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褥瘡は、しばしば床ずれ、褥瘡性潰瘍または褥瘡と呼ばれ、その領域に対する過度の圧力または重さに起因する損傷した皮膚の領域である。損傷は表面にある場合もあれば、筋肉や骨にまで及ぶ場合もあります。皮膚の損傷のリスクが特に高い体の領域には、臀部、尾骨、かかと、足首、肩甲骨、頭の後ろと側面、耳、肘、腰などがあります。
褥瘡には、発赤した段階であるステージ1から、筋肉、腱、骨が見えるステージ4まで、さまざまな段階があります。圧力領域は、組織への損傷の深さが分からない、ステージング不可能として分類することも、あざのような紫色の領域や、「どろどろ」または暖かく感じられる組織を覆う水ぶくれがある深い組織損傷としても分類できます。その周りの皮膚と比較して。
褥瘡はなぜ発症するのですか？
褥瘡は、運動性の制限、栄養不良、病気の結果として発症することがよくあります。認知症の後期では、身体機能が影響を受け、動き回る能力が低下します。したがって、人は同じ位置に長時間とどまり（ベッドにいるときも椅子に座っているときも）、体の特定の部分に過度の圧力をかけ、褥瘡のリスクを高めます。
褥瘡のリスク
いくつかの健康状態により、人々は褥瘡のリスクが高くなります。特別養護老人ホームやその他のケア施設では、Braden Risk Assessment Scaleのようなツールを使用して、皮膚の問題のリスクが高い居住者を特定しやすくしています。これらのタイプのスケールは、各人のリスクのレベルを定量化する数値を提供し、そのリスクレベルは複数の予防的介入をトリガーする必要があります。
ただし、皮膚損傷のリスクが高いことに関連していると研究者が特定した以下のリスクを確認することもできます。
- 認知症
- 身体の動きが制限されている
- 動揺と落ち着きのなさ
- 入院
- 失禁
- 錯乱
- コミュニケーション能力の低下
- 痛み
- 循環器疾患
- 肺炎
- 喫煙
- 太りすぎ
- 感覚の低下
- 減量
- 末期疾患
褥瘡について何が悪いのですか？
褥瘡はかなりの痛みを引き起こす可能性があり、組織は最終的に死に、切断などの除去が必要になる可能性があります。生命を脅かす全身感染症である敗血症は、褥瘡でも発症します。褥瘡は、うつ病のリスクの増加および死亡と相関しています。
褥瘡は生活の質や全体的な健康に影響を与える可能性があるため、介護施設の質の重要な指標として、他の要因の中でも褥瘡が確認されました。褥瘡のある居住者の割合、具体的には、その人が施設に来る前にいた人とは対照的に施設にいる間に発症した人の割合は、施設が提供するケアの質を評価する1つの方法です。
認知症の予防
認知症の人の介護者（家族、友人、在宅医療看護師や老人ホームスタッフなどの有料介護者を含む）は、褥瘡を防ぐために警戒する必要があります。予防策には次のものがあります。
定期的な皮膚評価
特にかかと、尾骨、臀部などのリスクの高い圧力ポイントで、定期的に皮膚を視覚的に検査します。これを行うのに適した時間は、入浴を支援するときです。入浴とカレンダーの皮膚評価の両方をスケジュールすることは、これが忘れられないようにするのに役立ちます。
枕に浮かぶかかと
膝ではなくふくらはぎの下に枕を置き、かかとがベッドマットレスの上に直接置かれるのではなく、かかとが空中に浮くようにします。
フットクレードル
これはテントのような装置で、ベッドに横たわっている人の足の上にシーツや毛布が直接置かれるのを防ぎます。
ベッドの端にある泡
単にマットレスの上に足を置くのではなく、足を置くための保護用フォームを置きます。
通常の位置調整とシフト
体のさまざまな領域が順番に体重を支えられるように、定期的な回転またはポジションのシフトを支援します。
適切な失禁製品とケア
認知症の人の多くは尿失禁を発症します。肌から湿気を逃がす高品質の失禁パッドとプルアップを使用し、一貫して交換してください。皮膚をこすらずに、清潔な手ぬぐいで優しく洗ってください。
モイスチャーバリアローション
バザなどのいくつかのクリームは、失禁から皮膚を保護することもできます。
理学療法または作業療法サービス
メディケアは、快適さと皮膚の保護のために最も適切な位置と座席の介入を評価および決定するために、理学療法と作業療法の費用を（自宅または施設で）支払うことがあります。
拘縮の評価
拘縮-皮膚と皮膚の接触が一定である場所-褥瘡のリスクを高める可能性があります。たとえば、人が腕を締め付けて、脳卒中のために肘で思わず曲がった場合、水分と熱が閉じ込められるため、肘の内側の皮膚のリスクが高くなります。
ベッドでの配置に枕を使用
膝から膝への接触による圧力を防ぐために、ベッドで横になっている人の膝の間に枕を置くことを検討してください。または、枕を背中の後ろに置いて、位置を少し変えることができます。
車椅子または椅子の適切な配置を確保
配置に注意してください。たとえば、愛する人が常に車椅子の左側に寄りかかっている場合、その左側を保護するためにフォームクッションを使用すると、圧力点を防ぐことができます。車いすの座席には、褥瘡の予防に役立つ特別なクッションもあります。
リスクを高める領域にパディングまたはクッションを追加する
たとえば、人の足が常に車椅子の金属製のフットペダルに直接置かれている場合は、フットペダルをパッドで保護して足を保護します。
特別なベッドマットレスを使用する
特別な圧力軽減マットレスを注文できます。これには、高リスクの人の圧力を軽減するために内部の空気を移動させる交互の空気圧のものを含みます。特定の状況下で医師の指示により、メディケアはベッドマットレスの代金を支払う場合があります。
栄養とサプリメント
食事に追加のタンパク質を提供すると、皮膚の予防と治癒に役立ちます。
制限付きタイムアップ
たとえば、愛する人のリスクが高い場合やお尻の皮膚に問題がある場合は、一度に椅子に座れる時間を制限する必要があります。
適切な水分補給
水分の摂取を促進することで、健康な肌に貢献できます。
リフトは滑らない
誰かがポジションを変えるのを手伝っているとき、あなたが実際に彼女を彼女のベッドのシーツの上で滑らせる代わりに持ち上げていることを確認してください。シートなどの表面で皮膚を滑らせると、シアリングを引き起こす可能性があり、脆弱な皮膚はシートとの接触の摩擦によって損傷します。ドローシートは、ベッドの中で誰かの下に配置される小さいシートであり、あなたと他の人がその人を両側から持ち上げて回すのに役立ちます。
体操
人ができれば、運動と運動による血流が褥瘡の予防に役立ちます。
機械式リフト
時には、誰かを持ち上げて再配置するのに役立つ機械が、安全に彼の世話をするために必要です。
パットはこすらない
入浴するときは、身体をこすらずにタオルで軽くたたいて乾かしてください。
ベッドシーツに注意する
ベッドシーツを誰かの周りにしっかりと押し込むと、動きが制限され、褥瘡の可能性が高まります。代わりにシートを人の上にゆるく置きます。
フォームブーツ
一部の人々は、かかと、足首、つま先を保護する足のフォームブーツから恩恵を受けます。
助けを求める
最後に、あなたの愛する人がプレッシャーの危険にさらされている場合は、最も役立つリソースと設備を整えるために医師に連絡して、遠慮なく彼を擁護してください。