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ひざの痛みが出てきて、痛みなしで階段を上ったり、階段を上ったりするのが困難になっています。あなたはあなたの医者を訪問し、膝半月板の裂け目を示すMRIが行われます。手術が推奨されます。それは合理的に思えますが、絶対に必要ですか？膝半月板断裂の手術に代わる他の方法はありますか？最近の研究は、理学療法のコースが膝の断裂した半月板の手術と同じ結果をもたらす可能性があることを示しています。
メニスカス
半月板、または複数で言えば半月板は、膝の小さな軟骨構造です。各膝に2つあり、1つは関節の内側、もう1つは外側にあります。これらの半月板は、膝のミニチュアショックアブソーバーとして機能します。彼らはあなたの膝関節を介して衝撃を吸収するのに役立ちます。また、半月板は、膝がまっすぐに曲がるときに、膝を適切に滑らせて滑らせるのに役立ちます。
ときどきジャンプして不自然な位置に着地したり、足を地面に置いたまま膝をひねったりすると、半月板を刺激することがあります。メニスカスは擦り切れたり破れたりすることがあります。ときどき、関節炎などの退行性の状態から摩耗して裂けると、膝の半月板が裂けることがあります。これが起こると、膝の痛みが生じることがあります。膝関節も腫れ、特定の位置に移動すると引っ掛かったりロックしたりすることがあります。これにより、移動性が大幅に失われる可能性があります。
膝の半月板断裂の症状には、次のものがあります。
- 膝の痛み
- 膝の腫れ
- 膝関節の固定
- 膝関節可動域の喪失（ROM）
- 大腿四頭筋またはハムストリング、および膝の周りの筋肉の筋力低下
- 座ったり、歩いたり走ったり、階段を上り下りすることから立ち上がる難しさ
これらの症状がある場合は、すぐに医師にご相談ください。あなたの医者はあなたの膝のために特別なテストを注文するかもしれません、そして彼または彼女はあなたのあなたの裂けた半月板のための理学療法士に相談することを勧めるかもしれません。
理学療法と破れたメニスカス
メニスカスが破れている場合、医師が理学療法を紹介することがあります。また、医師の紹介なしで直接アクセスしてPTを見ることができる場合もあります。半月板の裂傷をリハビリするときに共通するいくつかの目標がありますが、あなたの理学療法の経験はあなたの特定のニーズに合わせてパーソナライズされるべきです。
裂けた半月板の理学療法の目標には通常、次のものが含まれます。
- ニーROMを改善する
- 膝の周りの筋肉の強さを改善する
- 膝の腫れを減らす
- 膝の痛みを減らす
- 膝と下肢全体の機能的可動性を改善する
- 将来の膝の問題を防ぐための戦略を学ぶ
メニスカスが破れた人は誰もが手術を必要としませんか？
ここに膝のメニスカスの涙についての面白い事があります：多くの人がそれを持っています痛くない。研究によると、膝の痛みがなく、膝の機能が低下していない多くの人が、MRI画像で半月板の裂け目が残っています。これらの患者は手術が必要ですか？おそらく違います。医師は、機能の低下、痛み、強さや動きの損失がない患者に対して手術を行うことはありません。
MRIの画像は見づらい場合があります。また、これらの画像では全体像がわからないことがあります。確かに、MRIの結果は膝の怪我後の意思決定に役立つ可能性がありますが、MRIはケアの1つの小さな要素にすぎません。あなたの臨床検査とあなたの膝の痛みと機能はまた、あなたの裂けた半月板のために手術をするかしないかを選択するときに考慮すべき重要な変数です。
メニスカスが破れている場合、膝が適切に動かず、痛みや腫れがある可能性があります。しかし、これらの症状は一時的なものである可能性があり、理学療法のコースで改善する可能性があります。
研究：理学療法対。破れたメニスカスの手術
膝の裂けた半月板には手術が絶対に必要ですか？多分そうではなく、その理由は次のとおりです。研究により、半月板断裂に対する外科手術と理学療法の長期的な結果が一部の患者に同じ結果をもたらす可能性があることが示されています。
