コンテンツ
- 人々はどのようにして補完代替療法にお金を払っていますか？
- セラピーの保険適用範囲に関する州法についてどのようにして知ることができますか？
- 保険に加入している場合、どのような財務上の質問をする必要がありますか？
- プラクティショナーに尋ねるべき財務上の質問は何ですか？
- 雇用主を通じて提供される可能性のあるCAM保険の適用範囲はどうですか？
- 保険会社でのCAMの使用に関する科学的証拠はどこにありますか？
- あなたの保険があなたの主張を否定するならば、あなたは何かをすることができますか？
- 失業または転職した場合に健康保険を維持するのに役立つ法律はありますか？それらはCAMに適用されますか？
- 医療費の非課税口座とは何ですか？彼らはどのように役立つでしょうか？
- 連邦政府には、健康関連の費用に役立つ可能性のあるリソースがありますか？
- CAMサービスは所得税から控除できますか？
- 他のリソースを提案できますか？
Aetna、Medicare、Prudential、Kaiser Permanenteを含む18の主要なHMOと保険プロバイダーに対する2011年の調査では、それらの14が34の代替療法のうち少なくとも11をカバーしていることがわかりました。
カイロプラクティック、マッサージ療法、鍼治療は、最もカバーされている3つの療法であり、自然療法医学がそれに続きます。ますます含まれるようになっている他の治療法は、ハーブ療法、ホメオパシー、心身のストレス管理、および瞑想です。
しかし、カバレッジの範囲はまだかなり限られています。人々は通常、割引されたサービス料ベースでサービスの料金を支払うか、非現実的な少数のセッションが許可されます。
最終結果は、実際の問題が限られたカバレッジでは人が推奨される治療計画を完了できないことである場合、治療が無効であると誤って判断されることです。
ここでは、補完代替医療の保険の適用範囲に関する最も一般的な12の質問に対する回答を示します。
人々はどのようにして補完代替療法にお金を払っていますか？
ほとんどの人は補完的で代替的な医療サービスと製品自体にお金を払っています。ますます多くの医療計画が補完代替医療の一部を提供しています。ただし、制限される傾向があり、州によって異なります。
セラピーの保険適用範囲に関する州法についてどのようにして知ることができますか？
たとえば、鍼療法の協会など、そのような治療法については全国の専門家協会に連絡してみてください。これらの団体の多くは、保険の適用範囲とその専門分野に対する払い戻しを監視しています。
保険に加入している場合、どのような財務上の質問をする必要がありますか？
最初に、あなたはあなたの健康保険計画について知らされる必要があります。補完代替医療の対象範囲はありますか？もしそうなら、要件と制限は何ですか？たとえば、プランがカバーする条件を制限したり、特定の開業医（免許を持つ医師や会社のネットワーク内の開業医など）による補完的および代替医療サービスの提供を要求したり、そのプランが医学的に決定した場合にのみサービスをカバーしたりします必要？制限と除外を含め、計画を注意深く読んでください。治療を求める前に、保険会社に確認することをお勧めします。
保険会社に尋ねるべきいくつかの質問はここにあります：
- このケアは事前承認または事前承認が必要ですか？
- あなたのプライマリケアプロバイダーからの紹介が必要ですか？
- どのようなサービス、テスト、またはその他の費用がカバーされますか？
- 何回の訪問がカバーされ、どのくらいの期間（例えば、鍼治療の年間6-10回の訪問）ですか？
- 自己負担はありますか？
- 治療は、特定の状態または特定の状態に対してのみカバーされますか？
- 検査、栄養補助食品、機器、消耗品などの追加費用は含まれますか？
- ネットワークで開業医に会う必要がありますか？もしそうなら、彼らはあなたの地域の開業医のリストを提供できますか？
- ネットワークに参加していないプラクティショナーを使用している場合、彼らはカバレッジを提供していますか？追加の自己負担費用はありますか？
- カバレッジにドルまたはカレンダーの制限はありますか？
それはあなたがあなたの保険会社とのすべての相互作用について組織された記録を保つのを助けます。手紙、請求書、請求のコピーを保管してください。日付、時刻、カスタマーサービス担当者の名前、伝えられた内容など、電話についてメモします。担当者の説明に満足できない場合は、他の人に相談してください。
保険会社が紹介を必要とする場合は、必ず紹介を取得し、それを開業医に持って行ってください。自分の記録用にコピーを保管しておくことをお勧めします。
プラクティショナーに尋ねるべき財務上の質問は何ですか？
