コンテンツ
貧困層を支援するために設計されたプログラムはたくさんありますが、貧困層と貧困層を特定するのは難しい場合があります。米国連邦政府はこのジレンマの解決策を持っています。毎年1月に、保健福祉省はその年の連邦貧困ガイドラインを発行し、貧困層を正確に定義しています。これらのガイドラインは一般に連邦貧困レベル（FPL）と呼ばれ、各州の取引所のプレミアム補助金や費用分担金のほか、メディケイドや子供たちのような他のプログラムの健康保険適格性を判断するために使用されます健康保険プログラム（CHIP）。
家族の規模の影響
大家族は、小家族よりも給餌、家事、服装に費用がかかるため、ガイドラインは家族の規模によって異なります。家族が大きければ大きいほど、収入が増えても連邦貧困レベルに届きません。ガイドラインの表には、最大8人の家族の家族のサイズの数値がリストされています。家族が8人以上いる場合はどうなりますか？ガイドラインには、追加の家族メンバーごとに説明する簡単な公式が含まれています。
場所の影響
一部の場所に住むのは他の場所よりも費用がかかるため、HHSは3つの異なるガイドラインを公開しています。
- アラスカ
- ハワイ
- 他の48州とワシントンDC
プエルトリコ、米領バージン諸島、米領サモア、グアム、マーシャル諸島、ミクロネシア、北マリアナ諸島、またはパラオに固有のガイドラインはありません。これらの地域のいずれかに住んでいて、資格があるかどうかを判断するために連邦の貧困ガイドラインを使用するプログラムからの支援を申請している場合は、プログラムが使用しているガイドラインを尋ねる必要があります。決定するのは援助プログラムを管理する機関次第です。
米国の地域では、健康保険の交換はありません（そのため、保険料の助成金や費用分担金の助成金もありません）。メディケイドとCHIPが利用可能で、地域には独自のローカルで独自の所得ベースの適格性の決定があります。
2019および2020ガイドライン
ここでは、過去の貧困ガイドラインを見ることができます。 2019年のガイドラインはこちらです。これらは、2020年の発効日を持つプランのプレミアム補助金とコスト共有削減の適格性を判断するために使用されました。また、2020年後半に特別登録期間中に登録されたプランに引き続き使用されます。
2020年の貧困レベルのガイドラインが公開されましたが、ここで入手できます。2020年の貧困レベルのガイドラインは、2020年11月まで人々が2021年の補償範囲への登録を開始するまで、補助金適格性の判断に使用されません。
ただし、メディケイドとCHIPの適格性は、リアルタイムの貧困レベルのルールに基づいています。したがって、1月に新しい数値が発表されると、これらのプログラムは更新された貧困レベルのガイドラインに切り替わります。したがって、2020年の貧困レベルのルールは、メディケイドとCHIPの適格性の決定に使用されていますが、2019年の数値は、補助金の適格性を決定するために使用されています（メディケイド/ CHIPの適格性が最初に決定されます。これらのプログラムのいずれかに適格でない場合は、代わりに助成金の対象となることができます）。
したがって、下の表に示す2020年の連邦貧困レベルの数値は、メディケイドとCHIPの適格性を判断するために使用され、2020年秋のオープン登録期間中の補助金の適格性を判断するために使用されます。
48の隣接する州およびワシントンDCの2020 FPL：
世帯規模 | 貧困ガイドライン |
|---|---|
1 | $12,760 |
2 | $17,240 |
3 | $21,720 |
4 | $26,200 |
5 | $30,680 |
6 | $35,160 |
7 | $39,640 |
8 | $44,120 |
アラスカの2020 FPL：
世帯規模 | 貧困ガイドライン |
|---|---|
1 | $15,950 |
2 | $21,550 |
3 | $27,150 |
4 | $32,750 |
5 | $38,350 |
6 | $43,950 |
7 | $49,550 |
8 | $55,150 |
ハワイの2020 FPL：
世帯規模 | 貧困ガイドライン |
|---|---|
1 | $14,680 |
2 | $19,830 |
3 | $24,980 |
4 | $30,130 |
5 | $35,280 |
6 | $40,430 |
7 | $45,580 |
8 | $50,730 |
知っておくべき3つのこと
収入をFPLと比較して、Affordable Care Act（ACA）の健康保険のいずれかの助成を受ける資格があるかどうかを確認する場合、最初に知っておくべきことがいくつかあります。
- プレミアム税額控除（プレミアム補助金）とコストシェアリング補助金の資格は、 カバレッジが有効になる前の年のFPLに基づいており、カバレッジが有効になる年のFPLではありません。したがって、2020年の健康保険を申請する場合、取引所は2019 FPLガイドラインを使用して、助成金の適格性を判断します。これは、2020年のガイドラインが発表される前の2019年の秋に、2020年の健康保険のオープン加入が発生したためです。メディケイドとCHIPの資格は、新しいFPL番号が公開されるとすぐに使用を開始します。ただし、プレミアム補助金とコスト共有補助金の一貫性を維持するために、新しいガイドラインは、来年のオープン登録中の秋まで適用されません。
- 総所得、純所得など、あらゆる種類の所得定義があります。AffordableCare Actの健康保険補助金は、 修正調整総収入（MAGI） あなたの家族の大きさと地理的範囲に合わせてFPLを使ってください。 ACAには、他の税務上のMAGIとは異なる独自のMAGI計算があります。
- 健康保険の補助金はFPLのパーセンテージに基づいているため、基本的な計算を使用して、家族の人数のガイドラインを実際に使用できるものに変更する必要があります。ここではいくつかの例を示します。
- FPLの400％を超えない人は、プレミアム税額控除健康保険補助金を利用できます。マイアミに住んでいて2020年の健康保険を申請している独身の男性の場合、あなたの（2019）FPLは$ 12,490です。 FPLの400％を知るには、ガイドラインに4を掛けます。たとえば、$ 12,490 x 4 = $ 49,960です。 $ 49,960を下回ると、毎月の健康保険料を支払う政府の支援を受ける資格が得られる場合があります（そのレベルを下回る収入があっても、補償範囲の未支給費用がすでに手頃な価格であると見なされている場合、助成を受ける資格はありません。これはどのように機能するかについての詳細です）。
- 控除額、自己負担金、および共済を下げるための費用分担金は、FPLの250％未満を稼いでいる人々が利用できます。あなたがハワイに住んでいて、2020年の健康保険を申請している4人家族の場合、FPL（ 2019ハワイの表から）は32,190ドルです。 FPLの250％を知るには、ガイドラインに2.5を掛けます。たとえば、32,190ドルx 2.5 = 80,475ドルです。家族のMAGIが80,475ドル以下の場合、プレミアム税額控除に加えて、コスト共有補助金の対象となる場合があります（ただし、コスト共有補助金を利用するにはシルバープランを購入する必要があります。プレミアム補助金を金属レベルのプランに適用できます）。
- しかし恐れることはありません...交換はこれらすべての計算を行います！上記の例は、あなたがあなたの収入に基づいて財政援助の適格性の観点から何が関係しているかを理解できるようにするためのものです。