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門脈圧亢進症は、門脈系の圧力上昇です。門脈は肝臓につながる主要な静脈です。門脈圧亢進症の最も一般的な原因は、肝硬変（瘢痕）です。
門脈圧亢進症の症状
肝硬変などの進行した肝疾患がある場合は、門脈圧亢進症を発症するリスクが高くなります。異常な症状に注意し、すぐに医師に報告してください。門脈圧亢進症の症状と徴候は次のとおりです。
- 消化管出血：門脈圧亢進症の破裂により胃の周りに大きな血管ができた場合は、便に血が混じっているのに気づいたり、吐血したりすることがあります。
- 腹水：腹部に水分がたまり、腫れを引き起こす場合
- 脳症、または思考の混乱と霧
- 黄疸、皮膚の黄変と白目
- 浮腫、足の（腫れ）
- Caput medusa、おへそを取り巻く拡張した静脈の目に見えるネットワーク
ジョンズホプキンスでの門脈圧亢進症の診断
門脈圧亢進症を診断する方法はいくつかあります。腹水や静脈瘤を呈する末期肝疾患の患者さんの場合、医師は診断検査を行う必要がなく、症状に基づいて診断を確認することができます。
医師が注文する可能性のある診断手順は次のとおりです。
- イメージングと血液検査
- 圧力測定研究
- 内視鏡診断
画像研究
画像検査は、肝硬変と門脈圧亢進症の診断に役立ちます。それらは非侵襲的であり、あなたの医者にあなたの門脈系の詳細な画像を与えることができます。二重ドップラー超音波は、通常、最初に注文される画像検査です。ドップラー超音波は、音波を使用して、血液が門脈をどのように流れるかを確認します。超音波は、血管とその周辺の臓器の画像、および門脈を通る血流の速度と方向を医師に提供します。
圧力測定研究
介入放射線技師は、肝（肝臓）静脈の圧力レベルを評価するために圧力測定研究を実施する場合があります。これは外来患者として行うことができ、放射線科医が通常は内頸静脈を介して静脈の1つにアクセスします。
内視鏡診断
内視鏡検査は、門脈圧亢進症に関連する大きな血管である静脈瘤を診断する別の方法です。内視鏡検査は、静脈瘤の確定診断を提供し、医師が出血または活発な出血のリスクを治療および軽減することを可能にします。胃腸内視鏡検査中に、医師は食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）を含む上部消化管の粘膜の内層を見ることができます。
上部内視鏡検査中：
- 絞扼反射を緩和するのに役立つ麻酔薬を受け取ります。また、鎮痛剤と鎮静剤を受け取ります。
- あなたは左側に横たわり、左側臥位と呼ばれます。
- 医師は、内視鏡（カメラ付きの薄くて柔軟な照明付きチューブ）を口と咽頭から食道に挿入します。
- 医師は内視鏡で食道、胃、十二指腸を視覚化できます。
門脈圧亢進症の合併症
腹水
腹水は腹腔内の過剰な水分です。慢性肝疾患の患者は、他の要因によって引き起こされる可能性がありますが、腹水症を発症することがよくあります。腹水の症状は次のとおりです。
- 初期の満腹感
- 腹部のサイズの増加
- 息切れを感じる（水分が肺を押し始めた場合）
ナトリウムは体液貯留を引き起こすため、減塩食に従う必要があります。重症の場合、水分摂取量を制限する必要があるかもしれません。処方利尿薬は、腎臓でのナトリウムの保持を減らすのに役立つ場合があります。
腹水を管理するのが難しい場合は、大量の穿刺が必要になることがあります。穿刺中、医師は腹部に針を刺して体液を取り除きます。
静脈瘤
静脈瘤は、門脈圧亢進症に関連する静脈瘤です。医師は、内視鏡検査（胃腸管の内部観察）または他の画像検査中にそれらを見ることができます。静脈瘤は、門脈圧亢進症の結果として食道または胃で最も頻繁に発生します。これは多くの場合、肝臓組織に傷があり、血液が正常に流れないことが原因です。抵抗の増加により門脈の血液が経路変更されると、静脈瘤が発生します。肝硬変の患者では、ほとんどの場合、出血は食道静脈瘤に関連しています。食道静脈瘤は食道の静脈が肥大しています。門脈圧亢進症患者の静脈瘤からの急性出血は、出血を制御し、再発を防ぐために直ちに注意を払う必要があります。
脳症
肝性脳症は、門脈圧亢進症に関連する神経精神機能の障害です。症状は通常軽度で、行動の微妙な変化、睡眠パターンの変化、軽度の混乱、または不明瞭な発話があります。ただし、重度の無気力や昏睡など、より深刻な症状に進行する可能性があります。脳症についての明確な理解はありませんが、体内のアンモニア濃度の増加と関連があります。 （ただし、これは通常のアンモニアの血液検査レベルとは相関していません）。
肝性脳症は、診療所の医療提供者によって診断されます。通常、ラクツロースなどの薬で治療されます。ラクツロースは、消化管でのアンモニア吸収を低下させる可能性があります。また、リファキシミンやネオマイシンなどの抗生物質で治療されます。
ジョンズホプキンスでの門脈圧亢進症治療
門脈圧亢進症の治療の目標は、さらなる合併症を防ぎ、圧力を下げることです。ただし、適切な圧力を維持するのは難しい場合があります。ジョンズホプキンスでの門脈圧亢進症治療の詳細をご覧ください。