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脳室内出血、またはIVHは、非常に深刻な早産の合併症です。 IVHでは、初心者の脳の壊れやすい血管が壊れたり漏れたりして、脳室に出血を引き起こします。 IVHは、出血量に応じて軽度または重度になります。軽度の場合は永続的な影響がない場合がありますが、重度のIVHは生涯にわたって身体的または精神的な障害を引き起こす可能性があり、致命的となることさえあります。残念ながら、いったん開始したIVHを停止する方法はありません。 IVHの治療は症状を対象としますが、出血を治すことはできません。 IVHに関連する長期的な健康問題を防ぐ唯一の方法は、出血自体を防ぐことです。
IVHの防止
未熟児の脳には非常に壊れやすい血管があるため、脳室内出血のすべての症例を防ぐ確実な方法はありません。一部の初心者は、最善の注意を払っても、脳に出血します。しかし、赤ちゃんがIVHを発症する可能性を減らすことができるいくつかの医学的および看護的介入があります。
- 早産を防ぐ： 極端な未熟児はIVHの最大のリスク要因であるため、未熟児を防ぐことがIVHを防ぐ最善の方法です。ほとんどの出血は、妊娠30週未満で生まれた、または体重が1500グラム（3ポンド5オンス）未満の赤ちゃんで発生します。早期および定期的な出産前ケアは、早産の危険因子を検出するのに役立ち、医師は治療を適切に計画できます。
- 妊娠中にステロイドを与える： ステロイドは、赤ちゃんの肺がより早く成熟するのを助けるために、早産のリスクがある妊婦に長い間与えられてきました。最近の研究は、赤ちゃんの肺を助けることに加えて、妊娠中のステロイドが赤ちゃんのIVHのリスクを減らすのを助けることができることを示しました。
- 発達ケアを利用する： IVHを防ぐためのほとんどの介入は医師と看護師が行う必要がありますが、発達ケアの支援には親が大きな役割を果たします。できるだけ子宮に似た静かで暗い環境を維持することが重要です。インキュベーターの上の暗い毛布と、医療の合間に眠り、成長するまでの十分な時間は、刺激を減らし、IVHを防ぐのに役立ちます。赤ちゃんと頻繁にやり取りしたいのは自然なことですが、初心者の相互作用を短く、間隔を空けておくことは、初心者の発達に適しています。
- 臍帯のクランプを遅らせる： 赤ちゃんが生まれたらすぐに、臍帯をクランプして切断するのが一般的です。ただし、新しい研究では、コードをクランプする前に少なくとも30秒間待機することで、IVHのリスクが低下するなど、多くの利点が示されています。
- 血圧を注意深く監視します。 生後数日の低血圧と高血圧はどちらも脳室内出血の危険因子です。薬物を使用して血圧を安定させるとリスクが軽減されることは理にかなっていますが、これが常に当てはまるとは限りません。赤ちゃんの血圧に注意を払い、どうしても必要な場合にのみ介入することをお勧めします。
- 頭を中立位置に保ちます： 赤ちゃんの頭を体に合わせておくと、脳への血流が均一になるのを助け、生後1日のIVHを防ぐのに役立つことがあります。赤ちゃんは、あごがへその緒と一致している限り、背中、お腹の上、または横に配置できます。