コンテンツ
- 「痛みの管理」という用語を理解する
- 急性の痛み対慢性の痛み
- 急性の痛みと慢性の痛みの治療法の違い
- 痛みのスケールを理解する
- 痛みとは患者が言うことです
- 手術後の急性疼痛の適切な管理における重要な目標
- 処方鎮痛薬の代替
- 鎮痛薬中毒についてのいくつかの言葉
- 継続的な疼痛管理が必要なのは誰ですか？
- 良い疼痛管理の実践者を特定する
プロセスはしばしば外科医の責任です。特定の手順を実行する際の専門知識と経験により、一般的な患者に適切な鎮痛薬を適切に提供することができます。ホスピタリスト医学や麻酔学など、他の専門分野は、適切な疼痛管理にも役割を果たすことがよくあります。制御が困難な痛みを持っている患者のために、痛みの管理の分野の専門家も関与するかもしれません。
「痛みの管理」という用語を理解する
疼痛管理という用語は、多くの方法で使用できます。 「入院中は痛みの管理を優先します」と言う人から、痛みのニーズに細心の注意を払うつもりだという声が聞こえるかもしれません。 「痛みの管理を支援するために、痛みの管理に相談する」ということもあります。これは、痛みの管理の専門家があなたの治療に参加するように求められることを意味します。一部の患者は、疼痛管理への紹介が必要になると言われる場合があります。つまり、疼痛管理の専門家を外来患者として見るように指示されています。
急性の痛み対慢性の痛み
痛みは急性痛または慢性痛に分類されます。急性の痛みは複数の方法で説明されますが、一般的には6か月以上続くとは予想されない痛みです。急性の痛みは通常短時間であり、怪我が治ると痛みはなくなります。足の骨折は、急性の痛みの優れた例です。負傷時の痛みは激しく、骨が固定されている間は耐え難いほどの痛みを伴いますが、ギプスを装着すると改善します。痛みは骨が治癒している間も存在しますが、ギプスを外した後は痛みがほとんどまたは完全になくなります。
急性の痛みは、頭痛、歯痛、または外科手術後の数週間に感じる痛みでもあります。急性の痛みは消え、かなり早く消えると予想されます。
慢性的な痛みは長期的な痛みです。 6か月以上続くと予想される痛みであり、完全に消えることはありません。これは進行中の問題となる痛みであり、専門家による痛みの治療が必要な場合があります。場合によっては、理学療法、手術、または問題の原因となっている疾患の改善を通じて、痛みに終わりがあります。特定の種類の痛みやがんと診断された患者など、その他の患者では、時間の経過とともに痛みが悪化することが予想される場合があります。
急性の痛みと慢性の痛みの治療法の違い
処方薬の過剰摂取と前例のない処方薬中毒による偶発的死亡率の劇的な増加が主な原因で、過去数年間で痛みの管理は劇的に変化しました。
一部の州では、鎮痛剤の処方は、緊急治療室のプロバイダーによって処方が提供された場合、3日間の投薬に制限されています。緊急治療室は、プライマリケアプロバイダーまたは専門医との面談を可能にするのに十分な薬を提供することを期待しています。
例として、誰かが足を骨折したとしましょう。脚はERで設定およびキャストされます。患者は鎮痛剤の処方を3日間受け、整形外科医（骨の専門家）に3日間のフォローアップの約束が与えられます。期待はあなたがあなたの約束を保ち、その後整形外科医があなたの痛みを管理することです。
慢性的な痛み、または長期にわたる痛みは、外来で治療する必要があります。それはあなたのプライマリケアプロバイダー、あなたの病気の専門家または痛み管理の専門家があなたの鎮痛薬を提供することを意味します。慢性的な痛みが劇的に増加し、その新しい痛みと増加した痛み、そして場合によっては新しい診断、または痛みが悪化している理由の説明を制御する支援が必要でない限り、緊急治療室は数週間または数か月分の処方痛を提供する用意がなくなりますほとんどの場合薬。
痛みのスケールを理解する
痛みがある場合は、0から10のスケールで痛みの程度を尋ねられることを期待してください。子供には、特に5歳未満の子供には、悲しそうな顔と幸せそうな顔を使ったスケールが使用されます。
痛みのスケールの評価が0の場合、痛みは発生していません。痛みのスケールの評価が10の場合は、現在よりも悪化する可能性があるとは想像できないほどの恐ろしい痛みがあることを意味します。この痛みのスケールを使用するときは、現実的になります。本当に5であるときに10分の10の痛みがあると述べることは、良いアイデアやより多くの鎮痛薬を得る方法のように聞こえるかもしれませんが、看護師や医師は痛みの兆候を観察するのが非常に得意です。緊急治療室に座って電話で話しているときやおやつを食べているときに痛みを10点満点で10点と評価することは、痛みのレベルを報告するときに信頼できないことを証明する優れた方法です。 10点中10点の痛みがある人は本当に苦しんでいます。この種の痛みは、何かが非常に間違っており、命にかかわる場合が多いため、通常はすぐに手術またはMRIまたはCTスキャンに行くことを意味します。
