コンテンツ
血中カリウム検査は、最も一般的に行われている検査室検査の1つであり、さまざまな病状に対して行うことができます。筋肉の収縮と神経伝導に重要な電解質として、レベルの上昇と低下の両方が非常に深刻になる可能性があります。医師がこの検査を推奨する理由、成人と子供の正常範囲、高（高カリウム血症）または低（低カリウム血症）の考えられる原因、および結果に応じて推奨されるさらなる検査について検討します。非常に高いまたは非常に低い血中カリウム検査は緊急医療になる可能性があります。
テストの目的
カリウムは体内で非常に重要な電解質であり、筋肉の収縮（骨格筋と心筋の両方）、神経インパルスの伝導などに重要な役割を果たしています。そのため、診療所と病院の両方で頻繁に注文されます。
テストは、次のようなさまざまな理由で注文できます。
- 日常の健康診断中の一般的な化学または電解質パネルの一部として
- 心臓の状態、高血圧、肺の状態、腎臓の状態、内分泌の状態など、多くの慢性状態を評価および監視する
- 嘔吐、下痢、脱水症状のある人の異常を発見する
- 筋力低下、動悸、または心電図の不整脈などの高カリウムまたは低カリウムの症状がある場合（症状がなくても、異常なカリウムレベルは非常に深刻である可能性があることに注意することが重要です）
- 薬物療法、特にカリウム濃度が高くまたは低くなる可能性のある薬物を監視する
- 体内の酸塩基バランスを監視するには
- 点滴静注時
- 細胞死を引き起こす癌治療中（細胞溶解または分解により、大量のカリウムが血中に放出されることがあります）
血中カリウムの意義
血中カリウムの評価は多くの病状の管理において非常に重要であり、生命を脅かす可能性のある合併症が発症する前に医師に問題を警告することができます。カリウム濃度は、腎臓の働き、アルドステロンなどのホルモンの作用、薬物が身体に及ぼす影響、および食事を通じてカリウムが体内に取り込まれる量を反映します（摂取だけではめったに引き起こされません）腎臓が正常に機能しているときに異常なレベル）。
ただし、血中カリウム検査はより有用な検査の1つですが、血中カリウム濃度は必ずしも体の蓄積や細胞内のカリウム濃度を表すものではないことに注意することが重要です。体内のカリウムの約2％だけが血液中に含まれています。この概念は、血中濃度が正常に戻ったように見えても、カリウムの体内蓄積が非常に低いままである可能性がある糖尿病性ケトアシドーシスなどの状況では、留意する必要があります。
カリウムの健康への大きな影響制限事項
ほとんどの医療検査と同様に、血中カリウム濃度の解釈にはいくつかの制限があります。
白血球数または血小板数が多い人では、結果の精度が低くなります（誤って上昇する場合があります）。
2018年のメイヨークリニックの調査によると、全血に対して行われるカリウム血液検査にも大きなばらつきがあります。高カリウム（偽高カリウム血症）と低カリウム（偽低カリウム血症）の両方の不正確な測定値が頻繁に発生するため、テスト結果を解釈する際にはこの所見を考慮する必要があります。
同様のテスト
現在、調査中ですが、承認された家庭用カリウム血液検査はありません。
EKGの測定値を介してカリウム値の上昇を検出する非侵襲的な方法を探す研究も進行中です。 2019年に発表された研究 ジャマ 人工知能を継続的またはリモートのEKGモニタリングに適用することは、将来、高リスクの人々のカリウムレベルの小さな変化でさえ検出するのに役立つ可能性があることがわかりました。
補完テスト
カリウムは通常、ナトリウム、塩化物、リン酸塩、マグネシウムなどの他の電解質と一緒に注文されます。これは多くの理由で重要です。たとえば、低マグネシウムレベルが一般的であり、低レベルの場合、カリウムの交換を効果的にするためにマグネシウムを交換する必要があります。カリウム値が異常である場合、腎機能検査は重要です。
リスクと禁忌
カリウムは単純な血液検査なので、採血に関連するあざ以外のリスクはほとんどありません。ただし、返されるカリウムレベルは、実際に体内で起こっていることを反映していない場合があることに注意してください（カリウムの全身の蓄積）、およびラボのエラーが時々発生します。カリウムは主に細胞内に存在するため、採血や輸送中に血球が損傷すると、カリウム値が誤って高くなる可能性があります。これらの状況では、通常、採血が繰り返されます。
