湾曲したりする方法を含め、サイズや形がさまざまです。先天性湾曲と呼ばれる、ある程度の陰茎湾曲は正常と見なされます。ただし、ペイロニー病では、瘢痕組織の長期的な蓄積により、曲がりが自然に発生します。瘢痕の場所に応じて、陰茎は上向き、下向き、または横に曲がることがあります。
変化の程度は人によって異なります。いくつかのケースでは、ペイロニー病は皮膚の下にわずかなへこみを引き起こすだけかもしれません。また、陰茎が鈍角に曲がり、瘢痕のある場所で「ヒンジ」ができ、性的浸透が困難になる場合もあります。
勃起時または性交時の痛みは、ペイロニー病の一般的な特徴です。一部の男性は、目に見える屈曲が発生する数日または数週間前に、痛みを伴う勃起を経験することさえあります。
線維性プラークが硬化して小結節を形成すると、周囲の組織の収縮により陰茎が1センチ（0.4インチ）短くなる可能性があります。組織の横方向の収縮により、陰茎の軸が砂時計のように狭くなることがあります。異常は勃起時にのみ見られる傾向がありますが、陰茎が弛緩しているときに見られることがあります。
瘢痕が海綿体に供給される血管（勃起を可能にする陰茎の2本の海綿状管）に影響を与える場合、勃起不全が発生する可能性があります。これは、血液供給を減少させる陰茎動脈（動脈狭窄）の狭窄が原因です。
症状と同じくらい苦痛であるので、彼らは時々治療なしで自分で改善することができます。さらに、ペロニー病のすべての男性が、ペニスの湾曲が大幅に変化した場合でも、痛みや性機能障害を発症するとは限りません。
ペイロニー病の症状原因
ペイロニー病の根本的な原因はよくわかっていません。科学者が知っていることは、男性の約10％がこの障害の影響を受けることであり、最も一般的には50代です。
これは、しばしば軽微で未知の外傷が繰り返されると、線維症として知られる線維性瘢痕組織の形成を促すことを示唆しています。通常の状況下では、線維症は通常の治癒過程の一部として組織のリモデリングを伴います。しかし、人々が年をとるにつれて、組織のリモデリングは遅くなり始めます。そのため、解決するのではなく、瘢痕が持続し、結合組織の構造的完全性が徐々に損なわれます。
ペイロニー病では、これが原因で結合組織が自然に崩壊し、異常な陰茎曲線が生じます。
遺伝学
若い男性も罹患する可能性があるため、年齢だけではペイロニー病を説明できません。 2018年の調査によると PLoS One、 30歳から39歳までのおよそ65人に1人の男性がペイロニー病を発症します。 18歳の男性でさえ、この疾患を発症することが知られています。
これにより、一部の科学者は、遺伝学が男性の病気の素因に役割を果たすと示唆しました。これは、ペイロニー病の男性の最大20％が手に影響を与えるデュピュイトラン病や足に影響を与える皮膚病などの別の線維症状態になることを報告したベイラー医科大学の研究によって部分的に証明されています。
ペイロニー病のリスクには、多くの遺伝子変異が関与していると考えられていますが、実際にどのような役割を果たしているのかはわかりません。今日まで、ペイロニー病との家族関係の証拠はほとんどありません。さらに、ペイロニーはすべての人種の男性に等しく影響を与えることが知られています。
その他の危険因子
男性をペイロニー病にかかりやすくする他の唯一の状態は糖尿病です。全体的なリスクを増加させることに加えて、糖尿病を持つことは病気の重症度を強めるようです。
の研究によると 性医学ジャーナル、 比較するときペイロニー病および糖尿病の男性からペイロニー病の男性のみ：
- ペイロニーと糖尿病の男性は、より大きな陰茎変形を示しました（45.2度曲線対30.2度曲線）。
- ペイロニーと糖尿病の男性は、60度を超えると定義される重度の湾曲をもつ可能性が高かった（27.1％対5.5％）。
- ペイロニーと糖尿病の男性は、勃起に痛みを伴う可能性が高かった（39.7％対25.5％）。
- ペイロニーと糖尿病の男性は勃起不全を経験する可能性が高かった（81％対47％）
陰茎骨折は後年ペイロニーにつながると長い間考えられてきましたが、2011年の インポテンス研究の国際ジャーナル そのような関連付けは見つかりませんでした。
陰茎骨折は結節、異常な湾曲、痛みを伴う勃起を引き起こす可能性がありますが、研究者はペイロニー病と一致するプラークの証拠を見つけることができませんでした。そのため、陰茎骨折とペイロニー病はそれぞれ別個の異なる状態と見なされます。
ペイロニー病の原因と危険因子診断
ペイロニー病は通常、プラークの存在を確認するための身体検査と画像検査の組み合わせにより泌尿器科医によって診断されます。
