コンテンツ
紫外線療法としても知られている光線療法は、乾癬の最も効果的な治療法の一つです。それは、皮膚を、太陽からのものと同様の制御された量の紫外線（UV）放射にさらすことを含みます。これは通常、保守的な治療で緩和できない場合に他の治療法で処方され、身体の大部分を覆う中等度から重度の乾癬に特に役立ちます。光線療法は、管理された条件下で皮膚科医の診療所で行われます。副作用は軽度の傾向があります。乾癬に加えて、光線療法は、湿疹、白斑、扁平苔癬、および皮膚T細胞リンパ腫の治療にも使用できます。
目的
日光が乾癬やアトピー性皮膚炎を含む多くの炎症性皮膚疾患を改善できることは何世紀にもわたって知られています。 UV放射には免疫抑制効果と抗炎症効果があり、これらの疾患の多くを引き起こす炎症を和らげるのに役立ちます。
太陽はさまざまな形で電磁エネルギーを放出します。これらのうち、UV放射は、可視光よりも波長が短く、エネルギーが大きいタイプです。光線療法で使用される2つのタイプがあります：
- 可視光の波長に最も近い波長のUVA放射
- UVA放射よりも波長が短く、エネルギーがわずかに大きいUVB放射
20代前半から番目 世紀には、臨床医は乾癬を持つ人々を助けるためにさまざまな種類の光線療法を開発し始めました。今日、病気の治療に使用されるいくつかの方法があります。
- ブロードバンド紫外線B（BB-UVB）
- 狭帯域紫外線B（NB-UVB）
- ソラレンプラス紫外線A（PUVA）
- レーザーエキシマ療法
限られた日光への露出は皮膚にとって有益である可能性がありますが、UV放射線を照射および制御できるため、中等度から重度の乾癬には光線療法が推奨されます。
BB-UVBおよびNB-UVB
BB-UVBは開発された最初のタイプの光線療法でした。これには、皮膚を290〜313ナノメートル（nm）の波長の光にさらすことが含まれます。数年後、研究者たちはより短い波長（308〜313 nm）を使用する一種のUVB療法を開発しました。それが「狭帯域」と呼ばれる理由です。
NB-UVBは、いくつかの理由で現在使用されている最も一般的なタイプの光線療法です。
- BB-UVBより効果的です。
- さまざまな肌の状態に使用できます。
- 他の光線療法よりも使いやすいです。
- BB-UVBやPUVAに比べて副作用が少ないです。
BB-UVB療法とNB-UVB療法はどちらも、皮膚へのコールタールの塗布から利益を得ることができます。 Goeckerman療法と呼ばれるこの手順は、光線療法の効果を高めるように見えます。
PUVA
2番目に一般的な光線療法であるPUVAは、2つの部分で行われます。最初に、あなたはソラレンと呼ばれる局所または経口の化合物を与えられ、あなたの肌をUVA放射に敏感にします。あなたの状態に応じて、あなたはピルを服用するか、またはあなたの皮膚に適用される局所製剤を持っているでしょう。
UVA放射はUVBほど強力ではないため、治療を効果的にするには、この追加のブーストが必要です。
レーザーエキシマセラピー
より新しく、あまり一般的に使用されていない光線療法は、レーザーエキシマ療法です。これは、UVB-NB療法の一種であり、光線を絞って皮膚のより小さな領域を対象とします。レーザーはより高い線量の放射線を放出し、皮膚をより迅速に治療するのに役立ちます。
レーザーエキシマ療法は、軽度または中程度の乾癬に対して米国食品医薬品局によって承認されています。
適応症
光線療法が単独で使用されることはめったにありません。コルチコステロイドなどの局所療法で緩和できない場合は、一般的に推奨されます。
光線療法は、局所療法の効果を高めるために使用できます。中等度から重度の乾癬の場合、光線療法は多くの場合、内側から炎症を和らげる経口薬または注射薬と併用されます。これらには以下が含まれます：
- メトトレキサートやシクロスポリンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- Humira（アダリムマブ）、Enbrel（エタネルセプト）、またはRemicade（インフリキシマブ）などの新世代の生物製剤