試験前
カリウム検査を受ける前に、医師はこの検査の目的と推奨される他の検査について説明します。あなたの医者はあなたの病歴、特に過去の腎臓病や異常なカリウム濃度の病歴を知っていることが重要です。外部の診療所や病院で最近のラボテストを実施したことがある場合は、これらの記録を入手して比較することができます。
一部の医師は、特にコレステロール値などの他の検査が同時に行われている場合は特に、血液検査の数時間前に断食を勧めます。
タイミング
カリウム検査は診療所の訪問と同時に行われることが多く、訪問中に結果が得られる場合があります。他のケースでは、あなたの医者はあなたの結果を後であなたに電話するかもしれません。他の多くの臨床検査と同様に、単純に正常、高、低のどちらであるかではなく、カリウムのレベルと正常範囲の両方を医師に尋ねることが役立ちます。
ロケーション
カリウム血液検査は病院や多くの診療所で行われることがあります。クリニックでは、検査室で採血されたり、血液検査が行われる特別な場所に行くように求められることがあります。
なにを着ればいい
簡単に丸めることができるルーズな袖の半袖シャツまたは長袖シャツを着用すると便利です。
飲食
多くのラボでは、カリウム血液検査の前は食事や水の制限がありませんが、検査の直前に大量に飲むと結果が妨げられる可能性があります。
費用と健康保険
カリウム血液検査は比較的安価であり、多くの病状の保険でカバーされています。
持っていくもの
保険証と診療所や病院からの最近の検査を持ってくることが重要です。
テスト中
あなたが血液検査のために到着すると、技術者はあなたが快適に椅子に座っていることを確認します。彼らはあなたの腕にアクセス可能な静脈があるかどうかを検査し、血液が採取される場所をアルコールで浄化します。止血帯が静脈をより見やすくするために適用されることがあります。
一部の技術者は、静脈をより見やすくするための方法として握りこぶしを推奨していますが、これにより、カリウムレベルが誤って上昇する可能性があるため、回避する必要があります。止血帯を長期間使用すると、誤ってレベルが上がることもあります。
握りこぶしはカリウムレベルのエラーを引き起こす可能性があるので避けてください。
技術者の準備が整うと、腕に針を置いていることを知らされ、皮膚に入るときに鋭い刺し傷を感じることがあります。採血や血の場所に悩まされている場合は、手順の間に何か他のものを見ると役に立ちます。この不快感は通常一時的なものですが、サンプルを入手するために手順を2回以上繰り返す必要がある場合があります。
針は所定の位置に保持され、試験管に取り付けられます。追加の試験管が配置されて、さらに実験室試験が行われることがあります。針が腕に留まっている間、圧力を感じることがあります。
技術者がサンプルを入手したら、針を取り除き、ガーゼまたは包帯でサイトを覆います。出血を止め、あざの可能性を減らすために、サイトに数分間圧力をかけるように求められます。通常、プロセス全体で数分しかかかりません。
採血をより簡単にするためのヒントテスト後
数時間後、通常は腕に置いたガーゼや包帯を外すことができます。特に血液を採取するために複数回の試みが必要な場合、一部の人はあざを経験する可能性があります。出血性疾患を患っている人、または血液希釈剤を服用している人も、あざを経験する可能性が高くなります。
あなたの結果を得ることを期待できるときあなたの医者はあなたに知らせます。これは、検査室と結果の緊急度に応じて、採血後数分で最速になる場合もあれば、1週間以上かかる場合もあります。
結果の解釈
結果を解釈するときは、カリウムの正常範囲が個人や状況によって異なる可能性があることを理解することが重要です。血清カリウム濃度は、特に腎臓疾患のある人では、時間帯によって変動する可能性があります。レベルは妊娠で高くなる傾向があり、アジア人と黒人では白人よりも低くなります。
黒人の平均カリウム濃度が低いことが、実際にII型糖尿病の発生率が黒人で高い理由の1つであると考えられています。
参照範囲
