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変形性関節症（OA）による膝の痛みがある場合は、理学療法で痛みを軽減し、膝の可動域と筋力を改善し、全体的な機能を改善することができます。しかし、もしPTや運動のような保守的な対策では、完全な機能に戻るのに十分でないとしたらどうでしょう。膝の痛みと機能低下が続く場合は、膝の機能を回復させるために、膝関節全置換術が必要になることがあります。変形性関節症によって膝の一部のみが損傷することがあり、 全体 ジョイントは必要ありません。その場合、外科医は、部分膝関節置換術を受けることを選択することがあります。
部分膝関節置換術は、半膝関節置換術または単一コンパートメント膝関節置換術とも呼ばれ、通常、膝関節の片側のみがOAによって損傷を受けている場合に行われます。
膝関節の解剖学
膝関節は、脛骨と関節でつながっている大腿骨で構成されるヒンジ関節です。膝蓋骨、または膝蓋骨は、膝関節内を滑って滑る小さな骨です。 OAがあると、内側と外側の部分が膝蓋骨の下側と一緒に損傷することがあります。
時折、膝の一部のみがOAによって損傷を受けます。通常、膝の内側または内側の部分は、関節に並ぶ軟骨に沿って摩耗します。この場合、関節の損傷した部分のみを交換する必要があり、膝全体の交換ではなく、膝の部分的な交換を行うことができます。
理学療法の種類
病院に：手術後の最初の日に、救急治療理学療法士が病院にあなたを訪問し、初期評価を行います。彼または彼女はあなたの膝の可動域と強さを測定し、全体的な機能的可動性を評価します。 PTはまた、膝の周囲の腫れの量を測定し、外科的切開を評価して感染の兆候を探します。
手術後、医師は膝の可動域を改善するために、連続的受動運動（CPM）マシンを使用するよう指示される場合があります。 PTは、CPMマシンの使用方法を教えることができます。
理学療法士が入院中に行う基本的な膝の運動を教えます。これらのエクササイズは、膝の可動域を改善し、大腿四頭筋、ハムストリング、およびヒップの筋肉の強度を改善するように設計されています。指示どおりに演習を行い、問題がある場合は質問してください。
膝を部分的に交換した直後は、歩行に標準の歩行器または回転歩行器を使用していると予想できます。理学療法士はそれが正しいサイズであることを確認し、歩行器を適切に使用する方法を教えます。
病院では、約2〜3日を過ごすことを期待する必要があります。歩く、ベッドで動く、階段を上るなどの基本的な機能的可動性に問題がある場合、医師は、帰宅する前に、可動性と安全性を最大化するために、さらに数日滞在するように指示する場合があります。
家に：退院後は、自宅で理学療法を受けてリハビリを続けることができます。通常、在宅理学療法は、PTに通院するために自宅を離れることができない状況にある人のために予約されています。たとえば、一人暮らしで車を運転できない場合、安全に家を出て外来の理学療法に参加できるようになるまで、1〜2週間は家のリハビリテーションの恩恵を受けることがあります。
自宅では、理学療法士が機能の可動性を向上させるために、可動域の強化と運動の強化を続けることを期待できます。あなたの家に階段がある場合、彼または彼女はあなたの階段の安全性を最大にするために階段登りを練習するかもしれません。
病院から最初に家に着いたとき、まだ歩行器を使用して家の中を移動している可能性があります。理学療法士が歩行トレーニングを手伝ってくれます。また、松葉杖や標準的な杖を使った歩行に移行する時期を判断できます。
外科的切開が治癒した場合、自宅のPTが、外科手術の結果として形成された瘢痕組織を評価する場合があります。彼または彼女は瘢痕組織マッサージと動員を行うかもしれません。 PTは、皮膚と下にある組織が適切に動くことを確認するために、瘢痕マッサージを自分で行う方法も教えてくれます。膝の部分的な置換切開は、膝の全置換切開よりも小さいことが期待できます。
独立して歩いて安全に家を出ることができるようになると、在宅ケア理学療法士が自宅でのリハビリを中止し、外来クリニックで治療に参加できます。
外来診療所で：外来理学療法クリニックへの最初の訪問は、最初の評価になると期待できます。あなたの理学療法士はあなたにインタビューしてあなたの現在の状態についての情報を得るだけでなく、あなたの以前の機能レベルと理学療法のあなたの目標について学びます。
理学療法士は、膝の可動域と筋力を測定し、膝関節周辺の腫れを評価し、全体的な可動性を評価します。歩行分析は、あなたが歩いている方法を評価するために実行されます。
ヒップの筋力は適切な歩行と健康な膝の維持に重要であるため、理学療法士が腰の強さを評価する場合もあります。腰を強く保つために、特定の腰の運動が処方されることがあります。
設備の整った外来診療所には、脚や膝の周りの筋力を向上させるための特定の機械が備わっている場合があります。固定自転車は、膝の可動域と筋持久力を最大化するのに役立つため、部分膝関節リハビリプログラムの一部となる場合があります。
時々、熱や氷のような特定の治療法があなたの痛みをコントロールし、腫れを減らすのを助けるために使われるかもしれません。神経筋電気刺激（NMES）と呼ばれる電気刺激の一種は、大腿四頭筋の収縮を改善するのに役立ちます。
部分的な膝関節置換手術後の歩行トレーニングは、引き続きリハビリの焦点となります。理学療法士は、杖を持って歩くことから、補助器具なしで歩くことができるようになるまでのお手伝いをします。
全体として、部分的な膝関節置換手術後の理学療法の主な焦点は、膝の痛みを軽減し、膝の正常な可動域と強度を回復し、以前のレベルの機能に戻るのを助けることです。
部分的膝関節置換術後の治療期間
膝の部分置換手術後のリハビリは2〜3か月続くと予想できます。癒しの速度は人それぞれであり、人それぞれの特定の状態が異なるため、特定の状況に応じて、リハビリの期間が短くなったり長くなったりする場合があります。必ず医師や理学療法士と緊密に連携して、手術後の進行状況を理解してください。
膝関節の特定の部分にOAがある場合、膝の部分的な交換が必要になることがあります。手術後、病院、自宅、および外来クリニックで理学療法士に会うことがあります。部分膝関節置換術後の理学療法は、迅速かつ安全に以前の機能レベルに戻るのに役立ちます。