コンテンツ
術後の吐き気と嘔吐（PONV）は、患者が手術後に直面する最も一般的な合併症です。吐き気と嘔吐は深刻な問題になる可能性があり、入院中に使用される薬によって悪化することがよくあります。特に麻酔薬は、吐き気を誘発する副作用で知られています。外科手術の切開の痛みと嘔吐の組み合わせは、非常に不快であり、手術部位に多大なストレスを与える可能性があるため、絶対に避けてください。 。危険因子
全身麻酔は、術後の悪心および嘔吐の重要な危険因子です。手術後に嘔吐しやすい場合は、揮発性ガスではなくIV麻酔が可能かどうかを確認することをお勧めします。吸入タイプの麻酔薬は、IVで与えられるタイプよりも吐き気を引き起こすことが知られています。
この種の手術は、吐き気や嘔吐を引き起こすことでも知られています。低侵襲手術、顔と頭を含む手術、腹部手術、尿路手術および生殖器手術は、他の手術よりもPONV発生率が高いことが知られています。
男性は手術後の吐き気や嘔吐が女性患者よりも少ない傾向があり、若い患者は高齢の患者よりも経験する傾向があります。乗り物酔いしやすい人は、非喫煙者と同様に、吐き気の発生率がはるかに高くなります。以前に手術後に吐き気と嘔吐を何度か経験したことがある患者は、平均的な患者よりもはるかに多い傾向があります。
Apfelスケールと呼ばれるツールは、患者が手術後に吐き気や嘔吐を起こす可能性があるかどうかを判断するためによく使用されます。スケールには4つの質問があります：
- 患者は女性ですか？
- 患者は非喫煙者ですか？
- 患者は乗り物酔いに苦しんでいますか？
- オピオイド鎮痛薬は回復計画の一部ですか？
それぞれの「はい」の回答に対して、患者にはポイントが与えられ、ポイントの最大数は4です。 1ポイントの患者は術後の吐き気と嘔吐の可能性が10％あり、4ポイントの患者のリスクは78％です。このスコアは、麻酔プロバイダーが手術中または手術直後に予防薬を投与すべきかどうかを判断するのに役立ちます。このスケールで2を超えるスコアを取得した場合は、手術後に吐き気や嘔吐のリスクがあることを麻酔提供者に知らせることができます。
防止
一部の患者については、麻酔提供者が吐き気と嘔吐の事前投薬を行います。つまり、患者が症状を示す前に、吐き気止め薬を投与します。これは、患者が嘔吐時に合併症を起こしやすい手術を受けたときに最も頻繁に行われます。たとえば、腹部に大きな切開がある患者は、長時間の嘔吐が発生した場合、裂開および内臓切除と呼ばれる非常に深刻な合併症を起こす可能性があります。吐き気の治療に使用される薬は、吐き気が発生した後に吐き気を軽減するよりも吐き気を防ぐのに効果的です。
通常の食事に戻ることは段階的に行われるべきです。最初のステップは、通常、アイスチップを吸うことです。これが正常に実行できる場合、患者は透明な液体から始め、次に完全な液体の食事、続いてソフトフードの食事、最後に通常の食事を行います。糖尿病食などの特定のニーズを持つ個人は、食事のニーズに合わせて、柔らかな糖尿病に優しい食品を摂取するでしょう。
治療
ゾフラン（オンダンセトロン）： この薬は、IVを介して、または吐き気と嘔吐の予防または治療のための錠剤として投与できます。
フェネルガン（プロメタジン）： この薬は、通常、吐き気と嘔吐のために投与され、静脈内に、錠剤またはシロップとして、坐剤として、または筋肉への注射として投与できます。鎮静の副作用があり、ほとんどの患者が眠くなることが知られています。
レグラン（メトクロプラミド）： この薬は、腸が麻酔後に遅くなることが多いため、腸の作用を高めるために投与されます。これにより、吐き気や嘔吐が発生する可能性があります。それは錠剤としてまたはIVを通して与えられます。
コンパジン： この薬は複数の問題に使用されますが、手術患者の悪心や嘔吐を軽減することが知られています。筋肉への注射として、IVを介して、錠剤または坐剤として投与できます。また、不安を減らすことができます。
スコポラミン： この薬は、乗り物酔いや術後の吐き気や嘔吐に使用されます。それは、点滴または注射として与えられるパッチとして適用することができます。
輸液： 一部の人にとっては、十分に水分補給することで吐き気や嘔吐を減らすことができます。他の人にとって、嘔吐の過程はすぐに脱水症につながります。点滴は通常、吐き気や嘔吐の治療のための薬と一緒に使用されます。
経鼻胃管： 重度の嘔吐の場合は、経鼻胃管を胃に挿入します。このチューブは、鼻（または患者が人工呼吸器を使用している場合は口）、食道、そして胃に挿入されます。チューブは、チューブを優しく吸引する吸引装置に取り付けられ、胃の内容物を取り除きます。
- 共有
- フリップ
- Eメール