結果は1リットルあたりのミリ当量（mEq / l）で報告されます。通常のカリウムの基準範囲は、研究室によって多少異なりますが、ほとんどの場合、次の範囲です。
- 成人で3.5 mEq / l〜5.0 mEq / l
- 子供の3.4 mEq / lから4.7 mEq / l
- 乳幼児では4.1 mEq / l〜5.3 mEq / l
- 新生児で3.9 mEq / lから5.9 m Eq / l
高カリウム（高カリウム血症）は、5.0 mEq / lを超える（実験室によってはわずかに高い）カリウムと見なされます。 5.5 mEq / lを超えるレベルは非常に高いと見なされ、6.5 mEq / lを超えるレベルは成人の生命を脅かす可能性があります。新生児では、8.0 mEq / lを超えるレベルが重要と見なされます。
低カリウム（低カリウム血症）は3.5 mEq / l未満のカリウムと見なされます。 2.5 mEq / l未満のレベルは非常に深刻です。
低カリウム（低カリウム血症）
血液中のカリウム濃度が低くなる可能性がある3つの主要なメカニズムがあります。
- 食事中のカリウムの摂取量が少ない（これはまれです）
- 身体からの（腎臓を介することが多い）胃腸管、または発汗（まれな）によるカリウム損失の増加。
- カリウムが血流から細胞に移動する（インスリンの場合、血液のpHが低い場合（代謝性アシドーシス）、ストレスホルモンが放出される場合、または定期的な麻痺を伴う）
低カリウムレベルのいくつかの潜在的な原因は次のとおりです。
- 嘔吐または下痢
- 脱水
- Lasix（フロセミド）、下剤、インスリン、グルココルチコイド、ペニシリン、アセトアミノフェン（過剰摂取あり）などの一部の利尿薬を含む医薬品
- 外傷
- 原発性高アルドステロン症、クッシング症候群、ヨーロッパの甘草の過剰摂取などによるアルドステロンの増加
- 一部の腎障害（慢性腎疾患（CKD）は、最も一般的な原因です 慢性的な 低カリウムレベル）
- マグネシウム欠乏症
- バリウム中毒
- リドル症候群、低カリウム血性周期性麻痺、バーター症候群、ギテルマン症候群などのまれな遺伝性疾患
- カリウムの低摂取と高ナトリウム摂取の組み合わせ（まれ）
- 慢性的なストレスやアルコール依存症などの要因も寄与する可能性があります
カリウムレベルが3.0 mEq / lを下回らない限り、症状は通常見られず、筋肉のけいれんや脱力感、疲労、便秘、重度の麻痺または横紋筋融解症が含まれる場合があります。発作も発生することがあります。
治療は通常、経口または静脈内カリウムで行われます。低カリウム血症が慢性である場合、血中濃度は正常に見えても全身の貯蔵量が非常に少ないため、濃度が正常に戻ってからかなり時間が経過した後、治療が必要になることがよくあります。食餌性カリウム（カリウムが豊富な食物）は 十分ではない 下痢または利尿薬による低カリウムレベルを改善する。
高カリウム（高カリウム血症）
誤って高いカリウムレベル（エラー）は、採血中の握りこぶし、サンプルで溶血が発生した場合、または白血球数または血小板数が非常に多い場合に発生することがあります。
1:50高カリウム血症の概要
また、カリウム濃度が高すぎる（高カリウム血症）原因となる3つの主要なメカニズムもあります。これらには以下が含まれます：
- カリウム摂取量の増加
- 腎臓によるカリウム排泄の減少（多くの場合、薬物療法またはインスリンの不足に関連しています）
- 細胞から血流へのカリウムの移動
カリウム濃度の上昇の潜在的な原因は次のとおりです。
- 腎臓病（通常、慢性腎疾患ではなく急性腎不全を伴う）
- I型糖尿病（インスリン不足）
- 代謝性アシドーシス
- 身体的ストレス（外傷、火傷、感染症、脱水症）
- カリウム節約性利尿薬、ゼストリル（リシノプリル）などのアンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤）、アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）、直接レニン阻害剤、アルドステロン拮抗薬、カルシウムチャネル遮断薬、ベータ遮断薬、非ステロイド性抗炎症薬などの薬物イブプロフェン（NSAIDおよび高カリウム血症）、ジギタリス、カルシニューリン阻害剤、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾールなど）、ヘパリン、シクロスポリン、トリメトプリン、マンニトール、ペンタミジンなど
