コンテンツ
基本的に、医師補助自殺（PAS）とは、医師が患者に薬の処方箋（多くの場合、鎮静剤である経口バルビツール酸塩）を提供し、患者が意図している可能性があるという理解に基づいて、致死量に関する情報を提供することですそれらの薬を使用して寿命を延ばすために。人が死ぬことの助けを求める理由となる動機や理由について学ぶことで、この論争の的となっている実践を取り巻く、感情的、倫理的、道徳的、法的問題についての理解を深めることができます。
なぜ医師補助自殺を選ぶのか
医師の援助による自殺の選択は、ほとんどの場合軽く取るか、すぐに決定するものではありません。 なぜ そのような決定の背後には非常に個人的なものがあります。
死に際し医療援助を受けた112人の患者を対象としたカナダの研究によると、人々がそれを要求した主な理由には以下が含まれます：
- 制御と独立の喪失
- 楽しく有意義な活動に参加する能力の喪失
- 病気に関連した苦痛（例えば、痛みや吐き気）
- 将来の苦しみへの恐れ
この研究の患者のほとんどは、癌、神経疾患、または最終臓器不全を患っていました。興味深いことに、医師の支援による自殺を望んでいる彼らの1と2の理由は、彼らが持っていた病気によって多少異なりました。
たとえば、「病気に関連する苦しみ」は、癌患者の70％以上の最も重要な理由として挙げられましたが、神経疾患を持つ患者の28％にすぎませんでした。一方、患者の半数以上（診断に関係なく）は、主な理由として「コントロールと自立の喪失」を報告しました。
追加の調査に基づいて、死ぬことで医師の援助を要求する他の考えられる理由は次のとおりです：
- 目的意識の喪失
- 許容できない生活の質および/または生活を楽しむことができないこと
- 身体能力の喪失（たとえば、歩く、話す）
- 絶望的な苦しみと回復の見込み
終末期の自律性の喪失
全体として、個人の自律性の喪失は、なぜ人が医師の援助による自殺を望んだり、選択したりするのかという原動力であると思われます。
人は自分の人生が自分のコントロールの外にあるように感じる場合があり、自分の面倒を見ることができない（例：入浴、服を着る、または食べることさえ）、および/または意味のある活動（例：孫との訪問または楽しむこと）に従事できない趣味）。
彼らは身体に閉じ込められ、身体的、感情的、精神的苦痛を和らげることができないと感じるかもしれません。
医師による自殺は、人が何らかのコントロールを取り戻す方法のように感じるかもしれません。人が病気を制御できない場合、彼らは少なくとも彼らがどのように死ぬかを制御することができます。
とはいえ、医師による自殺は依然として信じられないほど論争の多い慣習であり、多くの医師、特に米国では、彼らの誓いに反すると信じている。
医師による自殺の賛否両論考慮事項
少し後退して、死についての援助を受けるための問い合わせまたは要求の感情的な大きさと重要性を考慮することが重要です。考慮すべき家族、法的、道徳的/倫理的な問題もあります。
法的問題
まず、死の援助を受けたいという個人の欲求に関係なく、PASは現在、次の米国の州でのみ合法です：
- カリフォルニア
- コロラド
- コロンビア特別区
- ハワイ
- メイン州
- モンタナ
- ニュージャージー
- オレゴン
- バーモント
- ワシントン
さらに、各州には、PASを前進させるためのわずかに異なる、進化するプロトコルと要件があります。
たとえば、オレゴン州の尊厳死法によれば、18歳以上でオレゴン州に居住している末期症状のある人だけが、医師による自殺を要求できます。
末期疾患は、6か月以内に死に至る病気です。これは、オレゴン州で処方医と相談医によって決定されます。
PASを追求するために対処する必要がある会社の法的側面を理解してもらうために、オレゴン州の尊厳死法で必要とされる資格のいくつかを次に示します（これは完全なリストではありません）。
- 処方する医師と相談する医師の両方が決定するように、患者は自分でヘルスケアの決定を行うことができなければなりません。
