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直腸切除術は、直腸の全部または一部を切除する手術です。多くの場合、直腸がんの治療に必要です。あなたが直腸癌を患っている場合、あなたの治療は癌がどこにあるか、そしてそれがどれだけ成長したか、そして他の要因に依存します。直腸がんのほとんどの人にとって、直腸切除術が必要になります。また、炎症性腸疾患の治療にも使用できます。
手順の概要
直腸切除はいくつかの方法で行うことができます。種類は、がんがどこで成長しているか、どの程度深く広がっているかなどの要因によって異なります。結腸と直腸で構成される大腸は、消化器系の最後の部分です。大腸の最後の6インチは、直腸と肛門の領域です。直腸切除術は、直腸の全部または一部を切除する場合があり、場合によっては肛門の開口部を含む場合があります。
手順の理由
直腸切除の最も一般的な理由は直腸癌です。直腸がんと診断された後、あなたの医療チームはそれを病期分類しようとします。がんの病期は、がんが直腸の内外にどれだけ深く広がっているかです。直腸がんのすべての病期は、ある種の直腸切除術で治療することができます。
直腸切除術は、炎症性腸疾患の治療にも使用できます。これも：
潰瘍性大腸炎。 これにより、結腸に潰瘍や感染症が発生します。
クローン病。 これは結腸の炎症と痛みを引き起こします。
手順のリスク
すべての手術にはリスクがあります。この手術のリスクは次のとおりです。
出血
皮膚切開部位または胃内での感染
脚の静脈に形成されてから肺に移動する血栓（肺塞栓症）
結合した組織と血管からの漏出
尿の通過の問題
排便のトラブル
創傷治癒が遅い、創傷または瘢痕組織の開放（癒着）
性的問題
麻酔による心臓または脳の損傷
あなたの健康状態によっては、他のリスクがあるかもしれません。懸念がある場合は、手順の前に医療提供者に相談してください。
手順の前に
直腸切除術の前に、医療チームによる完全な評価が必要になります。これは、がんを病期分類し、手術を計画するために行われます。これには、特別なX線、血液検査、およびEKGが含まれる場合があります。大腸内視鏡検査を受けている可能性があります。これは、結腸と直腸の内部を調べる手順です。それは、柔軟で照明付きのスコープと小さなビデオカメラで行われます。
手術前に期待することは次のとおりです。
あなたの腸は手術のために空でなければなりません。手術の前日に食べ物や飲み物の摂取量を変更する必要があります。ヘルスケアチームのすべての指示に従ってください。
手順の前に腸の準備をする必要があるかもしれません。これには、腸をきれいにするための下剤と浣腸が含まれる場合があります。
手術の前日に、透明な液体またはスープのみを飲むように言われることがあります。また、手続きの12時間前までは、食べ物や飲み物をまったく飲まないように言われることもあります。
あなたが服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントについてあなたのヘルスケアチームに伝えてください。手術の1週間前に薬の服用をやめる必要があるかもしれません。これには、血液を薄くする薬が含まれます。
あなたの医療提供者はあなたに他の指示を与えるかもしれません。
手順中
手術中に期待できることは次のとおりです。
手術のために全身麻酔をかけます。これは、手術中に眠らせる薬です。
低侵襲腹腔鏡手術と呼ばれる方法は、いくつかのタイプの直腸切除術中に使用される場合があります。この手順では、外科医はビデオ画面で手順を見ながら、特別なツールを使用していくつかの小さな切開を行います。
局所切除または経肛門切除がある場合があります。これらは、肛門の開口部から到達することができ、あまり深く広がっていない癌に対して行われます。これらの方法は、腹部を切開する必要はありません。
直腸のより高く、より深い癌は、異なるタイプの方法を必要とするかもしれません。直腸のより大きな部分は、下腹部の切開を通して取り除く必要があるかもしれません。これは低位前方切除術（LAR）と呼ばれます。
十分な健康な直腸組織が残っている場合、それらは再接続されます。これは吻合と呼ばれます。肛門から通常の排便ができるようになります。排便のパターンは、手術後に変わる可能性があります。これには、行く頻度やスツールの緩みなどが含まれます。
直腸がんが大きく、肛門の開口部に近い場合は、腹会陰式切除術（APR）が行われている可能性があります。 APRの場合、直腸を取り除き、肛門の開口部を閉じます。結腸のもう一方の端は、下腹部の外側の開口部（ストーマ）に取り付けられています。これは人工肛門造設術と呼ばれます。その後、排便は人工肛門に取り付けられたバッグに集められます。
まれに、骨盤内臓全摘術として知られる手術が必要になる場合があります。このために、膀胱、前立腺、子宮などの近くの臓器が除去されます。通常、この手術後は人工肛門造設術が必要です。
処置後
手術後、数日間入院する必要があるかもしれません。家に帰るときは、薬、痛みのコントロール、食事療法、活動、および創傷ケアに関するすべての指示に必ず従ってください。
手術後に人工肛門造設術を受けた場合は、ストーマ看護師または腸吻合療法士と協力する必要があるかもしれません。フォローアップの予定はすべて守ってください。オストミーポーチの使い方、皮膚のかぶれなどの副作用への対処方法、活動的な生活の再開方法をご紹介します。適切な注意を払えば、ポーチはあなたの服の下に見えなくなり、人々はあなたがそれを着ていることさえ知らないでしょう。
直腸切除後のその他の一般的な指示には、次のものがあります。
手術後すぐに起きて、できるだけ歩いてください。
通常の活動を徐々に再開します。これには数週間かかる場合があります。入浴、運転、仕事、性行為をいつ再開できるかを医療提供者に尋ねてください。 6週間は重い物を持ち上げないでください。
感染の兆候がないか傷口に注意してください。これには、腫れ、発赤、出血、または水分漏れが含まれる場合があります。
いつあなたのヘルスケアプロバイダーに電話するか
以下のいずれかがある場合は、医療提供者に連絡してください。
100.4°F（38°C）以上の発熱、または医療提供者の指示による発熱
腫れ、発赤、出血、または切開部からの体液の漏れ
悪化する痛み
呼吸困難