一部の乾癬治療とは異なり、光線療法は費用対効果が高く、副作用がほとんどなく、妊娠中に使用できるため、魅力的な選択肢です。
乾癬の治療方法リスクと禁忌
ほとんどの人は光線療法で比較的うまくいきます。ただし、かゆみ、皮膚の発赤、場合によっては日焼け（主にUVBを伴う）などの副作用を引き起こす可能性があります。
あまり一般的ではありませんが、PUVA光線療法で使用されるソラレンは吐き気を引き起こす可能性があります。 PUVAはスタンディングライトボックス内で実行されるため、光感度の増加の結果として発生する可能性のある白内障を防ぐために、保護用アイゴーグルが必要です。
光線療法の利点にもかかわらず、次のような場合にはそれは良い選択肢ではないかもしれません：
- 光線過敏症の病歴がある
- 光感作薬を服用する
- 黒色腫の病歴がある
- ループスまたは重度の肝臓または腎臓疾患がある
- 免疫抑制されている
肌が白い人は、刺激を感じる可能性が高いため、注意が必要な場合もあります。
皮膚がんリスク
多くの古い研究は、光線療法が皮膚がん、特に扁平上皮がんとして知られているタイプのリスクを増加させる可能性があることを示唆していました。リスクは、PUVA療法を長期間受ける人で最も高いかもしれませんが、UVB療法もリスクを高める可能性があります。現在の証拠は、リスクが非常に低いことを示唆しています。
Journal of Psoriasis and Psoriatic Diseasesの2015年の研究レビューによると、すべての肌タイプで、UVB光線療法に関連する皮膚がんリスクの増加を示す明確な証拠はありません。
安全のために、医師は前がん病変がないか定期的に皮膚スクリーニングを行うことをお勧めします。癌について懸念がある場合は、治療に先立って、遠慮なく皮膚科医と相談してください。
光線療法に使用される紫外線は、X線に使用される電離放射線と混同しないでください。紫外線は太陽光を模倣しますが、高エネルギーの電離放射線は細胞内のDNAを損傷し、癌を引き起こす可能性があります。
乾癬はリンパ腫のリスクを高めますか？光線療法の前
光線療法セッションがスケジュールされる前に、皮膚科医はそれがあなたにとって安全かどうかを決定します。これを行うために、彼らはあなたの皮膚の頭からつま先までの検査を行い、あなたが皮膚癌または光線感作性障害の家族歴があるかどうか尋ねます。
また、服用しているすべての薬物やサプリメントについて医師に助言する必要があります。これには、パッチ、クリーム、市販薬が含まれます。レチノイド、特定の抗生物質、化学療法薬などの一部の薬物療法は、皮膚を紫外線に対してより敏感にすることができます。
PUVA療法を受けている場合は、開始する前に眼科医に診察を受けるよう依頼されることがあります。
乾癬を誘発または悪化させる可能性のある9つの薬タイミング
治療期間は、使用する光線療法の種類、症状の重症度、関与する皮膚の量、使用する光線感作薬の種類によって異なります。
実際の手順に関しては、最初の治療は数秒しか続かないかもしれません。時間の経過とともに、セッションは肌のタイプ、治療への耐性、使用する光の強さに基づいて増加します。治療が数分以上続くことはめったにありません。
通常、毎週いくつかの治療が必要です：
- BB-UVBは、毎週3つの治療を必要とする場合があります。
- NB-UVBは週に2〜3回の治療が必要です。
- PUVAは一般に2〜3か月で25回の治療を必要とします。
- レーザーエキシマ療法は通常、週に2回行われ、必要な治療は少なくなります。
皮膚がきれいになるまで治療を続けます。急性フレアを防ぐために、維持療法が必要になる場合があります。
ロケーション
光線療法は通常、5 x 7フィートのライトボックス内の皮膚科医のオフィスで行われます。スポット治療には、新しいハンドヘルドデバイスも利用できます。手と足を扱う全身ランプとライトボックスもあります。在宅光線療法ユニットも利用可能で、通常はメンテナンスに使用されます。
なにを着ればいい
