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精管切除術は、多くの男性が薬物を使わない恒久的な避妊方法として行う安全で一般的なオフィスの処置です。合併症はほとんどなく、まれです。精管切除術は通常、完了するまでに30分未満かかり、多くの場合、局所麻酔下で行われます。多くのカップルにとって、それは解放的な手順であり得、妊娠の心配なしに彼らに堅牢な性生活を可能にします。しかし、いくつかの例では、男性は手順の後に衰弱する痛みを経験することができます。精管切除後疼痛症候群（PVPS）は、精管切除を受ける男性1,000人に約1人が罹患していることが認められている症状です。
PVPSは、手順の直後に発生することもあれば、発症するまでに数か月または数年かかることもあります。誰がそれを得るか、または痛みがどれほど激しいかを予測する方法はありません。 PVPSを専門とする泌尿器科医が非常に少ないため、状態の治療も困難な場合があります。
PVPSの原因
男性が精管切除術を受けるとき、彼の精子の生産は変化しません。精子の蓄積は、輸精管（精子から精巣から尿道に精子を運ぶ管）および精巣上体（精子が保存されている腺）の圧力を増加させる可能性があります。精管切除された男性が射精するときはいつでも、この閉塞が痛みを引き起こし、時には激しい痛みを引き起こす可能性があります。
さらに、輸精管に沿って走る神経の束があります。これらの管の閉塞により神経が線維性組織に閉じ込められ、その結果、陰嚢を刺激する活動によってのみ悪化する継続的な痛みが生じます。衰弱とは、走ったり深刻な運動活動を行うことがほぼ不可能になる状態です。
PVPSは、治療せずに放置すると、精巣捻転と呼ばれる急性の状態につながる可能性があり、血液を陰嚢に運ぶ精索がねじれて血液の供給が遮断されます。
PVPSの非外科的治療
PVPSの治療には、処方薬と非処方薬の薬物療法、理学療法、さらに他の方法がすべて失敗した場合の手術が含まれます。
多くの場合、症状に基づいて治療が始まります。たとえば、精巣上体炎（精巣上体の痛みを伴う炎症）がある精管切除された男性は、原因が細菌である場合に抗生物質を処方されることがよくあります。痛みがなくなったら、PVPSではなかったことがわかります。次に、PVPS関連の症状に対処するために他の治療法が検討されます。
その中で：
- ケトロラクやイブプロフェンなどの経口抗炎症薬は、痛みを改善し、炎症を緩和することができます。
- 精索麻酔剤ブロック（SCAB）は、麻痺薬と精管切除後の不快感を和らげるための抗炎症ステロイドの組み合わせを含む技術です。
理学療法は、PVPSに対する別の非外科的アプローチです。一部の男性は精管切除術後に大きな骨盤痛を発症します。彼らの骨盤筋は、彼らが経験している異常な精巣の痛みに反応して引き締まることがよくあります。男性が筋肉をリラックスさせ、陰嚢と睾丸からストレスを取り除くのを助けるために理学療法士が教えることができる多くの骨盤底運動があります。
外科的治療
手術は常に最後の手段と考えられています。 PVPSの治療に使用される手術には、基本的に3つのタイプがあります：
- 精管切除の反転 3つのうち最も簡単です。閉塞性疼痛のある男性は、反転後に非常によく機能する傾向があり、ほとんどが無痛になります。逆転の問題は、精管切除術の利点を打ち消し、うまくいけば、男性を再び受胎可能にする可能性があることです。さらに、精管切除術の反転はほとんどの保険でカバーされていません。
- 精巣上体切除術 外科医が痛みを軽減することを期待して精巣上体を取り除く手順です。この手順により、男性が子供を父親にすることは永久に防止され、気が変わった場合はオプションとして逆転が削除されます。回復時間は逆転よりもはるかに長く、通常に戻るまでに3〜6週間かかります。また、精巣への血液供給を傷つけるリスクが高くなります。
- 顕微鏡的精索除神経 より多くの泌尿器科医がそれを実行することを学ぶにつれて人気が高まっている手順です。それは本質的にすべての神経を陰嚢に切ることを含み、精管切除術によって引き起こされる痛みを軽減します。この手技は無菌性を維持し、精巣上体切除術よりも回復時間が早く、多くの保険でカバーされています。
ベリーウェルからの一言
スペシャリストと協力して、感じている痛みや不快感に最も適切な外科的または非外科的オプションを見つけ出します。常に複数のオプションがあることを覚えておくことは重要です。必要に応じて、セカンドオピニオンを求めます。
PVPSはまれな状態であり、避妊法として精管切除術を検討することをカップルに思いとどまらせてはなりません。あなたまたはあなたのパートナーがPVPSに苦しんでいるなら、あきらめてはいけません。あなたを助けることができるあなたの地域で専門の泌尿器科医を見つけてください。