身体診察では、瘢痕領域を特定するために触診（評価的接触）が行われます。泌尿器科医があなたの陰茎を測定し、勃起した陰茎の写真を持参して曲率の程度を確認するよう依頼する場合もあります。
ペイロニーを評価するために最も一般的に使用される画像検査は、ドップラー超音波です。これは、高周波音波を利用して、下にある組織の静止画像とリアルタイム画像を生成する携帯型の非侵襲的デバイスです。ドップラー超音波はまた、勃起不全と一致する血流の異常を検出することができます。
包括的な画像研究では、勃起を誘発するために陰茎にカベルジェクト（アルプロスタジル）やパパベリンなどの薬剤を注入する必要があります。このようにして、泌尿器科医は、さまざまなプラークおよび狭窄が性交中に勃起痛または機能不全を引き起こす方法を特定できます。
ペイロニー病の診断方法処理
ペイロニー病の治療は、症状の期間と重症度に大きく依存します。あなたの状態が特に厳しい場合を除いて、泌尿器科医は通常、監視と待機のアプローチをとり、数週間または数か月の間あなたの状態を監視します。これは、曲率の変化が最小限であり、大きな痛みを伴うことなく勃起を維持できる場合に特に当てはまります。
ほとんどの場合、プラークの急性形成は、治療しなくても時間の経過とともに緩和します。場合によっては、状態が完全に反転することがあります。
の研究によると アジアの泌尿器ジャーナル、ペイロニー病の男性の13％も、6〜15か月以内に自然に改善するでしょう。
定期的なモニタリングは、症状の悪化を経験する男性の30〜50％を特定するのに役立ちます。治療から最も恩恵を受けるのはこの集団です。
それが言われていると、利用可能な治療法のどれもその効果に一貫性がありません。さらに、これらの多くは、それらの使用をサポートする証拠が最小限です。修復手術は最近進歩していますが。彼らは本当に最後の手段と考えられています。
経口薬
ペイロニー病の治療には多くの経口薬が使用されています。それらの利点の証拠はありますが、ほとんどの研究は混合した結果を示しています。ペイロニー病を治療するために最も一般的に使用される薬の中で：
- コルヒチン 痛風に使用される抗炎症薬で、ペイロニーの治療にわずかに有用であることが証明されています。
- L-カルニチン 天然に存在するアミノ酸であり、組織の炎症を和らげることによって瘢痕を軽減できると信じられています。
- タモキシフェン 乳がんに使用される抗エストロゲン薬で、プラークのサイズを小さくする可能性があります。
- ビタミンE プラークのサイズを小さくする効果は最小限であることが証明されています。
- アミノ安息香酸カリウム、カリウム塩は、プラークのサイズを小さくする可能性がありますが、一般的に陰茎の湾曲を改善しません。
注射薬
ペイロニー病の治療に使用される注射薬には3つのタイプがあります。それらはそれぞれ陰茎への局所注射によって送達され、経口薬よりも効果的である傾向があります。
これらのうち、ペイロニーの治療のために米国食品医薬品局によって承認された唯一の薬物は Xiaflex （コラゲナーゼクロストリジウムヒストリチカム）。 Xiaflexは、中等度から重度のペイロニー病に使用され、線維性プラークのコラーゲンの蓄積を分解することによって機能します。
臨床研究によると、24週間で8回の注射を行った後、Xiaflexは18.2％減少したプラセボを与えられた男性と比較して、陰茎の湾曲を34％減少させることができました。
ペイロニー病の治療に使用される他のいくつかの注射可能な薬物の中で：
- ベラパミル高血圧の治療に使用されるカルシウムチャネルブロッカーは、蓄積されたコラーゲンの分解にも役立ちます。
- インターフェロン、肝炎などの深刻なウイルス感染症の治療に使用されるシグナル伝達タンパク質は、線維性組織の生成を妨害するようです。
陰茎牽引療法
陰茎牽引療法（PTT）は、牽引力で組織を徐々に拡張することにより陰茎曲線を矯正することを目的とした非侵襲的手法です。メカノトランスダクションと呼ばれるこの技術は、デュピュイトラン拘縮（手の腱の収縮が原因）などの他の筋肉や骨の奇形を治療するために長い間使用されてきました。 PTTはまた陰茎の拡大の技術として商業的に使用されます。
PTTを使用すると、陰茎の伸張が長くなると、コラーゲンを分解する酵素であるコラゲナーゼの産生が増加すると理論化されています。そうすることによって、プラークは徐々に柔らかくなり、伸びることがあります。
PTTは、ペニスの軸にフィットするペニスエクステンダーの使用を伴います。デバイスの一方の端を骨盤に再度押し付け、もう一方の端をペニス（亀頭）の後ろにぴったりと合わせます。 2つを接続する延長ロッドを徐々に伸ばして陰茎を伸ばすことができます。