ニューイングランドジャーナルオブメディスンで発表された研究では、半月板裂傷を伴う変形性膝関節症（OA）の患者さんに対する理学療法プログラムと手術および術後PTの結果を比較しました。この研究には、膝OAと半月板裂傷の患者351人が含まれていました。各患者は無作為に選択され、膝半月板手術の後にリハビリが行われるか、または手術を受けずに理学療法に参加するだけでした。実施された手術は、膝半月板切除術であり、破れた半月板を修復するために使用される一般的な外科手術でした。
研究の主な結果指標は、オンタリオ州西部およびマクマスターズ大学変形性関節症指数（WOMAC）、膝機能のテストでスコア付けされました。 WOMACのスコアが高いほど、膝の症状が重くなります。スコアは、研究の開始時と3、6、および12か月後に取得されました。これは、患者の膝の機能に関する長期的な情報を得るために行われました。
研究の結果は、手術群または理学療法群のいずれかに無作為化してから6か月後に膝機能に有意差がなかったことを示しています。各グループで1人の死亡が発生しました。外科グループの1人の患者には致命的な肺塞栓症があり、PTグループの1人の患者には致命的な脳卒中がありました。
もともと理学療法グループに割り当てられていた患者の30％が手術グループに乗り換え、手術を受ける予定の患者の5％が治療グループに移動することを決定したことに注意してください。これは自然な一連のケアと一致しています。半月板の断裂に対して理学療法を開始しても膝の痛みが続く場合は、いつでも手術を受けることを選択できます。ただし、一方通行です。膝の手術が完了すると、元に戻すことはできません。
最近の研究でも同様の結果が示されています。 2018年の半月板断裂患者321人の分析では、PTは関節鏡下半月板切除術より劣っていないことがわかりました。PTインターベンションと半月板手術の24か月間の機能改善はほぼ同じです。半月板手術を受けた人は膝機能スコアがわずかに改善しましたが、手術の結果として有害事象もわずかに多くなりました。
結論：研究によると、半月板の裂傷に対する理学療法で良好な結果が得られる可能性があり、PTが失敗したことが判明した場合でも、手術が必要な場合は手術が有益です。
PTと医師と協力して、膝に適した選択を行う
では、裂けた半月板の手術が必要かどうか、または理学療法の恩恵を受けるかどうかはどのようにしてわかりますか？これは難しい決断となる可能性があるため、OAによる膝の痛みと半月板の裂けがある場合は、医師と緊密に連携して、手術を受けるかどうかについて最善の判断を下してください。半月板裂傷のある多くの人が、手術を避けて理学療法士と協力して成功した結果をもたらすことを理解することは役に立ちます。治療がうまくいかなかった場合でも、医師の指示があればいつでも膝の手術を受けることを選択できます。
理学療法をやめて手術を考える時が来たとどうやって知るのですか？手術の必要性を示す可能性のあるいくつかの兆候と症状があります。
- 3〜4週間のリハビリ後も持続する膝の痛み
- PTで回復しない膝の可動性の喪失
- 歩く、座っていることから立ち上がる、または階段を上るのが困難
- 持続的な膝の腫れ
手術が必要かどうかを知る最良の方法は、外科医と理学療法士と膝の半月板の裂傷を密接に連携させることです。
OAと半月板裂傷による膝の痛みは、通常の日常業務とレクリエーション活動を行う能力を制限する可能性があります。半月板の裂傷による膝の痛みがある場合、医師はあなたの状態について外科医に診てもらうことを勧めるか、彼または彼女が理学療法士に紹介するかもしれません。研究によると、理学療法を行うことで、手術をしなくても、痛みのない正常な可動性を取り戻すことができます。 PTが回復を支援することに失敗した場合、いつでも膝の手術経路をたどることができます。
膝の半月板裂傷に伴う可能性のある痛みと機能制限を管理する場合は、理学療法が最初の選択肢となります。セラピストは、通常の動きと強さを取り戻し、以前のレベルの活動に戻るのを助けることができます。