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大動脈瘤破裂は医学的危機です。大動脈瘤の破裂を経験した人の約80％は生存できません。大動脈瘤の予防は、生活習慣の改善に基づいています。また、大動脈瘤破裂の予防には、スクリーニングと、場合によっては、動脈瘤を修復するための外科的介入が必要です。
ライフスタイルの変更
家族歴や性別などのリスク要因は制御できません。ただし、大動脈瘤および大動脈瘤破裂の他の危険因子のいくつかは、大動脈瘤を発症したり、すでに動脈瘤がある場合は破裂したりするリスクを軽減する方法で変更できます。
大動脈瘤は、長年の血管疾患（血管疾患）が原因で、大動脈の膨らみが形成されることがあります。血管疾患は、大動脈を含む血管の衰弱、炎症、およびアテローム性動脈硬化症（硬化および硬化）を特徴とします。
特定のライフスタイルの変更により、これらの問題が発生する可能性を減らすことができます。
- 喫煙をやめる：喫煙は大動脈瘤の発症の主要な危険因子です。喫煙すると、血管疾患を発症するリスクが高くなります。喫煙を続ける時間が長いほど、血管疾患は悪化します。血管疾患の重症度を軽減することを目的とした薬剤は、喫煙を続けた場合の喫煙の影響を打ち消すほど強力ではありません。
- 健康的な食事を維持する：あなたの食事はアテローム性動脈硬化のリスクに影響を与え、それが大動脈瘤を発症しやすくします。トランス脂肪、揚げ物によく見られる脂肪が多い食事は、血管疾患を発症するリスクが高くなります。
- 定期的な運動：運動はあなたの体の有害な脂肪を下げ、健康な脂肪のレベルを上げることが示されています。これにより、大動脈瘤の素因となる血管疾患を発症するリスクが減少します。
- 管理ストレス：ストレスは、高血圧を引き起こし、次に血管疾患を引き起こす要因です。ストレスは常に血管疾患の主要な要因であるとは限りませんが、一部の人々にとってストレスは疾患を悪化させ、健康に深刻な悪影響を引き起こします。ストレス管理戦略はさまざまですが、非常に効果的で、読書、マインドフルネス、瞑想、精神的実践、社会化、認知的再構築などがあります。
大動脈瘤がある場合、破裂を防ぐことは非常に重要です。在宅でのライフスタイルの変更は、動脈瘤の破裂を実際に防ぐことはできません。ただし、大動脈瘤の破裂を防ぐためにできる最も重要なことは、定期的な医療を受けることです。
ほとんどの大動脈瘤は症状を引き起こさないため、スクリーニングと定期的な健康診断により、早期診断の機会が提供されます。
投薬
高血圧、糖尿病、アテローム性動脈硬化症など、大動脈瘤の素因となる病状がある場合、これらの病状の治療により、大動脈瘤が発生する可能性を減らすことができます。
高血圧を下げるために使用されるさまざまな降圧薬があります。血圧に加えて、心臓や腎臓の機能など、適切な降圧薬を選択する際に医師が考慮すべき要素がいくつかあります。
アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）とアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤-血管が拡張（拡大）する能力に影響を与える心臓の薬は、大動脈の危険な拡張を遅らせることが示されています。これにより、大動脈瘤の破裂を回避できる可能性があります。
コレステロールを下げるために使用される薬物の一種であるスタチンも、大動脈瘤の成長をわずかに減少させるようです。
さらに、研究 示唆する ドキシサイクリンなどの特定の抗生物質は、動脈瘤の成長を阻害する可能性があります。
抗生物質には多くの利点がありますが、抗生物質を長期間使用すると、抗生物質耐性のリスクにさらされる可能性があり、細菌感染を発症した場合に効果的に治療することが困難になります。抗生物質の使用が大動脈瘤に及ぼす影響に関して、いくつかの小規模な予備的研究により有望な結果が得られていますが、さらに大規模な研究が必要です。
スクリーニングと観察
推定30万人のアメリカ人が大動脈瘤を発見していません。これはサイズが小さいことが多く、症状を引き起こさない可能性があります。リスク要因に基づいてスクリーニング検査が推奨される場合があります。
スクリーニングの推奨事項
通常、小さな動脈瘤は、身体診察中または別の状態の画像検査中にのみ発見されます。米国予防サービスタスクフォースは、これまで喫煙したことのある65歳から75歳の男性に超音波スクリーニングを推奨しています。個別の病歴と身体診察に基づく選択的スクリーニングは、喫煙したことがない男性とすべての女性に推奨されます。
大動脈瘤が小さい場合、または動脈瘤が大きいが、病状により手術のリスクが高い場合、医療チームが動脈瘤を注意深く観察するのが最善であると判断する場合があります。医師は定期的な身体診察の予定を立て、症状を確認し、身体診察によって大動脈瘤が検出されるかどうかを監視する場合があります。
大動脈瘤の成長や形状や外観の変化を追跡し、漏れをチェックするために、定期的な超音波検査が必要になる場合もあります。
大動脈瘤が医学的にモニターされている間に症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
破裂防止
破裂していない大動脈瘤の外科的または血管内修復は、破裂のリスクを減らすためにしばしば必要です。直径が5 cmから5.5 cmを超える下行大動脈の動脈瘤、または成長の証拠を示す動脈瘤は、修復することをお勧めします。上行大動脈の場合、閾値は修復のための4.5 cmです。これは、動脈瘤が大きいほど破裂する可能性が高いためです。