コンテンツ
医師の診療所に熱、頭痛、筋肉/関節の痛み、喉の痛みなどの非特異的な症状が現れることは珍しくありません。多くの場合、それはおそらくインフルエンザと診断され、その後、患者は鎮痛剤と共に家に送られ、休息し、水分をたくさん飲むようにアドバイスされます。しかし、これらの症状がいつ何かを示唆するのでしょうか？私たち（そして私たちの医師）は、合理的ではあるものの、最初の診断にジャンプして手がかりを読み違えているのではないでしょうか。
今日、私たちは常に男性とセックスをする男性（MSM）や性的に活発な青年や若者を含む感染のリスクが高い人たちのHIVの可能性を考慮すべきです。
上記の症状は明らかな警告の兆候としては役立たないかもしれませんが、最近のHIV感染症（急性HIV症候群、急性レトロウイルス症候群または急性セロコンバージョンのいずれかと一般に呼ばれる状態）で一般的に見られる症状のタイプです。
急性HIV症候群とは？
急性HIV症候群は、新しいHIV感染に対する身体の反応で、インフルエンザや単核球症と同様の症状を示します。新たに感染した個人の30-50％のどこかに発生し、症状は軽度から重度です。
症状は、免疫防御の身体の積極的な活性化の結果です。免疫細胞がウイルスの侵入者を中和するために戦うと、炎症誘発性の酵素と薬剤が産生されます。
人が医師のオフィスに座っているときにこれらの兆候を見落とす可能性があることは理解できますが、これがより深刻なことを示唆する手がかりが時折あります。その中で：
- 痛みを伴う腫れたリンパ節の突然の出現
- 口語的にHIV発疹と呼ばれる播種性発疹
- 下痢
- 最近のリスクの高い性行為
- 最近の共有注射薬の使用
これらの要因のいずれもそれ自体ではHIV感染の直接的な兆候ではありませんが、最も確実に調査と診断を行う必要があります。
なぜ急性HIVを特定することが重要か
何よりもまず、HIVの早期診断は、新たに感染した人に即時の抗レトロウイルス療法（ART）の機会を提供します。 ARTの初期の実装は、病気のリスクを下げるだけでなく、感染者の寿命がほぼ正常から正常になる可能性を高めます。
いくつかの研究はまた、早期の介入がウイルスが体の細胞や組織に隠れたリザーバーを確立するのを妨げることによって病気の進行を遅らせるかもしれないと示唆しました。そうすることで、長期感染に関連する慢性炎症が軽減され、HIVに関連しない併存症のリスクが低下します。
診断
新しい組み合わせの抗体/抗原検査は、急性症例の90％も見落とす抗体検査と比較して、HIV感染の早期診断に優れています。
誤診の可能性はまだありますが、一部の新しい世代のアッセイでは、新しいHIV感染の80％以上を確認できます。
何をする必要があるか
診断するのは医師の役割であると多くの人が示唆するかもしれませんが、HIVのリスクが高い可能性のあるすべての診療を患者が完全かつ正直に志願して参加することが重要です。 HIV検査をリクエストするのは非常に合理的であり、米国予防サービスタスクフォースは、定期的な医師の訪問の一環として15歳から65歳のすべてのアメリカ人に推奨しています。
医師やクリニックのスタッフもこれらのガイドラインを評価し、特にHIV陽性率の高い地域では、患者のHIV検査を提案することを習慣にすべきです。