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QVar Redihaler（ジプロピオン酸ベクロメタゾン）は、成人および小児4歳以上の喘息症状を長期にわたって管理するために使用される吸入ステロイドです。 Qvarは1日に2回使用され、肺に直接薬剤を送達します。持続性喘息症状の治療には安全で効果的ですが、急性の症状には適していません。Qvar Redihalerは、2017年に元のQvar喘息吸入器に取って代わりました。現在Qvar Redihandlerのジェネリックバージョンはありません。特許独占権が失効するまでには、おそらく何年もかかるでしょう。
用途
Qvarは、コルチコステロイド（ステロイド）と呼ばれる薬物のクラスに属し、免疫応答を和らげ、炎症を緩和します。これは、アルブテロールのような短時間作用型レスキュー吸入器が喘息の症状を制御できず、週に2回以上使用する必要がある場合に使用されます。
Qvarは、軽度、中等度、および重度の喘息を治療するための低用量および高用量製剤で提供されます。 Qvarを継続的に使用すると、気道過敏性を緩和して、肺が喘息の引き金に反応する可能性を低くすることができます。
この吸入器は、通常、セレベント（サルメテロール）のような長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と組み合わせて使用され、喘息の症状を長期的に制御します。
過去には、治療計画にLABAを追加する前に吸入ステロイドが使用されていました。今日、喘息のグローバルイニシアチブでは、治療が必要な場合に吸入ステロイドとLABAの併用を推奨しています。
気管支拡張薬または吸入ステロイド：どちらが先か？Qvarに加えて、喘息の治療のために承認された他の6つの吸入コルチコステロイドがあります。
- Aerobid（flunisolide）
- アルベスコ（シクレソニド）
- Asmanex（モメタゾンフロエート）
- アズマコート（トリアムシノロンアセトニド）
- フロバント（プロピオン酸フルチカゾン）
- パルミコート（ブデソニド）
ステロイドとLABAを含む2つの組み合わせ吸入器もあります。Advair（フルチカゾン/サルメテロール）とSymbicort（ブデソニド/ホルモテロール）です。
適応外使用
Qvarは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に適応外使用される場合があります。喘息と同様に、COPDは閉塞性呼吸器疾患として分類されますが、喘息は可逆性であると考えられていますが、COPDはそうではありません。
Qvarのような吸入ステロイドが子供の喘息の第一選択治療に有益である可能性があるという証拠が増えています（肺の発達に長期的な損傷を引き起こす可能性のある炎症を軽減するため）。ただし、現時点では、そのような慣行を承認する公式のガイドラインはありません。
喘息の治療方法服用前
Qvarは軽度喘息の第一選択治療には使用されません。レスキュー吸入器です。これは、ファーストラインオプションでは制御を達成できない場合にのみ、治療計画に導入されます。
開始の決定は、臨床的判断に基づいています。喘息の診断に使用される肺機能検査（PFT）は、急性症状の頻度と重症度を決定する上であまり役割を果たしません。
注意事項と考慮事項
Qvarの使用に対する唯一の絶対的な禁忌は、製品中のベクロメタゾンまたはその他の成分に対する既知のアレルギーです。
ただし、Qvarの使用が考慮すべきリスクをもたらす可能性がある他の条件があります：
- 目の障害： コルチコステロイドの長期使用は、緑内障や白内障のリスクを高める可能性があります。 Qvarを既存の視覚障害のある人に処方する場合は、臨床判断を使用する必要があります。
- 骨減少症： コルチコステロイドの長期使用は、骨減少症（骨量減少）のリスクを高める可能性があります。骨粗しょう症の人にQvarを処方するときは注意が必要です。 Qvarは適度ではありますが、成長障害を引き起こす可能性があるため、幼児も監視する必要があります。
- 小児感染症： コルチコステロイドは免疫系を抑制するため、水痘や麻疹に対する予防接種をまだ受けていない子供にはQvarを注意して使用する必要があります。