患者に痛みの評価を依頼し、10分の10の痛みを経験していると私たちに言ったとき、私たちは単に「10分の10の痛みは痛みがひどく、あなたの痛みを悪化させることができなかったことを意味します。そこに痛みを感じ続けるのではなく、____を切り捨ててほしい」時には痛み です それは悪いが、患者が示すほとんどの時間は5または7に近い。10分の10の真の痛みはまれであり、残念ながら、患者が非常に病気または負傷しており、緊急手術などが必要になる場合がある「急性腹症」の場合のように。
痛みとは患者が言うことです
1990年代に、疼痛管理の新しい哲学が採用されました。看護師と医師は、痛みは5番目の生命徴候であり、痛みは患者が言うとおりであることを教えられました。考えは、患者が10分の10の痛みであると言った場合、10分の10の痛みを治療するというものでした。このタイプの疼痛管理により、処方されて患者に投与される鎮痛薬の量が大幅に増加しました。
痛みの管理に関するより現代的な考え方は、一部の患者にとって痛みがないことはしばしば不可能または非現実的であるということです。現在、急性疼痛の管理の目標は、痛みを取り除くことではなく、耐えられるレベルになるまで痛みを治療することです。つまり、怪我後の数週間で足の骨折が痛みますが、耐えられないほどの痛みはありません。ほとんどの人は、痛みの目盛りで2から3を許容できるレベルの痛みのコントロールと見なします。これにより、1日を過ごし、睡眠を取り、肺炎を回避するのに十分なほど咳を出し、基本的なニーズに対応するのに十分に機能します。
慢性的な痛みは、適切に管理されている場合、良好から優れた機能を念頭に置いて行われることがよくあります。たとえば、慢性的な腰痛は、人々が日々のニーズに取り組み、世話をすることを妨げることがあります。彼らの疼痛管理の目標は、彼らが仕事に戻り、シャワーを浴び、皿洗いや洗濯などの軽い家事の世話をすることができるように十分に疼痛を制御することかもしれません。目標は、患者の痛みをなくすことではなく、重要な日常業務を実行できるようにすることです。
手術後の急性疼痛の適切な管理における重要な目標
痛みの管理にはいくつかの重要な概念があり、患者は合併症のリスクが低く、生活の質が向上し、痛みを適切にコントロールできるようになります。
- 必要以上に服用しないでください。 市販薬で痛みがうまくコントロールされている場合は、より強力な処方薬を服用しないでください。痛みが改善している場合は、用量を減らすか、頻度を減らす必要があります。
- 機能するように十分に痛みを抑えます。 機能することは、通常、歩くことができ、効果的に咳をし、シャワーを浴びるなどの単純なタスクを完了することができることを意味します。
- ゼロの痛みではなく、耐えられる痛みを目指してください。 非現実的な痛みはなく、服用しすぎる薬物につながる可能性があり、呼吸の低下や過剰摂取などの深刻な合併症のリスクが高まります。
- 医師の祝福なしに線量を上げないでください。 あなたがもっと傷ついているときは、より多くの薬を服用することは良い考えのように思えるかもしれませんが、リスクはしばしば報酬を上回ります。鎮痛薬が痛みを効果的に抑制していない場合は、外科医またはかかりつけの医師に相談してください。処方されていない方法で鎮痛薬を服用すると、呼吸、中毒、および規則に従わなかったために医師の治療から退院するという深刻な問題につながる可能性があります。
- 安定した痛みのコントロールを見つけるようにしてください。 薬を服用するために痛みが8になるまで待つ患者は、数時間3の痛みレベルがあり、その後、痛みを再び8に上げてから、より多くの薬を服用すると、痛みの管理がはるかに困難になります。常に4-5の痛みを保つために働く個人よりも。
- 副作用を防止または予測する。便秘はオピオイド薬のよく知られた副作用であり、不快感や実際の痛みを引き起こす可能性があり、便軟化剤と十分な水分摂取で防ぐことができます。鎮痛薬は眠気を引き起こす可能性があるため、薬を服用した後は運転しないようにしてください。これらのタイプの問題に備えることで、生活の質を向上させ、さらなる問題を防ぐことができます。
所定の投薬スケジュールで、1日を通して3から5から8から3に戻ってバウンスする場合、より頻繁な投薬について医師に相談する必要があるかもしれません。あなたはより高い用量を必要としないかもしれませんが、より頻繁な用量です。
処方鎮痛薬の代替
人々が痛みの管理を考えるとき、彼らはしばしば処方鎮痛薬を考えています。処方薬は、痛みが急性であろうと慢性であろうと、痛みを日常的に管理できる多くの方法の1つにすぎません。
処方鎮痛薬は疼痛管理の重要な部分ですが、ほとんどの専門的な疼痛管理プロバイダーは、患者の機能を助けるために多くのタイプの鎮痛剤を使用しています。
