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扁平足は、扁平足とも呼ばれ、足のアーチがつぶれて地面と完全またはほぼ完全に接触したときに発生する変形です。状態は、先天性（出生時に発生）または後天性（時間の経過とともに発症し、多くの場合、年齢やけがの結果として発生）です。扁平足の診断には、通常、画像検査による足の目視検査が含まれます。治療には、市販の鎮痛薬、矯正アーチサポート、足の運動、そしてあまり一般的ではないが、手術が含まれます。
足のアーチの痛みの予防と対処扁平足の症状
足が平らなほとんどの人は症状があったとしてもごくわずかですが、実際にそうである人は通常、足の中部に痛みを経験します。痛みは活動とともに増加する傾向があり、足首と弓の内側に沿って腫れを伴うことがあります。
歩行や姿勢が不安定になると、これらの関節に過度のストレスがかかるため、股関節、膝、腰の痛みもよく見られます。
関節炎が足の骨の間の可動域をさらに制限するため、時間が経つにつれて、つま先に立つなどの単純な動きが耐えられなくなる可能性があります。これは、ウォーキングやランニングの方法に影響を与え、特徴的な平足歩行につながります。
一般的な人口の20％から30％は、ある程度の偏見を持っています。
原因
平らな足は、通常、足の過度の回内に関連付けられています。通常の回内（足がかかとからつま先まで均等に転がる）とは対照的に、足が地面に着くときにアーチが下向きに内側に下がると、過回内が発生します。
平らな足は、過度に回内する傾向があるため、衝撃を吸収できず、足、足首、膝に持続的なストレスがかかります。過度の回内は脛骨（すねの骨）の過度の回転を引き起こし、すねの副子のリスクを高めます。
足の内側への傾きは、下肢の腱と靭帯にさらに負担をかけます。アキレス腱炎（アキレス腱の炎症）と膝の痛みが一般的な結果です。
扁平足の原因と治療は、年齢によって異なります。子供の平らな足は、介入なしで解決することがよくありますが、成人の「転倒した弓」は、永続的で不可逆的である傾向があります。
子供のフラットフィート
アーチがまだ発達していないため、新生児や幼児の扁平足は正常です。ほとんどの子供は3歳までにアーチを発症しますが、一部の子供は足の骨の正常な整列を妨げる遅延または構造的変形を経験する可能性があります。
扁平足は一般的に、以下のような小児期に最初に発症する遺伝性疾患に関連しています。
- Calcaneovalgus（ふくらはぎの骨が過度に曲がる）
- 先天性垂直距骨（先天性扁平足）
- 失読症（発達協調性障害）
- エーラース・ダンロス症候群（皮膚、関節、血管の弾力性を増加させる先天性疾患）
- 過敏性（二重関節）
- 靭帯弛緩（ゆるい靭帯）
- 中足骨内転（内向きつま先）
- 足根骨連合（先天的に融合した足の骨）
子供が成長するにつれて、平らな足が行き来することがあります。成長スパート中、ふくらはぎの筋肉の張りの変化により、一時的な足の裏ができます。同様の例は、通常2歳から5歳の間に発生し、通常は青年期に自然に矯正する、膝の膝としても知られる外反母趾です。
一部の子供では、フラットフットネスはそれ自体を直しません。これに対する外見的な説明はないかもしれませんが、肥満は、まだ発達中の足に追加のストレスをかけることによってしばしば貢献できます。
子供の扁平足は、思春期と歩行や回内の異常がより明らかになる10代前半の間にのみ明らかになることがあります。治療せずに放置すると、障害が進行し、後年になると悪化する可能性があります。
大人のフラットフィート
「失弓」は、中足の骨と結合組織の崩壊を表すために使用される用語です。それは一般的にあなたの内側の足首に沿って走る後脛骨筋腱の悪化に関連しています。
足の力学に欠陥があると、アーチの構造に負担がかかり、足の骨を支える靭帯が徐々にゆるむことがあります。
陥凹したアーチ（成人後天性の扁平足とも呼ばれます）は、40歳以上の女性と肥満の人に最もよく見られます。高血圧と糖尿病は、足の筋肉と結合組織への血流に影響を与えることでも寄与します。ストレス骨折などの過去の怪我も、アーチの落下につながる可能性があります。
成人獲得の扁平足に関連する他のいくつかの条件の中で：
- 足の長さの不平等は、アーチを平らにすることによって長い方の肢を強制的に補償することにより、足の平らさを引き起こす可能性があります。