ここでは、開業医または彼または彼女のオフィススタッフに尋ねるいくつかの質問があります：
- 彼らはあなたの健康保険を受け入れますか？
- クレームフォームを提出しますか、それともプロバイダーがそれを処理しますか？
- 最初の予約の費用はいくらですか？
- 何回の治療が必要ですか？
- 完全なコースに進む前に、治療が効果があるかどうかを確認するための試験期間の治療を受けられますか？
- 追加費用はかかりますか？
ある時点で（たとえば、雇用の変更を通じて）プランを変更することに興味を持つようになった場合に、施術者が受け入れる保険プランを尋ねることも役立ちます。
治療の保険がなく、毎回全額を支払うのが難しい場合は、次のように質問します。
- あなたの費用がより長期間にわたって分散されるように、オフィスで支払いプランを手配できますか？
- 彼らはスライド式の料金を提供していますか？スライディングスケール料金は、患者の収入と支払い能力に基づいて料金を調整します。
雇用主を通じて提供される可能性のあるCAM保険の適用範囲はどうですか？
補完代替医療が提供されている場合、それは通常次のタイプのいずれかです。
高い免責額。 損金算入可能とは、保険会社が治療の支払いを開始する前に消費者が支払う必要のある合計金額です。このタイプのポリシーでは、補完代替医療の補償が提供されますが、消費者はより高い控除額を支払います。
政策ライダー。 ライダーとは、保険金を修正して、保険金を何らかの方法（給付の増減など）で変更するものです。あなたは、補完代替医療の分野でのカバレッジを追加または拡大するライダーを購入することができるかもしれません。
プロバイダーの契約ネットワーク。一部の保険会社は、非会員に提供されるレートよりも低いレートでグループメンバーにサービスを提供することに同意する補完代替医療プロバイダーのグループと協力しています。治療費は自己負担ですが、割引料金が適用されます。
雇用主は、保険会社とプランレートとサービスについて交渉します。これは定期的に行われます（通常は毎年）。会社の福利厚生管理者に、補償範囲の設定を知らせたい場合があります。会社で複数のプランを提供している場合は、それぞれが提供しているプランを慎重に評価して、ニーズに最適なプランを選択できるようにします。
連邦政府機関であるHealthcare Research and Quality（AHRQ）には、健康保険プランの選択と使用に関する役立つ出版物があります。
保険会社でのCAMの使用に関する科学的証拠はどこにありますか？
国立補完統合医療センター（NCCIH）クリアリングハウスは、代替医療に関する科学文献および医学文献から情報を見つけるのに役立ちます。彼らは、PubMedのCAMなどの査読済み科学および医学ジャーナルのデータベースを使用します。
あなたの保険があなたの主張を否定するならば、あなたは何かをすることができますか？
クレームを発見することを否定することほどイライラすることはありません。特定の治療について保険会社に電話で確認した後でも、それは人々に起こりました。
前に説明したように、ポリシーの対象となるものとそうでないものを含め、ポリシーを知っていることを確認してください。開業医のオフィスまたは保険会社のいずれかによって、サービスのコーディングまたは請求にエラー（コーディングエラーと呼ばれる）があったかどうかを確認してください。開業医の請求書のコードと保険会社から受け取った書類のコードを比較します。保険会社が請求の処理を誤ったと思われる場合は、会社にレビューをリクエストできます。
また、保険会社は上訴手続きを行い、そのコピーをあなたの方針とともに提供する必要があります。開業医が手紙を書くなど、あなたに代わって何かできるかどうかについて話し合うことは役立つでしょう。これらの手順を実行しても問題が解決しない場合は、消費者の苦情処理を行っている州の保険監督官庁に連絡してください。
失業または転職した場合に健康保険を維持するのに役立つ法律はありますか？それらはCAMに適用されますか？
現在、補完代替医療保険を含む保険プランをお持ちの場合、以下の法律があなたに関心があるかもしれません。
1996年の医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）は、雇用されている多くのアメリカ人に限定的な保護を提供しています。 HIPAAは、労働者が転職または失業した場合に、労働者とその家族の健康保険を保護します。法律：
- 既存の条件に基づいて保険会社が補償を拒否する能力を制限します。
- 過去または現在の健康状態が悪いために、グループヘルスプランが報道を否定したり、請求したりするのを防ぎます。
- ポリシーの対象となる人々の健康状態に関係なく、補償範囲の更新を保証します。