- 輸血
- 低アルドステロン症（アジソン病など）
- 腫瘍溶解症候群（がん治療による細胞の破壊）
- 肝硬変
- 心不全
- 溶血性貧血
- 食事、サプリメント、または代替塩による過度の摂取（カリウム濃度が高くなる他の要因も存在しない限り珍しい）
- 家族性周期性麻痺などのまれな遺伝性疾患
- 過食症などの摂食障害
症状は非常に深刻で、筋力低下から麻痺、動悸から突然死（危険な心臓のリズムによる）までさまざまです。重度の高カリウム血症と心電図の異常な変化の組み合わせは緊急医療です。
心不整脈治療は重症度によって異なり、必要に応じてインスリン、重炭酸ナトリウム、静脈内カルシウム、非常に深刻な場合は透析などがあります。長期的な治療には、食事中のカリウムの制限（低カリウム食）、カリウム消耗性利尿薬、カリウムと結合する薬物療法などが含まれます。
高カリウム血症の治療方法さらなるテスト
異常が深刻ではなく、明らかな原因が存在しない場合、最初のステップは単にテストを繰り返すことです。述べたように、カリウムのエラーは、採血中の握りこぶしや止血帯の長時間使用など、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。白血球数または血小板数が多い場合は、（全血サンプルではなく）血漿カリウムが測定されることがあります。
異常なカリウムが存在する場合は、腎機能検査とブドウ糖レベルを常に行う必要があります。他の電解質（ナトリウムなど）は、治療に影響を与える可能性があるため評価する必要があります。たとえば、カリウム欠乏症の治療を効果的にするにはマグネシウム欠乏症を治療する必要があるため、マグネシウム検査を行う必要があります。体内の酸塩基バランスの評価も重要です。溶血性貧血などの原因を除外し、白血球数または血小板数の増加を調べるために、全血球計算が行われる場合があります。
腎臓病における電解質の問題低カリウム血症の明らかな原因が存在しない場合、一般的な次のステップは、尿中のカリウムレベルをチェックすることです（無作為の尿サンプルまたは24時間尿サンプルのいずれかを使用）。尿中のカリウム濃度が低い場合は、消化管からの喪失やカリウムの細胞への移行などの原因が考えられます。尿中のカリウム濃度が高い場合、原因はおそらく腎臓病に関連しています。アルドステロンの評価など、他の研究室の研究に基づいて、さらなる検査が示される場合があります。
ファローアップ
フォローアップは、テストが最初に実行された理由を含む多くの要因に依存します。レベルが異常である場合は、理由、指示されている追加の検査、およびカリウム検査を繰り返す必要がある時期について医師に相談することが重要です。特定の指示やフォローアップの予定を書き留めておくと役立ちます。
一部の人々は、自分の記録を保持するために、自分の血液のコピーのコピーを要求します。これは、さまざまな場所でさまざまな医師からケアを受けている場合や、旅行する場合に特に役立ちます。
カリウム濃度の異常に関して、自分で何ができるかについて具体的な質問をしたいと思うかもしれません。カリウム濃度が低い場合は、バナナを1人で食べることは効果的な治療法ではない可能性があることを理解することが重要です。しかし、カリウム濃度が高い場合は、低カリウム食に注意を払うことが非常に重要です。
異常な（そして重篤で生命を脅かす可能性のある）不整脈は高カリウムレベルに懸念があるため、病歴のある人や高カリウム血症のリスクがある人は、異常な心調律の症状に慣れる必要があります。
ベリーウェルからの一言
異常なカリウム濃度の潜在的な原因について学ぶのは恐ろしいことです。あなたとあなたの医師が原因が不明な場合、これはさらに悪化する可能性があります。多くの質問をし、あなたのケアに積極的に参加することは、あなたがあなたのヘルスケアの運転席に留まり、あなたが値するケアを受けることを確実にするのに役立ちます。