- 妊娠は、皮膚や結合組織の弾力性を増加させるタンパク質であるエラスチンの生産の増加により、一時的または永続的な片足立ちを引き起こす可能性があります。
- マルファン症候群は、通常30代に診断される遺伝性疾患で、結合組織にも影響を及ぼします。
- 関節リウマチは、免疫系が自身の関節を攻撃する関節炎の自己免疫型です。
- 脊柱側弯症、脊椎の異常な湾曲は、不均一で不安定な歩行を引き起こし、片側性（片側性）の扁平足につながる可能性があります。
靴も貢献できます。圧縮されたつま先ボックス（つま先が自然な位置で休むのを防ぎます）およびかかとが高くなっている（これにより弓の筋肉が過伸展し、足首の背屈が減少します）と、足の裏側の強度と柔軟性が損なわれます。崩壊のリスクを高めます。
倒れたアーチはほとんどの場合永久的です。それが言われていると、多くの人々はとして知られている状態になります 柔軟な平足 足を上げるとアーチが見えますが、足を地面に置くとアーチが消えます。柔軟な平らな足は、足、すねの骨、腰、腰、または膝の痛みを引き起こす可能性があります。
しかし、人が年をとるにつれて、状態が悪化し、一方または両方の弓の崩壊を引き起こす可能性があります。時間の経過とともに、これは 剛体平足 足を上げても靴底はしっかりと平らです。
診断
通常、扁平足は自己診断できますが、根本的な原因は足病医と呼ばれる足の専門家による調査が必要な場合があります。これには、足の構造を評価するための視覚検査と画像検査が含まれます。
目視検査
足病医は通常、立った状態で足を見て平足を診断できます。使用された視覚テストの一部：
- ウェットフットプリントテスト 足を濡らし、滑らかで平らな面に立って行います。足のかかととボールの間のプリントが厚いほど、足は平らになります。対照的に、高いアーチの足は、外側の足の狭いプリントのみを残します。
- 靴の検査テスト 欠陥のある足の力学の証拠を提供することができます。あなたが平らな足を持っている場合、あなたの足裏の内側、特にかかとの領域でより多くの摩耗があります。靴のアッパーもソールの上に内側に傾く傾向があります。
- 「つま先が多すぎる」テスト 医者があなたの後ろに立って、側面から覗くつま先の数を数えるときに行われます。通常の回内の人には小指のつま先だけが表示されますが、過度に回内している人には3つまたは4つが表示されることがあります。
- つま先テスト を使用して、フレキシブルまたはリジッドのフラットフィートがあるかどうかを確認します。つま先に立ったときに目に見えるアーチが形成される場合は、柔軟な平らな足があります。そうでない場合、医師はおそらく硬い平らな足の治療を勧めます。
画像検査
あなたが足の痛みをたくさん経験している場合、あなたの医者は根本的な原因を特定するのを助けるために画像検査を命じることがあります。使用される画像検査の中で：
- X線 そして コンピュータ断層撮影（CT） スキャンは関節炎の診断や、足の骨の角度や配置の不規則性の評価に最適です。
- 超音波 腱断裂などの軟部組織損傷の詳細な画像を作成するために使用できます。
- 磁気共鳴画像法（MRI） 骨および軟部組織の損傷の詳細な画像を提供でき、関節リウマチ、腱炎、またはアキレス腱の損傷がある人に最適です。
治療
扁平足の治療は、子供と大人で異なる場合があります。どちらの場合も、通常は保守的なアプローチが優先され、手術はより重症の症例にのみ使用されます。
子供の治療
概して、子供の扁平足は治療を必要とせず、通常、思春期または成人初期までに弓を発達させます。
さまざまな地形で裸足で行く子供は、通常4歳から6歳の間で、正常な弓の発達を示す可能性が高くなります。対照的に、つま先の開いた靴（特につま先が狭い靴）は逆の効果があり、リスクが高くなります緩い靭帯の。
現在の証拠では、扁平足の子供に装具を使用することはめったに有益ではありません。例外は、先天性足奇形の子供です。骨の構造がまだ発達している10代前半までに手術を行うことになります。次に、矯正器具を使用して、足が正しい位置に治癒するようにします。
足装具の概要成人の非外科的治療
成人の弓の倒れは、しばしば治療を必要としません。症状が持続するか重度の人は、矯正アーチサポートと足の体操を利用できます。手術を検討する前に、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、コルチコステロイド、装具または筋交いなどの保守的な治療が試みられます。
