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シャーガス病の治療は、疾患がいつ診断されるかによって異なります。疾患の急性期に診断された人は、慢性期に診断された人とは異なる扱いを受ける。シャーガス病医師ディスカッションガイド
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急性期疾患
シャーガス病を治すための唯一の良い機会、つまり、トリパノソーマクルージ（T.クルージ）寄生虫を体内から完全に根絶する唯一の機会は、治療が病気の早い段階で、急性期に開始できるかどうかです。
急性T. cruzi感染症と診断された人、または乳児に先天性感染症が発見された場合は、抗トリパノソーマ薬による治療が必要です。 T. cruziに対して有効であることが示されている2つの薬は、ベンズニダゾールとニフルチモックスです。妊娠中の女性はこれらの薬を服用しないでください。
これらの薬剤のいずれかによる治療の全過程が完了すると、T。cruziの根絶は最大85％の時間で達成されます。
ベンズニダゾール
ベンズニダゾールは通常、副作用が少なく、ほとんどの場合、選択される治療法です。この薬は60日間服用する必要があります。その最も一般的な副作用は皮膚の発疹です。
ニフルティモックス
Nifurtimox（米国では承認されていません）は、胃腸症状を引き起こす傾向があります。また、不眠症、見当識障害、末梢神経障害を引き起こす可能性があります。これらの副作用はその有用性を制限します。この薬は少なくとも90日間服用する必要があります。
慢性感染
慢性シャーガス病では、抗トリパノソーマ療法によるT. cruzi寄生虫の根絶は、急性期よりもはるかに困難であり、不可能である可能性があります。
それでも、慢性シャーガス病の感染者が55歳または50歳未満で、進行性の不可逆的な心筋症がない場合は、ほとんどの専門家がベンズニダゾールまたはニフルチモックスによる治療を推奨しています。
50歳以上の人は、抗トリパノソーマ薬による副作用の発生率が高くなりますが、治療が考慮される場合もあります。
シャーガス心臓病がすでに存在する場合、重度のシャーガス胃腸疾患（メガコロンなど）が存在する場合、または重大な肝臓または腎臓疾患が存在する場合、抗トリパノソーマ療法は推奨されません。これらの人々では、T。cruzi感染症を撲滅する可能性は非常に低く、副作用のリスクは高いです。
シャーガス心臓病
抗トリパノソーマ薬による治療は、確立されたシャーガス心臓病には有益ではありません。代わりに、治療は特に心臓病自体を管理することを目的とする必要があります。
シャーガス心臓病は拡張型心筋症の一種であり、しばしば心不全を引き起こします。この疾患を持つ人々は、拡張型心筋症のすべての標準的な治療を受けるべきです。
心不全の治療
薬物療法には通常、ベータ遮断薬、ACE阻害剤、スピロノラクトンによる治療が含まれます。浮腫や呼吸困難を軽減するために利尿療法が使用されます。
心臓再同期療法（CRT）は、シャーガスの心臓病において、他のあらゆる種類の心不全と同様に有用であると思われます。ただし、心不全の治療におけるCRTの有用性は、シャーガス病または他の形態の拡張型心筋症のいずれであるかにかかわらず、主に脚ブロックを離れた人に限定されます。また、残念ながら、シャーガス病では、右脚ブロックが左脚ブロックよりも一般的であるため、CRTは他の種類の心不全よりもシャーガス心不全の人に適しています。
シャーガス病の人は、他の種類の心不全の患者と同じように、心臓移植も行うようです。
シャーガス心臓病で移植手術を行う際の1つの懸念は、移植後に必要な免疫抑制療法がT. cruzi感染を再活性化させる可能性があることです。しかしながら、臨床研究は、移植後の感染の再活性化がシャーガス心疾患において一般的な問題であるとは思われないことを示しています。
血栓塞栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓症、または脳卒中をしばしば引き起こす状態）のリスクは、心不全のある人では増加しますが、シャーガス心臓病の人には特にリスクがあるようです。シャーガス心臓病のほとんどの人は、血栓塞栓症の高リスクを軽減するために、抗凝固療法（クマジンまたはNOAC薬による）または予防的アスピリンのいずれかに配置する必要があります。
不整脈の治療と突然死の防止
重度の不整脈を予防または治療するための治療は、徐脈（遅い心拍）と頻脈（速い心拍）の両方のリスクが高いため、シャーガス心臓病の人にはしばしば必要です。
徐脈は、シャーガス病の人にある程度の頻度で発生します。徐脈は、洞結節の疾患と心臓ブロックの両方によって引き起こされます。遅い心臓のリズムが症状を出している場合、または失神などの重篤な症状を引き起こす可能性が高いと思われる場合は、ペースメーカーによる治療が必要です。
シャーガス心臓病の人の心不整脈に関連する本当に大きな懸念は、しかし、心室頻拍または心室細動によって引き起こされる突然死です。これらの生命にかかわる不整脈を引き起こすリスクは、シャーガスによって行われた心臓損傷の重症度に関連しています。
これらの危険な不整脈が特に発生する可能性が高い点まで心機能が低下している場合は、埋め込み型除細動器の挿入を強く検討する必要があります。ただし、特にラテンアメリカでは、植込み型除細動療法がすぐに利用できないことが多いため、シャーガス病の患者は、突然死のリスクを減らすために、代わりに抗不整脈薬アミオダロンで治療される可能性が非常に高いです。
消化器疾患
抗トリパノソーマ療法は、シャーガスによって引き起こされる胃腸疾患を改善しません。治療は、胃腸の逆流を減らし、吐き気と薬と食事による便秘を制御することによって症状を軽減することを目的としています。巨大結腸または巨食道が存在する場合、外科的介入が必要になることがあります。
防止
最近の数十年で、いくつかの中南米諸国はシャーガス病を根絶するか、少なくとも大幅に減らすために大きな努力を払ってきました。
一般に、これらの取り組みは、病気の媒介者、つまりT. cruzi寄生虫を人から人へと伝染させる「キスの虫」を駆除することに重点を置いてきました。
人々の家で長期の殺虫剤を使用することにより、キス虫の根絶が試みられてきました。これらの取り組みは問題を大幅に改善しましたが、解消することはできませんでした。シャーガス病は、ラテンアメリカの多くの農村地域で依然として風土病です。
T. cruziの出生前検査は、先天性疾患の伝染を減らすのに役立ちました。妊娠中の女性は抗トリパノソーマ薬で治療することはできませんが、妊娠前の治療は非常に効果的であることがよくあります。 T. cruziに現在感染している女性も、母乳による感染は証明されていませんが、授乳しないことをお勧めします。