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まれに、妊娠が周産期心筋症または妊娠関連の心不全と呼ばれる状態につながることがあります。周産期心筋症は拡張型心筋症の一種です。 （心筋症は心筋の衰弱を意味します。）周産期心筋症を発症した女性は、妊娠の最後の月の間、または出産後5か月以内に心不全の発症を経験します。 （「周産期」とは、「出産前後」を意味します。）
この状態を発症した女性は通常、基礎疾患である心臓病を患っていません、そして心臓病を発症する他の特定可能な理由はありません。彼らの心不全は、一時的な、自己限定的な状態であるか、または永久的で重篤な、生命を脅かす心不全に進行する可能性があります。
周産期心筋症の原因は何ですか？
周産期心筋症の原因は完全にはわかっていません。心筋の炎症（心筋炎とも呼ばれる）が重要な役割を果たすことがあり、妊娠中に血中に見られることがある炎症性タンパク質に関連している可能性があるという証拠があります。
時折母親の血流に逃げる胎児細胞が免疫反応を引き起こし、心筋炎を引き起こす可能性があるという証拠もあります。さらに、家族によっては周産期心筋症の遺伝的素因があるかもしれません。
近年、周産期心筋症（ならびに子癇前症と呼ばれる別の妊娠障害）が「血管新生不均衡」と呼ばれるものに起因する可能性があるという証拠が蓄積されています。血管新生不均衡とは、母親の血管内皮増殖因子（VEGF）を部分的にブロックします。
十分なVEGFがないと、母親の血管が通常の消耗時に完全に修復されなくなる可能性があります。血管新生不均衡の概念は、周産期心筋症およびその他の妊娠障害を治療または予防する治療法を開発するための実りある研究の道を提供するかもしれません。
誰がそれを手に入れましたか？
周産期心筋症はありがたいことにまれな状態ですが（米国では約4,000回の出産のうち1回に発生）、一部の女性は他の女性よりもリスクが高いようです。
周産期心筋症の危険因子には、30歳以上、以前に出産したことがある、複数の胎児を妊娠した、アフリカ系、子癇前症または産後高血圧の病歴、またはコカイン乱用が含まれます。
症状
周産期心筋症は心不全を引き起こすため、症状は他のほとんどの形態の心不全と本質的に同じです。心不全のこれらの症状には、最も一般的には、呼吸困難、起呼吸、発作性夜間呼吸困難、および体液貯留が含まれます。
心不全の症状と合併症処理
いくつかの注目すべき例外を除いて、周産期心筋症は、あらゆる形態の拡張型心筋症の治療と似ています。
「標準的な」心不全治療の注目すべき例外は、赤ちゃんが出産する前に心不全が発生した場合に始まります。心不全の「日常的な」治療のいくつかは、出産まで差し控えられるべきです。
具体的には、血管を拡張する薬剤であるVasotec（エナラプリル）などのACE阻害剤は妊娠中に使用しないでください。これらの薬剤は胎児に悪影響を及ぼす可能性があるためです。代わりに、ヒドララジンは、配信が発生するまで血管拡張剤として置き換えることができます。
同様に、スピロノラクトンとインスプラ（エプレレノン）、いわゆるアルドステロン拮抗薬は、拡張型心筋症の一部の患者の治療に役立ちますが、妊娠中は試験されていないため、避ける必要があります。
最近、予備的証拠が報告され、周産期心筋症の女性が、パーキンソン病や高プロラクチン血症を含むさまざまな疾患の治療に使用される薬物であるブロモクリプチンの恩恵を受けるかもしれないことを示唆しています。
ブロモクリプチンは完全に無害な薬剤ではありませんが（とりわけ、授乳を停止します）、一般的に推奨される前に、より広範な臨床試験が必要になります。
全体として、周産期心筋症の女性の予後は、他のタイプの心筋症の女性よりも幾分良いようです。
一部の研究では、この状態の女性の60％が完全に回復しました。それでも、周産期心筋症の死亡率は2年後に10％にもなります。
長期的な考慮事項
周産期心筋症にかかった女性、つまり完全に回復したように見える女性であっても、その後の妊娠で状態が再び悪化するリスクが特に高いことを知っておくことが特に重要です。
また、周産期心筋症が2度目に発生すると、より永続的で重度の心臓損傷のリスクが非常に高くなります。
したがって、女性が周産期心筋症にかかったら、再び妊娠するのを避けるための措置を講じることが重要です。
ベリーウェルからの一言
周産期心筋症は、妊娠後期または出産直後の心不全を引き起こす深刻な心臓病です。罹患した女性の大部分が回復するのを助ける治療法が利用可能ですが、それでもかなりの割合の障害と死亡を引き起こす危険な心臓の問題です。この状態の女性は、その後の妊娠で再発するリスクが高くなります。