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直腸切除術の準備には、まずそれが何であるかを学ぶことが含まれます。最も一般的には、この手術は結腸癌または直腸癌の治療に選択されますが、クローン病や潰瘍性大腸炎などの進行性炎症性腸疾患の治療にも使用できます。結腸の最後の6インチほどを直腸と呼びます。結腸の他の部分とは異なり、直腸には、大便用のリザーバーのようなポーチと、大便が体から排出される肛門開口部（肛門）があります。 「この言葉を聞いたことがないかもしれません」直腸切除術「あなたや愛する人が直腸全体を切除するこの手術を受ける必要がある場合を除きます。
直腸切除術の種類
直腸を切除する大腸がんの手術にはさまざまな種類があります。外科医は、がんの病期、悪性度、位置、サイズを使用して、症例に最適な外科的選択肢を決定します。腫瘍が直腸のみに孤立している場合、外科医は肛門を介して直腸切除術を推奨することがあります。これは経肛門的直腸切除術と呼ばれます。
結腸の一部を切除する必要がある場合、リンパ節の関与が疑われる場合、または切除が必要な局所転移がある場合は、低腹会陰切除と呼ばれる手術の一環として直腸切除術を受けることがあります。この手術では、医師が腹部を開いて、腸のいくつかの部分と周囲の組織（リンパ節など）を視覚化して削除し、明確ながんのマージンと改善された結果を提供できるようにします。ほとんどすべての低腹会陰切除術は肛門閉鎖で終わり、これには大便除去のために恒久的なオストミーが必要になります。
それでも私の腸を正常に動かすことができますか？
直腸切除術に肛門閉鎖術が含まれていない限り、手術後は常に腸を動かすことができるはずです。直腸に沿って除去された結腸の部分に応じて、外科医は通常の腸の習慣を回復するのに役立ついくつかの異なるオプションを持っています。あなたの直腸切除術に続いて、彼または彼女はあなたの結腸の残りの部分を取り、それをあなたの肛門に外科的に接続することができます。この手術はコロナ肛門吻合と呼ばれ、いつものように腸を動かし続けることができます。手術中、結腸の最後の部分が外科的に変更され、古い直腸を模倣した便採取用の新しいリザーバーが作成されます。
外科的準備
医師は、手術前に腸の準備レジメンを処方します。外科医は直腸、場合によっては結腸を切開するため、手術前に腸からすべての便と老廃物を取り除く必要があります。術後感染のリスクを減らすために、抗生物質の服用が必要になる場合もあります。同様に、服用している処方薬や市販薬については必ず話し合うようにしてください。血液を薄くするのに役立つ薬を服用している場合は、心臓病専門医またはそれらを処方している医師と、手術のためにこれらの薬を中止するリスクについて話し合う必要があります。
手術の前日、外科医は特定の時間に飲食をやめるように頼みます。喫煙または噛みタバコを使用する場合も、これを止める必要があります。
入院と回復
入院と回復の期間は、直腸切除術の種類によって異なります。入院期間の平均は4〜7日（合併症を除く）で、自宅での回復には最大6週間かかる場合があります。あなたが完全に回復するまで、制限を解除するか、またはセックスを控えるなどの食事制限に。大腸が治癒している間、数か月間一時的なオストミーが発生することもあれば、肛門が外科的に閉鎖されている場合は永久的なオストミーで帰宅することもあります。
病院から戻ったときに物事を簡単にするために、自宅でいくつかの事前手配をすることを検討することをお勧めします。たとえば、食料品やその他の家事を手伝うために利用できる家族や友人を確立します。自宅で回復しているときに考慮すべきその他の要素には、次のものがあります。
- 誰があなたの子供、扶養家族、ペットの世話をしますか？
- 複数階の家がある場合、階段を安全に交渉できるようになるまで、ベッドを低いレベルに移動できますか？
- 必要なものはすべて家のベッドやソファの近くに置いてください。階段を上って充電コードをつかむだけの簡単なことは、最初に家に着いたとき、乗り越えられないように思えるかもしれません。
- 定期的な処方箋をとる場合は、十分な量の薬があることを確認してください。手術のために入院する前に、リフィルを入手してください。同様に、もしあなたの外科医が鎮痛剤を持ってあなたを家に送るなら、処方箋を記入し、病院から家に帰る途中で準備してください。
- 簡単な食事がたくさんあることを確認してください。たとえそれが事前にいくつかの食事を調理して冷凍することを意味する場合でもです。
直腸切除術のリスク
直腸の除去は大きな手術です。糖尿病などの既往症がある場合、リスクはさらに高まります。手術への同意に署名する前に、麻酔科医と外科医は次のようなリスクを検討します：
- 出血（処置中または処置後）
- 感染
- 性的困難（勃起不全、膣乾燥）
- 排泄の問題（排尿または腸の移動）
手術の前に、準備、手術、回復、または潜在的な合併症のどの部分も理解していない場合は、必ず質問してください。