- 結核：Qvarは、活動性の結核患者では回避する必要があり、他の活動性の真菌、細菌、寄生虫、またはウイルス感染症の人では注意して使用する必要があります。
- 経口ステロイド使用：Qvarは、プレドニゾンのような全身ステロイドの中止後、数か月間回避する必要がある場合があります。これは、全身性ステロイドが、多くの身体機能を調節するHPA軸と呼ばれる臓器のトライアドを抑制するためです。Qvarの導入が速すぎると、HPA軸の回復が遅くなり、生命を脅かす可能性のある副腎危機のリスクが高まります。 。
- 免疫抑制：Qvarは免疫系を抑制するため、進行または未治療のHIV感染者、がんの化学療法を受けている人、または臓器拒絶を防ぐために生涯にわたる免疫抑制薬に依存している臓器移植レシピエントには注意して使用する必要があります。ただし、人の免疫系が異常である場合は禁忌です 厳しく 妥協。
Qvarは妊娠カテゴリCの薬剤です。つまり、動物実験で胎児への危害の可能性が見られましたが、人間では十分に管理された研究はありません。カテゴリーCの薬物では、危害のリスクは低いと見なされますが、除外することはできません。
妊娠している、妊娠を計画している、または授乳中の場合は、Qvarを使用する前に医師に相談して、利点とリスクを完全に理解してください。
妊娠中の喘息薬の安全な使用投与量
Qvar Redihalerは、40マイクログラム（mcg）および80 mcgの定量吸入器（MDI）で利用できます。各10.6グラム（g）のキャニスターには120回分が含まれています。
原則として、あなたの医師の処方に従い、喘息の症状を制御できる最低用量を常に使用する必要があります。開始用量が不十分な制御を提供する場合、用量はそれらの指示の下で漸増することができます。
効果を発揮するには、症状が発生しているかどうかに関係なく、Qvarを毎日2回服用する必要があります。
推奨されるQvar投与量は年齢によって異なります：
- 成人および青年12歳以上：1日2回、40 mcgから80 mcgの用量で開始し、約12時間間隔で服用します。 2週間経っても症状が改善しない場合は、1日2回、最大で320 mcgまで増量できます。
- 子供4〜11：1日2回40 mcgから始め、約12時間おきに服用します。 2週間経っても症状が改善しない場合は、1日2回80 mcgに増やします。 1日2回80 mcgを超えて使用しないでください。
修正
別の吸入ステロイドからQvarに切り替える人は、Qvarを初めて使用する人よりも多くの開始用量が必要になる場合があります。医師は治療歴と現在の症状に基づいて適切な用量を推奨します。
取って保管する方法
Qvar Redihalerには、ハイドロフルオロアルカン（HFA）噴射剤を使用するエアロゾル吸入器や、クロロフルオロカーボン（CFC）噴射剤を使用する従来のMDIに比べていくつかの利点があります。
呼吸作動式定量吸入器として、Qvarはプライミングや手と呼吸の調整を必要としません。キャニスターを振る必要はありません。薬剤を送達するために押すボタンはありません。スペーサーは必要ありません。使用しないでください。
この独自設計の使いやすさは、実際には、Qvar Redihalerを元のQvar吸入器の代替品として導入するきっかけとなりました。どちらの製品も同じ有効成分を同じ量で使用していましたが、配送方法が変更されました。
Qvar Redihalerを使用すると、ヒンジ付きマウスピースカバーを開閉するたびに用量が正確に測定されます。カバーをクリックするたびに、投与量カウンターは残りの投与量の数を表示します。
Qvar Redihalerを使用するには：
- キャニスターを直立させ、ヒンジ付きマウスピースカバーを開きます。投与量に影響を与える可能性があるため、容器を振らないでください。
- 完全に呼気して肺を空にします。
- マウスピースを口に入れ、唇を閉じてシールを形成します。
- 完全に吸い込みます。
- 5秒間息を止めてから、息を吐きます。
- マウスピースカバーを閉じてクリックし、次の投与量を測定します。手順2〜5を繰り返します。