PTTが実際に機能するかどうかについては、証拠が分かれています。 2016年の研究レビューでは、PTTの使用を調査した研究の多くは不十分でしたが、結果はデバイスを一貫して長期間使用した男性で最も高かったと結論付けられました（通常、1日に3時間、最低6か月間）。 。
手術
陰茎手術は、潜在的なリスクと成功のばらつきが大きいことを考えると、ペイロニー病の最後の手段と考えられています。一般的に言えば、ペイロニー病が少なくとも1年間あり、陰茎の湾曲が増加しなくなり、少なくとも6か月間安定するまで、手術は考慮されません。
それでも、手術は変形がひどく、その状態がセックスの能力を妨げる場合にのみ考慮されるべきです。より一般的な外科的アプローチのいくつか：
- ネスビットのひだ 瘢痕組織のない陰茎の側面に沿って縫合糸を適用することを含みます。縫合糸は亀頭から陰茎の付け根まで伸び、組織をつまんで（ひだを付け）、異常な曲線が減少します。
- 切除および移植手術 より深刻な奇形のために予約されています。それは、陰茎を解放するために瘢痕組織を切り取る（切除する）ことを含みます。これに続いて、白膜（海綿体を支える線維組織）の穴を埋めるための組織移植片が続きます。
- 陰茎インプラント 難治性の勃起不全の男性に使用されます。これらには、海綿体の細管の間に恒久的に挿入され、異なる位置に成形できる半可鍛性インプラントが含まれます。陰嚢のポンプ球で膨らませることができる液体で満たされたインプラントもあります。
陰茎手術と外科的インプラントの両方で、感染と癒着（組織がくっつく）のリスクがあります。どちらも治癒後の陰茎の形状に予期しない逸脱を引き起こす可能性があります。
切除および移植手術も、除去された組織の場所と量（および外科泌尿器科医のスキル）に応じて、勃起不全のリスクをもたらします。感染症の結果として勃起障害が発生する可能性がありますが、Nesbit襞はリスクが小さい傾向があります。
手術の種類によっては、同じ日に帰宅するか、病院で一晩監視することができます。通常、数日で仕事に戻り、4〜8週間でセックスできます。
ペイロニー病の治療法対処
ペイロニー病は身体に物理的に影響を与える可能性があるのと同様に、極端な感情的ストレスや不安を引き起こす可能性もあります。男性の性機能が損なわれていなくても、ペニスの外観の突然の変化により、男性は恥ずかしさや拒絶の恐れから抜け出すことができます。これらの感情は、痛みや勃起不全がセックスに直接干渉する場合、さらに増幅されます。
ペイロニー病の場合、対処できることはいくつかあります。
- 自分を教育してください。 泌尿器科医と話し、参考資料を求めて、病気の性質を理解することから始めます。この情報をパートナーと共有して、ペイロニーを「引き起こす」ために何もしなかったことを両方とも理解することが重要です。
- 勃起不全治療を探る。 勃起を維持することが困難な場合は、バイアグラ（シルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）、レビトラ（バルデナフィル）などの勃起不全治療薬について医師と話します。オンラインで簡単に見つけられる伸縮性のあるペニーリング（「コックリング」とも呼ばれます）で勃起を持続させることもできます。
- コミュニケーション。 あなたの肉体的に感じていることについてあなたの性的パートナーにしましょう そして 感情的に。勇敢な顔をしたり、何も言わなかったりすることは、ストレスを増すだけでなく、直接関係や自分の気持ちに影響を与える可能性があります。
- さまざまな形でセックスを探る。 セックスは結局のところ性交以上のものです。オーラルセックス、おもちゃ、ロールプレイから同じくらいの喜びを得ることができるかもしれません。これが難しいと感じた場合は、カップルとしてセックスセラピストと面会する予約をしてください。
- 忍耐を学ぶ。 物理的な変化が深遠である可能性がある場合、それらは常に永続的であるとは限りません。一度に一歩ずつ、適切な治療法について医師と話します。成功のばらつきが大きいことを考えると、ある治療から次の治療に急ぐことは、あなたのストレスを増すだけかもしれません。
- 助けを求める。 対処できない場合は、感情の整理に役立つセラピストまたは精神科医に紹介するように医師に依頼してください。特にセックスに関連する人生の突然の著しい変化を経験した後に落ち込んだと感じることは「愚か」ではありません。
- サポートを探す。 ペイロニー病の人とのコミュニケーションにも役立ちます。最善の方法の1つは、Facebookで任意の数のペイロニー病サポートグループに接続することです。