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乳癌。前立腺がん。結腸がん。癌患者は、悪性腫瘍の原因に基づいてラベル付けされます。この分類は実際の目的に役立ちます。治療オプションと予後を決定する上で最も重要な要素の1つは、がんの起源である「原発腫瘍」の部位です。原発不明のがん
しかし、がん患者100人中約3人では、元のがん部位は見つかりませんでした。つまり、患者は新しい症状（痛み、出血、しこりなど）を示すか、無症候性（症状なし）ですが、身体診察、通常のX線検査、またはその他のがんの研究で見つかりました。
実際に診断されているのは、癌の転移であり、現在は特定できない原発癌から移動し、体内の別の部位に侵入した細胞から増殖した腫瘍です。転移が生検され、がんが診断され、原発腫瘍の検索がトリガーされます。包括的評価は通常、CTスキャンなどの放射線画像検査に大きく依存します。しかし、最初の原発性悪性腫瘍は決して見つかりません。また、すべてのがん患者にラベルを付けることを考えると、このユニークなグループは「原発不明がん（CUP）」に苦しんでいると言われています。
これがどうなるか
では、元の癌性腫瘍を見つけられないのはなぜですか？結局のところ、がんがすでに他の部位（肝臓、肺、骨、脳など）に転移している患者でさえ、転移の起源である原発腫瘍はしばしば大きく、事実上常に腫瘤として識別されますマンモグラム、前立腺検査の結節、結腸内視鏡検査で発見された成長。では、原発腫瘍はどのようにして消失するのでしょうか？
いくつかの説明が考えられます。一部の原発腫瘍は、血液供給を超えて死ぬか、または検出できないサイズに縮小して、遠隔の癌転移が成長し続けると消える場合があります。他の患者では、良性の状態を治療するための手順の間に、疑いのない原発腫瘍が外科的に切除されることがあります。たとえば、米国食品医薬品局は、子宮筋腫と呼ばれる良性腫瘍の子宮摘出術（子宮の切除）の実施に利用される低侵襲（「腹腔鏡」）手術器具の使用を推奨していません。当時誰にも知られていなかったが、この非癌性状態で子宮摘出術を受けている350人に1人の女性が肉腫と呼ばれる子宮癌を抱えており、この特定の手術器具（細切器）を使用すると、疑われていない癌細胞が広がる可能性がある、患者を傷つけます。
癌の起源は治療と予後に影響を与える
しかし、原発がんが見つからない場合、それは問題になりますか？ CUP患者にとって残念なことに、それは非常に重要です。繰り返しますが、個人の癌の実際の起源は、治療の選択肢と予後（生存率を含む）の点で非常に重要です。したがって、多くの癌は同様の種類の組織に起因しますが（たとえば、乳癌、甲状腺癌、前立腺癌、およびその他の癌はすべて腺組織から発生します）、腺組織の種類間に有意かつ臨床的に意味のある細胞の違いがあります（乳房と甲状腺、例）。
CUP患者では、まず、その外観とその他の細胞の特徴に基づいて、癌細胞を4つのグループのいずれかに分類します。腺癌（腺組織、CUP症例の約60％）。低分化癌（特定の組織タイプに明確に似ていない侵攻性の癌細胞; CUP症例の約25％から30％）;扁平上皮がん（CUP症例の10％未満を占める;特定の臓器を覆う皮膚および細胞と同様）;および神経内分泌癌（まれに;ホルモンを生成する全身に散在するものに似た細胞）そして今日、私たちは癌細胞を無数の分子検査にかけ、DNAを調べて遺伝的フィンガープリントをより明確に示唆することもできます組織の起源。
細胞型に関する情報をできるだけ多く使用して、がんの医師は、がんに影響を与え、CUP患者に利益をもたらす可能性が最も高い治療レジメンについて、知識に基づいた推測を行います。残念ながら、CUPは当然のことながら転移性（広汎性）疾患であり、CUP患者の悪性腫瘍の正確な原因が確実にわかっていないため、全体的な予後は非常に不良です。 CUP患者の生存期間の中央値（半分は長く、半分は短く）は4か月未満です。診断後1年で生存しているCUP患者の25％未満、5年後には10％未満です。
何をすべきか
それで、あなたまたは愛する人が癌と診断されたが、原発性悪性腫瘍を特定できない場合はどうすればよいですか？すぐにあなたの治療を主要ながん施設（全国的に認められたがんセンターまたは大きな学術施設）に移してください。 CUPは、評価、治療のための経験、専門知識、および技術を必要とするまれな悪性疾患であり、がん施設は経験、専門知識、および技術で満たされています。このような機関は、原発腫瘍を特定し、標的治療を行うために、高度な放射線画像検査と分子検査を実施します。また、CUPの診断が変更されていない場合、がん施設は、CUP患者とその愛する人たちに影響を与える治療と専門的で思いやりのあるケアを提供する可能性が最も高くなります。