- マウスピースのクリーニングが必要な場合は、ティッシュまたは布で軽く拭いてください。
- 終了したら、マウスピースをクリックして完全に閉じます。
- 薬の残りを取り除くために水で口をすすぐ。
Qvarは華氏77度で保存するのが最適ですが、一般的には華氏59度から86度の間の温度で安定しています。
デバイスは加圧されているため、穴を開けたり、焼却したり、華氏120度を超える温度にさらしたりしないでください。
キャニスターを洗い流したり、沈めたりしないでください。浸出の原因となります。
有効期限を過ぎてQvarを使用しないでください。子供やペットの手の届かないところに保管してください。
吸入ステロイドが十分でない場合副作用
Qvarは一般に耐容性が良好ですが、その使用にはいくつかの副作用があります。ほとんどは、他の吸入ステロイドで経験するものに匹敵し、一般的に時間とともに減少します。
副作用が持続するか悪化する場合は、医師に知らせてください。
一般
Qvar Redihalerの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 喉の炎症
- 鼻水
- くしゃみ
- 風邪のような症状
- 副鼻腔感染症
- 上気道感染症
- 口腔カンジダ症（ツグミ）
- 嘔吐
Qvarを使用した後に口を洗わないと、ツグミのリスクが高まります。ツグミを発症した場合は、感染が治まるまで一時的に薬を中止する必要があります。このため、またはその他の理由で、最初に医師に相談せずに、Qvarの服用を中止したり、用量を調整したりしないでください。
重度
あまり一般的ではありませんが、Qvarは、呼吸障害、アレルギー、副腎機能障害などの重篤な副作用を引き起こすことが知られています。緊急の医療処置を必要とするイベントの中で：
- 逆説的な気管支痙攣 吸入コルチコステロイドに対する予期しない反応であり、気管支収縮（気道の狭窄）が減少するのではなく増加します。これが発生した場合、それはほとんど常に医療緊急事態です。
- アナフィラキシー Qvarを服用してから数分または数時間以内に発生する可能性のある重度の全身アレルギーです。治療せずに放置すると、アナフィラキシーはショック、昏睡、心不全または呼吸不全、死に至る可能性があります。
- 副腎の危機 副腎が体の機能を調節するのに十分なコルチゾールを生成できない場合に発生します。副腎機能不全（AI）は吸入ステロイドユーザーの間では珍しくありません（そして、子どもの9.3％に影響を与える可能性があります）-コルチゾールが低すぎるとショックになり、死に至る可能性があります。
| 911に電話するタイミング | |
|---|---|
| 逆説的な気管支痙攣 |
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| アナフィラキシー |
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| 副腎の危機 |
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警告と相互作用
Qvarは吸入によって投与されるため、経口ステロイドまたは注射ステロイドに関連する同じ種類の薬物相互作用を引き起こす可能性は低くなります。製造元は、市販前調査から注目すべき相互作用を特定していません。
Qvarには免疫抑制効果があるため、化学療法、臓器移植レシピエント、およびその他の病状に使用される免疫抑制薬の効果を増幅する可能性があります。これらには以下が含まれます：
- アルデスロイキン
- アザサン（アザチオプリン）
- シスプラチン
- シクロスポリン
- シムレクト（バシリキシマブ）
- タキソール（パクリタキセル）
- ジンブリタ（ダクリズマブ）
化学療法、HIV療法、またはあらゆる種類の免疫抑制薬を使用している場合は、副作用を監視できるように処方医師に知らせてください。これには、抑制された個人の免疫機能を監視するために一般的に使用されるルーチンの血液検査が含まれる場合があります。
薬物相互作用を回避するために、処方薬、市販薬、サプリメント、ハーブ、レクリエーションのいずれであるかにかかわらず、服用している薬物について医師に知らせてください。