矯正サポートは、足の構造を変えるために使用されます。数週間または数か月にわたって、レイヤーが追加され、最小限の不快感で感覚に徐々に適応できるようになります。処方されたら、アーチサポートを残りの人生で着用してください。
治療には、アーチの柔軟性と強度を高める運動も含まれます。足治療医や理学療法士が一般的に使用するテクニックの中で：
- 足の体操 足の固有の筋肉を強化する活動が含まれます。これには、つま先でビー玉を拾う、つま先でアイテムを積み重ねる、足の親指で砂に数字を書くなどがあります。
- ランナーのストレッチ ふくらはぎの筋肉とアキレス腱を伸ばすのに使用できます。どちらもきついと回内を損なう可能性があります。
- 下向きの犬 ふくらはぎの筋肉とアキレス腱を伸ばして強化することも目的としたヨガのポーズです。
- 治療マッサージ足の下でボールを転がすなど、痛みや痛みを軽減しながら、アーチの柔軟性を向上させるのに役立ちます。
手術
必要に応じて、扁平足の手術は永続的な痛みの緩和を提供し、存在しないアーチを作成することもできます。痛みの原因と場所はさまざまであるため、2つの手術が同じになることはありません。外科的アプローチは、最終的には年齢、症状、構造的変形の性質に基づいて行われます。
扁平足の治療には、主に2つのタイプの手術があります。最も一般的なのは再建手術で、腱を再配置し、特定の関節を融合して足を適切に再調整します。別の手順では、距骨下インプラントを使用して土踏まずをサポートします。平らな足を矯正するために、金属製のインプラントが足の後ろに配置されます。
足の手術は費用がかかる可能性があり、長い回復時間を必要とする場合があります。さらに、保険会社は、他のすべてのオプションが使い果たされるまで、手続きを承認するのをためらう傾向があります。それでも、承認は困難な場合があります。
いくつかのケースでは、承認は、腱断裂などの急性損傷が医師を手術以外に残さない場合にのみ取得されます。
対処
平らな足の症状に悩まされている場合、最初の行動方針は、足の異常な構造を補う靴を見つけることです。矯正靴をカスタムメードできる会社はありますが、それは通常コストのかかるプロセスです。
やや安価なオプションは、カスタムメイドのインソールを使用することです。インソールは、必要に応じて靴のペアから出し入れできます。一部のオンライン小売業者は、足の型を作成するために粘土のスラブを送り、ランニング、ウォーキング、または作業用のさまざまなタイプの中敷きを作成するために使用できます。費用は通常ペアあたり100ドルから150ドルの間です。
しかし、多くの場合、カスタムメイドの靴や装具は必要ありません。本当に必要なのは、適切に装着された適切な靴だけです。驚くべきことに、足の問題の多くは、フィット感やサイズが不十分な靴を履いていることに起因しています。
靴を選ぶときは、歩行の異常を補うものに投資してください。例は次のとおりです。
- ニュートラルストライドまたは軽度のオーバープロネーションがある場合の安定靴
- 過度の回内がある場合のモーションコントロールシューズ
- アーチをサポートし、ソールの中央で曲がらないコンフォートシューズ
- 取り外し可能なインソールを備えた靴（それらを取り出すと、店頭または処方用装具を挿入するのに十分なスペースが得られるはずです）
靴は、完全に固い靴底ではなく、足の指で曲がって自然な足の動きを可能にする必要があります。アーチが高い靴は、痛みやあざを引き起こす可能性があるため、避けてください。
ベリーウェルからの一言
多くの人々は足の痛みが耐え難くなるまで足病医に会うのを待ちます。この問題は、足に加えられた損傷が元に戻せないか、修正が難しい場合があることです。
結局のところ、不快感によって歩行、立ったり、運動ができなくなったりする場合は、足科医に相談する必要があります。片方の足をもう一方の足よりも優先する場合も同じことが当てはまります。これらの状態を早期に治療することで、後年の膝、腰、腰の痛みを防ぐことができる場合があります。
足治療医は、足に適した中敷きまたは装具を推奨し、適切な靴を購入するために最高の店にあなたを導くことができます。処方足矯正は、耐久財の恩恵に基づいて、健康保険でカバーされることがあります。