痛みの軽減に役立つように設計された多くの手順があり、多くの場合、市販の薬の使用や食事療法、運動、理学療法の簡単な変更や他の介入により、効果的な痛みの軽減が得られます。
鎮痛薬中毒についてのいくつかの言葉
鎮痛薬を適切に使用すると、中毒のリスクが低くなります。中毒には2つのタイプがあります。身体的および感情的です。身体依存症は、長期間服用した後に体が薬に慣れると発生します。これは多くの場合、慢性的な痛みがあり、処方されたとおりに薬を服用している患者に当てはまり、数か月または数年にわたって鎮痛薬を服用している場合は正常です。これらの人々にとって、彼らが彼らの薬の服用を止めることができるとき、そしてそれができる場合、それは多くの場合、離脱を防ぐために数日または数週間にわたって減少されます。
感情的中毒は、人が鎮痛薬を乱用し、必要のない鎮痛薬を服用すると発生します。これらの個人は、自分のものではない鎮痛薬を服用し、処方されたよりも多くの薬を服用し、複数の医師または緊急治療室を訪れてより多くの薬を入手し、闇市場で薬を購入します。これらの人々は通常、鎮痛薬の乱用をやめるためにリハビリ滞在で治療されます。
実際には、鎮痛薬に中毒しているほとんどの人は、感情的および肉体中毒が混在しています。彼らは痛みがなく、処方薬が必要ないほど軽い場合でも、鎮痛薬を服用する感情的な必要があります。彼らはまた、薬物中毒があり、薬物療法が利用できないとき、身体の離脱症状を経験します。回復には通常、カウンセリングと医学的介入とともに、専門家の助けが必要です。
継続的な疼痛管理が必要なのは誰ですか？
手術後、ほとんどの人は一般的な鎮痛薬で簡単にコントロールできる急性の痛みを経験します。彼らは彼らの手順から回復し、彼らの通常の生活と通常の活動レベルに戻ることができ、時間の経過とともにもはや鎮痛薬を必要としません。このプロセスは、数日、数週間、または数か月にわたって発生する可能性があります。
痛みの管理は、制御が困難な痛みが予想される個人に適しています。神経アブレーションなどの外来患者の治療によって助けられる可能性があるか、手術後に平均的な患者よりも多くの治療が必要になります。これらの人々にとって、痛みの治療に特化したプロバイダーは天の恵みであり、痛みを管理可能なレベルに減らすのを助けるでしょう。手術で治療できない骨関節炎、がん、または手術にうまく反応しなかった背中の痛みなど、非常に痛みを伴うことがわかっている状態の診断を受けた個人も、良い候補者です。
手術後に疼痛管理が必要になると思われる場合は、外科医から推奨される疼痛プロバイダーへの紹介を依頼することをお勧めします。
良い疼痛管理の実践者を特定する
優れた疼痛管理プロバイダーは素晴らしいことです。彼らは痛みの軽減を助けることに長けており、毎日のように麻薬の鎮痛薬を服用することに関連するリスクを最小限に抑えるのにも非常に優れています。多くの疼痛管理プロバイダーは、最初は麻酔プロバイダーとして訓練を受けており、一部は疼痛管理の実務において理事会の認定を受けているか、追加の訓練のためのフェローシップを完了しています。
疼痛管理プロバイダーを探しているときは、優れた疼痛管理を提供するための適切なトレーニングを受けた人を探しています。形成外科医として訓練を受けているが、疼痛管理で働いている疼痛管理プロバイダーは非常にまれであり、心臓医師が疼痛管理で働いているのは奇妙であるのと同じように、調査する必要があります。
一般に、評判の悪い疼痛管理クリニックを避けるために、次のことは避けてください。
- 現金のみの痛み管理プロバイダー。正当なクリニックは保険を受け入れ、多くの場合、メディケアを含む多くの種類の保険を受け入れます。
- 鎮痛薬のみに焦点を当てた疼痛管理クリニックは避けてください。処方箋以外の治療法を含むべき、疼痛管理への包括的なアプローチが必要です。
- 頻繁に場所を変えるクリニックや、診療所のように見えない場所は避けてください。オフィスには医療機器が必要です。
- 交差点の道路標識など、珍しい場所に広告を出すクリニックは避けてください。
- あなたの治療を開始するために、身体診察とおそらく医療記録のレビューを含まない診療所を避けてください。
- 患者をできるだけ早く診察し、処方箋を調剤する以外にほとんど関心がないと思われる診療所を避けてください。
多くの合法的なクリニックでは、診察のたびに薬物スクリーニングが必要であり、疼痛管理センターで処方されている以外の鎮痛薬を服用できないことを示す疼痛管理契約が必要であり、処方ボトルを提示する必要があるランダムな錠剤カウントに参加する必要がある場合があります。通知されてから24時間以内に、丸薬をカウントしてもらいます。これらのポリシーと手順はすべてペインクリニックで治療されている場合は正常であり、受け入れ可能であり、処方薬の乱用を防止するのに役立ちます。
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