- 特定の中小企業の雇用者、および仕事に関連する補償を失う特定の人々に健康保険を購入する権利を保証します。
Centers for Medicare and Medicaid Servicesは、連邦HIPAAプログラムに関する一般情報を提供します。個々の州には、HIPAA要件に関連する特定の法律がある場合があります。お住まいの州のHIPAAに関する詳細情報が必要な場合は、州の保険長官の事務所にお問い合わせください。
あなたを助けるかもしれないもう一つの連邦法は1985年の統合されたオムニバス予算調整法（COBRA）です。
COBRA継続カバレッジを使用すると、一時解雇された場合、または勤務時間を福利厚生のレベルを下回った場合に、現在のグループ健康保険を定義された期間購入し、維持することができます。
継続カバレッジの長さは、グループカバレッジを失った理由によって異なります。 COBRAは一般に、20人以上の従業員を擁する企業、従業員組織、州政府または地方政府の健康計画を対象としています。
COBRAの適用範囲を維持するには、特定の申請期限および支払いスケジュールなどの他の条件を満たしている必要があります。 COBRAは、転職してすぐに新しい会社の補償対象とならない場合でも、補償範囲のギャップを回避するのに役立ちます。
COBRAの詳細については、労働局の年金および福利厚生局の最寄りのオフィスにお問い合わせください。
州によっては、保険会社がさまざまな理由で医療保険を失った個人に対してグループプランの保険を継続することを要求する法律がある場合もあります。州の保険長官の事務所に確認してください。
医療費の非課税口座とは何ですか？彼らはどのように役立つでしょうか？
柔軟な支出の取り決め（FSA;柔軟な支出勘定と呼ばれることもあります）は、従業員の自己負担医療費の支払いを支援しながら、従業員の課税所得を削減する方法を従業員に提供する一部の雇用者によって提供される利点です。
健康関連費用のFSAでは、各給与期間の給与から別に税額を設定します。このお金は、保険などの他の方法で支払われない特定の健康関連費用を払い戻すために利用できます。
医師またはその他の医療提供者から、治療が医学的に必要であることを示す書類を提出する必要がある場合があります。 IRSでは、同じ費用をFSAを通じて払い戻ししたり、税控除として請求したりすることはできません。
健康関連の費用に対する非課税のもう1つのタイプの給付は、健康貯蓄口座（HSA）です。 2003年12月に議会によって設立されたHSAは、控除対象外の健康保険に参加する一部の個人が非課税の口座にお金を貯めることを許可しています。資格がある場合は、これらの貯蓄を使用して、将来の医療費や配偶者や扶養家族の医療費を支払うことができます。 IRSには、FSAとHSAに関する詳細情報を掲載した出版物があります。財務省はまた、そのウェブサイト上のHSAに関する情報への直接リンクを持っています。
連邦政府には、健康関連の費用に役立つ可能性のあるリソースがありますか？
現在、連邦医療支援プログラムは、代替医療費を支援するように設定されていません。
それらは、政府が必要と判断した人々に直接サポート（直接支払い）または間接サポート（住宅または育児クレジット、公共クリニックでの医療、またはその他の社会サービスなど）を提供することを目的としています。
たとえば、次のような人が含まれます。
- 収入が低く、リソースが限られている
- 他の医療保険に加入していない
- 障害がある
- 医療へのアクセスが困難な人口の一部である
- 65歳以上である
- 軍で仕えた
これらのプログラムを紹介できる連邦データベースがインターネット上にあります。 Benefits.govは、概要とセルフテストを提供し、ニーズに合ったメリットがあるかどうかを識別できるようにします。 FirstGovには、メディケアやメディケイドなど、さまざまな健康関連プログラムに関する情報があります。
その研究の一部として、国立補完統合医療センター（NCCIH）はいくつかの代替医療の臨床試験を実施しています。
CAMサービスは所得税から控除できますか？
2002年の時点で、IRSは、限定された数の控除を補完的で代替的なサービスおよび製品に許可しています。
他のリソースを提案できますか？
疾患または状態の治療（補完/代替医療または従来型のいずれであっても）があなたとあなたの家族に財政危機を引き起こす場合、詳細については以下を試してみてください。
- 病院やクリニックでケアを受けている場合、その施設には、あなたに助言できるソーシャルワーカーや患者擁護者がいる場合があります。
- また、疾患や病状に取り組んでいる非営利団体に連絡することも役立ちます（インターネット検索を試すか、地元の図書館でディレクトリを確認してください）。