予約に特別な服は必要ありませんが、医師がコールタールを使用する予定の場合は、古い服をご持参ください。コールタールはにおいがするだけでなく、手に持ったときに衣服を汚す可能性があります。
腕を治療している場合は、軽量で長袖のシャツが帰宅時の太陽への露出を防ぐのに役立ちます。治療後に足が痛い場合や日焼けした場合は、柔らかい靴下とつま先が開いたサンダルで同じことができます。
費用と健康保険
光線療法の費用は、お住まいの地域や実施される手技の種類によって異なります。健康保険は、治療の費用の一部をカバーする場合がありますが、ほとんどの場合、事前の承認が必要です。
保険会社に問い合わせて、光線療法が給付金のスケジュールに含まれているかどうか、および自己負担または共同保険の費用を確認してください。
持っていくもの
身分証明書と保険証を予約時にお持ちください。また、自己負担または自己負担費用の支払い方法としてご利用いただけます。
コールタールを使用している場合は、においを最小限に抑えるために、ネイルブラシと消臭剤を用意することをお勧めします。保湿クリームも役立ちます。特にソラレンを使用している場合は、屋外で日光を浴びないように、日焼け止め、サングラス、帽子をお持ちください。
光線療法中
到着すると、サインインし、写真付きの身分証明書と保険証を提示するよう求められます。完了すると、更衣室に付き添われ、治療中の皮膚を覆っている衣服をすべて脱がせられます。治療を必要としないエリアは、可能な限りカバーされ保護されるべきです。
必要に応じて、次の保護ツールが提供されます。
- 首、唇、手の甲を保護する日焼け止め
- 目を保護する特別なメガネまたはゴーグル
- 女性の乳首と乳輪の日焼け止め
- 男性生殖器のカバー
看護師または光線療法技師は、必要に応じて、患部の皮膚にコールタールまたは局所ソラレンを塗布する必要があります。経口ソラレンを使用する場合、手順の1〜2時間前に服用するように求められます。皮膚の広い領域を治療するためにPUVA療法を受けている場合、ソラレン溶液の浴に数分間浸すように求められることがあります。
準備が整うと、ライトボックスに移動して治療を受けるか、立ったり座ったりしてハンドヘルドデバイスで治療します。実際の手順では、軽度の日焼けに似た温かい感覚を引き起こす可能性があります。
セッションが完了すると、シャワーを浴びたり、洗ったりして、着替えることができます。その後、看護師または医師が皮膚の状態をチェックし、不快感がある場合は投薬を勧めます。
光線療法の後
光線療法を受けた後、自然の日光を避けることが重要です。これは、肌が最も炎症を起こす最初の24時間に特に当てはまります。とるべき予防策のいくつか：
- 屋外では、長袖のシャツ、長ズボン、日焼け止め、サングラス、帽子を着用してください。
- 次の24時間は、太陽から目を保護するように特に注意してください。これはPUVA治療後の白内障の予防に役立ちます。
- かゆみを和らげるには、経口抗ヒスタミン薬と局所用ヒドロコルチゾンクリームが役立ちます。
- 無香料の保湿剤で少なくとも1日1回、お肌を保湿してください。
光線療法の後には皮膚の発赤と刺激がよく見られますが、水疱、発疹、火傷、潰瘍、ドレナージ、または100.4度以上の熱が発生した場合は、医師に連絡してください。
治療が完了したら、通常、皮膚科医によるフォローアップをスケジュールして、反応と維持療法の必要性を評価します。また、眼科医に眼のフォローアップ検査を依頼する場合もあります。
ベリーウェルからの一言
光線療法は、今日実用化されている古い治療法です。乾癬が局所薬で制御されていない場合は、皮膚科医に光線療法が適切な選択肢かどうか尋ねてください。皮膚科医から適切な指導を受けない限り、自宅の光線療法ユニットで自分の状態を自己治療しないでください。乾癬を不適切に治療すると、実際にあなたの状態を悪化させる可能性があります。日焼け用ベッドと日焼け用ランプの使用についても同様であり、どちらも例外なく回避する必要があります。
乾癬の治療に使用される市販薬- 共有
- フリップ
- Eメール