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肩関節脱臼は、ボールとソケットの肩関節からボールが出たときに発生する傷害です。肩の脱臼は、通常、外傷（転倒、自動車の衝突など）または運動の怪我のいずれかから発生します。ほとんどの肩の脱臼は、ボールが肩の前から出たときに発生します。いわゆる前肩脱臼です。肩の脱臼の約95％は前部脱臼です。
肩が肩の後ろから脱臼することもありますが、これははるかに珍しい怪我です。肩甲骨の後ろからボールが出てきたときの損傷を後肩脱臼といいます。後部脱臼は、治療法が少し異なるため認識が重要ですが、残念ながら、これらの損傷は見落とされがちです。
これらの怪我を逃した理由の1つは、腕が正常に見える位置に保持されていることです。通常、上腕は側面で保持され、前腕は体に押し付けられます。これは、挫傷タイプの怪我で腕を握る可能性のある位置に似ており、関節の脱臼があまり目立たなくなります。
原因
大怪我の後に起こる前方脱臼とは異なり、後方脱臼の最も一般的な2つの原因は、発作と電気ショックです。
内部で肩を回転させる筋肉は、外部で肩を回転させる筋肉よりもはるかに強力です。この強さの不均衡のため、発作やショックの際に起こるような突然の強い収縮により、肩の後ろからボールが引っ張られます。
通常、転倒やスポーツによるけがなどの外傷後、人々は肩の脱臼の可能性を探しています。
逆に、発作や感電がある場合、ほとんどの人は肩の脱臼の可能性について考えていません。したがって、患者の健康の他の側面に注意が向けられているため、これらの損傷は見過ごされることがあります。これらの場合、肩の痛みは、発作またはショックの結果としての挫傷に起因する可能性があります。
処理
後部脱臼の治療における最も重要な最初のステップは、損傷が認識されたら、ボールとソケットの肩関節にボールを再配置することです。 +関節の「縮小」と呼ばれる関節の再配置は、通常、困難ではありませんが、麻酔を使用して痛みや不快感を和らげることがはるかに容易に許容されます。
特に骨の損傷が脱臼を伴う場合は、脱臼の外科的治療が検討されます。後部肩関節脱臼の場合、肩が関節から外れると、ボールがソケットの端に強くぶつかることが一般的です。これは、逆ヒルサックス欠損と呼ばれる衝突タイプの骨折を引き起こす可能性があります。Hill-Sachs欠損は、前方脱臼を伴う一般的な所見です。同様の負傷は、ボールの反対側を除いて逆ヒルサックスと呼ばれ、後方脱臼で起こります。
後部肩関節脱臼に関連して発生する可能性のある他の負傷もあります。これらには、上腕骨近位の骨折、唇の涙、および腱板の涙が含まれます。脱臼の治療に加えて、これらの関連する損傷の適切な治療を確実にすることが重要です。
予後
説明したように、後方脱臼はまれです。予後は、脱臼時に発生する骨と軟骨の損傷の量に大きく関係しているようです。肩を脱臼した患者の懸念には、再発性（反復）脱臼の可能性が含まれます。
骨が損傷した場合、肩の安定性が低下するため、再発性脱臼は大きな骨欠損では特に問題になります。
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