- 患者は、少なくとも15日間離れた処方医に2つの口頭での要求を行わなければなりません。 （例外：患者の平均余命がそれより短い場合。）
- 患者は書面による要求も行う必要があり、この書面による要求は、2人の証人の立会いの下で署名されなければなりません。
国際的には、医師による自殺は以下で利用できます。
- オーストラリア（ビクトリア州と西オーストラリア州）
- オーストリア
- ベルギー
- カナダ
- コロンビア
- フィンランド
- ドイツ
- インド
- ルクセンブルグ
- オランダ
- スイス
感情的な問題
考えが単にあなたの心を超えているとしても、あなたが死ぬことの援助を望んでいる患者である場合、彼らの人生の終わり近くで人々と一緒に働いた経験を持つセラピスト、ソーシャルワーカー、または精神カウンセラーに連絡することは大丈夫で賢明です。
これらのタイプの経験豊富な専門家は、ほとんどのホスピスプログラムの一部です。彼らは瀕死のプロセスに光を当てることができ、これが自然でありながら威厳のある、思いやりのある、そして心地よい方法でこれにどのように取り組むことができるかを示します。
それらはまた、あなたが持っているかもしれない矛盾する感じをナビゲートするのを助け、あなたの感情的な状態があなたの意思決定にどのように考慮されているかを比較検討するのを助けることができます。
家族の問題
PASを要求する人の決定は、間違いなく彼らの愛する人に影響を与えます。これが、医師が家族や介護者との面談を勧めようとする理由です（患者が許す場合）。
これらの会議は、PASのほか、患者の苦痛を和らげることができる治療法を実現するのに役立つ場合があります。場合によっては、PASを必要とする主な理由を明確にし、解決し、解決することができます。たとえば、一部の患者は他の人にとって負担のように感じるため、PASを検討する場合があります。
家族は、愛する人のPASの要求を拒否する法的権限を持っていませんが、一部の州（たとえば、オレゴン州）では、医師は患者が親族に自分の親族に通知することを要求する必要はありませんが、要求する義務がある場合があります。決定。
道徳的/倫理的問題
患者が医師の援助による自殺を要求し、法的基準を満たしている場合でも、医師は義務を負わない場合があります。
医師が医療行為を行っている州で合法であるという理由だけで、医師はPASを提供する必要はありません。彼らは、そのような行為に従事することは、善よりも害を及ぼすであろう、またはそのような行為は、ヒーラーとしての彼らの主要な役割に矛盾していると信じるかもしれません。
あなたにぴったりですか？
これは個人的な決定です。ただし、医師の観点から見ると、PASの提供に問題がなくても、臨床的見地からはそれが最良の選択肢であるとは思わない場合があります。
たとえば、うつ病が判断を曇らせている（医師が心理的評価を要求している可能性がある）とか、症状が適切に管理されていないと（また、もしそうであれば死に方の援助を要求しないと）医師はおそらく信じています。
問題を議論するとき、ほとんどの医師は、最初にPASについて質問または要求することの背後にある患者の懸念と理由を深く掘り下げたいと思っています。
そうすることで、医師は患者の苦痛の底にたどり着くことができます。代わりに、次のケアの1つ以上を推奨する場合があります。
- より積極的な緩和またはホスピスケア
- 心理的ケアとサポート
- 症状管理の改善
- 生命維持療法の中止（例：透析や投薬の中止）
医師がPASを拒否した場合、PASを提供する別の医師またはこの要求をさらに支援できるリソースに患者を紹介することがありますが、そうする必要はありません。
ベリーウェルからの一言
死は人生の旅の自然な部分ですが、そこに到達するための道は、肉体的および感情的な苦痛と苦痛でいっぱいになる可能性があります。医師による自殺が米国でより一般的な慣行になるかどうかは不明のままです。いずれにせよ、死を迎え、最後まで尊厳を守り続けている人々に思いやりを持ち続けることは、ヘルスケアコミュニティにとって最も重要な目標であり続けています。