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腎感染症と呼ばれる腎盂腎炎は、腰にある2つの腎臓の片方または両方の深刻な細菌感染です。細菌の侵入により腎臓が炎症を起こし、発熱、悪寒、腰（脇腹）の痛み、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。腎盂腎炎の診断には、病歴、身体診察、およびさまざまな臨床検査、特に尿培養が必要です。自宅または病院での抗生物質療法（人の病気の程度による）は、腎盂腎炎の主な治療法です。
腎臓感染症は、細菌感染症による膀胱炎を指す急性膀胱炎よりも深刻であることに注意してください。膀胱炎は、尿路感染症（UTI）について議論するときにほとんどの人が言及しているものです。
症状
腎盂腎炎の典型的な症状には次のものがあります：
- 側腹部の痛み（腎臓が位置する腰の痛み）
- 吐き気
- 嘔吐
- 熱
- 寒気
腎盂腎炎の患者は、排尿時の痛み、尿の混濁、頻尿および切迫性である急性膀胱炎の症状がある場合とない場合があります。腹部および/または骨盤の痛みも存在する可能性があります。
治療せずに放置すると、血液感染症（敗血症と呼ばれる）や罹患した腎臓内または周囲の膿瘍などの腎盂腎炎の合併症が発生する可能性があります。別の潜在的な合併症として、腎臓が損傷してガスが腎臓に蓄積する気腫性腎盂腎炎があります。
原因
腎臓感染は、細菌、最も一般的には 大腸菌、尿道から膀胱と尿管を通って腎臓の一方または両方に移動します。
腎盂腎炎のほとんどの症例は、若くて健康な成人女性に発生し、その後に乳児および高齢者が続きます。
健康な女性の場合、腎盂腎炎を発症するリスクを高める要因には次のものがあります：
- 過去30日間の性行為の増加（週に3回以上）
- 昨年のUTI
- 糖尿病
- 過去30日間の緊張性尿失禁
- 前年の新しい性的パートナー
- 最近の殺精子剤の使用
- 患者の母親のUTIの歴史
診断
腎盂腎炎の診断は、病歴と身体診察、および尿検査や尿培養などの診断テストの結果に基づいています。
腎盂腎炎のほとんどの症例を診断するために画像診断は必要ありません。とはいえ、症状が改善しない場合（代替診断がある場合）、または構造的異常や合併症（腎臓周囲の膿瘍など）を特定する場合は、超音波またはCTスキャンによるイメージングが有用です。
病歴と健康診断
腎盂腎炎の症状、特に側腹部の痛み、発熱、吐き気/嘔吐について尋ねるだけでなく、医師は体温などのバイタルをチェックします。
急性腎盂腎炎の人にはしばしば発熱が見られます。例外として、免疫力が低下している人や高齢者などがあります。
医師はまた、腎臓の上にある腰の部分（胸部のすぐ下）を軽くたたくことにより、肋骨椎間角度（CVA）の圧痛をチェックします。
医師がこの領域をたたくときに痛みが誘発される場合は、腎盂腎炎の診断がサポートされます。
他の条件（腎臓結石など）はCVA圧痛を引き起こす可能性があり、特定の場合、特に肥満の個人では、CVA圧痛に正確にアクセスするのが難しい場合があることに注意してください。
診断テスト
合併症のない急性膀胱炎とは異なり、腎盂腎炎の疑いがある場合は、標準的な尿検査に加えて、尿培養が必要です。
時には、腎盂腎炎で入院している患者を中心に、血液培養が行われることもあります。
追加の臨床検査には以下が含まれます：
- 全血球計算（CBC）
- 基本的な代謝パネル（BMP）
- 出産適齢期の女性の妊娠検査
処理
腎盂腎炎の治療には、水分と抗生物質の両方の投与が含まれます。
体液と抗生物質の投与
腎盂腎炎は、急性膀胱炎よりもバクトリム（TMP-SMX）に耐性のある大腸菌株を含む抗生物質耐性細菌によって引き起こされる可能性が高いため、腎盂腎炎の治療は通常、経口（口から）で開始されます- Cipro（シプロフロキサシン）またはLevaquin（レボフロキサシン）のようなスペクトル抗生物質。
発熱、激しい痛みがある場合、または吐き気と嘔吐が持続するために薬、食べ物、または水分を抑えることができない場合は、水分と抗生物質の静脈内投与（静脈経由）による入院が必要です。
重度の感染症または重大な吐き気と嘔吐に加えて、通常腎盂腎炎の治療のために入院を保証する他の要因には次のものがあります。
- 妊娠している
- 男性のセックス
- 尿路系の構造的または機能的異常を有する患者
- 病気の素因（例：真性糖尿病）
- 敗血症または敗血症性ショックの症状または徴候
防止
深刻な感染症ですが、利点は、腎盂腎炎（および急性膀胱炎）を防ぐためにあなた（女性）が実行できるいくつかの手順があることです：
- 多量の水を飲み、定期的に排尿する
- 性交の前後に排尿する
- 直腸から尿路への細菌の侵入を避けるために、前から後ろに拭きます
- お風呂の代わりにシャワーを浴びる
- 吹き出し、スプレー、パウダーなどの生殖器領域に適用される女性用衛生用品は避けてください
ベリーウェルからの一言
ここでの肝心なことは、腎臓感染症は、迅速に治療されなければ、深刻で潜在的に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があるということです。したがって、膀胱炎の症状（例えば、頻尿や排尿に伴う痛み）がなくても、発熱や脇腹の痛みを経験している場合は、すぐに医師の診察を受けてください。