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赤血球分布幅（RDW）は、全血球計算（CBC）の一部として含まれる数値または血球指数の1つであり、血液サンプル中の赤血球のサイズの変動を表します。 RDWが高いということは、予想よりも赤血球のサイズに大きなばらつきがあることを意味します。 RDWは、特に複数のタイプの貧血が存在する場合は、異なるタイプの貧血を区別するのに非常に役立ちます。ただし、赤血球数などの血球数が正常である場合でも、RDWは貴重な検査になります。たとえば、貧血が発生する前でも妊婦の鉄欠乏症を予測できます（鉄欠乏症は母親と赤ちゃんの両方のリスクを高めます）。また、心臓病や癌のリスクを推定するのに役立つ場合があり、一部の医師は、全体的な健康状態を評価するテストになると考えています。
人が輸血を受けた後など、RDWの評価には制限があります。 RDWは、赤血球分布幅またはRDW-SD（標準偏差テスト）とも呼ばれます。
目的
赤血球分布幅（RDW）はCBCの一部として行われるため、健康な個人のスクリーニングとさまざまな病状の評価の両方に使用される一般的に行われるテストです。
医師がRDWの価値を具体的に検討する場合があります。
- 立ちくらみや疲労などの貧血の症状がある
- 貧血の原因を診断するのに役立ちます（複数の種類の貧血が存在する場合、細胞のサイズが大きく変動したり、RDWが高くなることがあります）
- サラセミアなどの赤血球の病歴のある人をスクリーニングする
- 心臓病を伴う（RDWの上昇は最終的な心不全の強力な予測因子です）
- 貧血が発生する前に妊婦の初期鉄欠乏症をスクリーニングする
- 血液中に他の徴候が認められる前に、初期のビタミンB12と葉酸欠乏症をスクリーニングする
- さらなる血液検査（末梢塗抹標本）が必要となる時期を知る
- 疾患リスク（心臓病、癌など）の推定または予後の定義の補助として
計算
RDWは標準偏差（SD）または変動係数（CV）として報告されますが、RDW-CVが最も一般的です。 RBCボリュームの1つの標準偏差をMCVで割って100を掛けた値。
- SD / MCV x 100
意味
RDWは、赤血球のサイズの変動量を説明するために使用され、アニソサイトーシスという用語は、この変動を説明するために使用されます。言い換えると、血液塗抹標本での有意な無赤血球症について話すことは、赤血球のサイズが大きく異なることを意味します。
赤血球のサイズは通常かなり均一であり、変動または無赤血球症の増加（RDWの増加）にはいくつかの意味があります。高いRDWは、体の炎症の一般的な兆候と同様に、いくつかのタイプの貧血の兆候である可能性があります。
制限事項
輸血後にRDWが描かれた場合、人の細胞のRDWを正確に反映しません。ラボがクエン酸処理された血液の代わりにEDTA抗凝固処理された血液を使用する場合、測定値は誤って高くなります。 RDW-CVはMCVを使用して計算されるため、MCVのエラーはRDWのエラーになります。
同様のテスト
赤血球のサイズの変化は、形態について末梢の塗抹標本を調べることで視覚的に確認することもできますが、このテストは通常、異常を調査するためにCBCの後で行われます。
補完テスト
RDWはCBCの一部として行われるため、他のいくつかの値とともに数値が報告され、通常はRDWのみではなく結果の組み合わせが使用されます。これらには、血球の各タイプの数と他の赤血球指数が含まれます。
- 赤血球（RBC）
- 白血球（WBC）
- 血小板
- ヘモグロビンとヘマトクリット
- 平均赤血球体積（MCV）または赤血球のサイズの測定
- 平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）または赤血球の特定の体積におけるヘモグロビン濃度の測定値
- 平均赤血球ヘモグロビン（MCH）。これはMCVと同等であり、一般的にほとんど価値がありません。
- 多くの疾患についての手がかりを提供できる血小板の平均体積である平均血小板体積（MPV）
追加のテスト
CBCに加えて、貧血を評価するために注文される可能性のある他のテストには、網状赤血球数、形態の血液塗抹標本、鉄の研究などがあります。
リスクと禁忌
RDWは単純な血液検査の一部であるため、リスクはほとんどありません。まれに、穿刺部位の出血、あざ（血腫）、または感染症を経験することがあります。
テスト前
RDW（CBC）を行う前に、特別な食事制限や活動制限はありません。あなたはあなたの保険カードを持っている必要があります、そしてあなたの医者に比較のために以前のCBC結果を提供することは役に立ちます。
テスト中
CBCは多くの診療所だけでなく、病院にも導入されます。血液を採取する前に、検査技師が消毒剤で領域（通常は腕）をきれいにし、止血帯を使って静脈をより見やすくします。次に、針を皮膚から静脈に挿入します。針が挿入されている間、あなたは鋭い（しかし短い）刺されを感じるかもしれません、そして、何人かの人々は立ちくらみを経験するか、または気を失います。
サンプルを取り除いた後、針を取り除き、穿刺創に圧力をかけます。次に、包帯を適用して領域を清潔に保ち、出血を減らします。
テスト後
あなたの血が引かれるとすぐに、あなたは家に戻ることができます。潜在的な副作用には次のものがあります。
- 出血。 血液が引き抜かれた領域は、出血し続けることがありますが、これは、血液希釈剤を使用している、または出血性疾患を患っている人に最も一般的です。ほとんどの場合、これは圧力を加えることで解決できますが、出血が続く場合は医師に連絡してください。
- 血腫。 まれに、血液が採取された場所に大きなあざができることがあります。これもまた、抗血小板薬などの抗凝血剤を服用している人には一般的です。
- 感染。 採血中に皮膚に付着した細菌が体内に侵入した結果として感染が発生するリスクはごくわずかです。
結果の解釈
クリニックにラボが関連付けられている場合、ほとんどの場合、完了後すぐに結果を受け取ります。場合によっては、血液サンプルがラボに送られ、医師が利用可能になったときに結果を電話します。
結果を受け取ったら、RDWの番号を含む正確な番号を尋ねると役に立ちます。以下で説明するように、RDWは、CBCの残りのテストが正常であっても重要な情報を提供する場合があります。
参照範囲
RDWの参照範囲は、テストを実施する研究室によって多少異なる場合があります。通常の赤血球の平均直径は6〜8マイクロメートルです。 RDWはセルのサイズの変動を推定し、パーセンテージとして与えられます。 RDWの通常の範囲は約11.8〜15.6パーセントで、その数は年齢とともに増加することがよくあります。
貧血を伴う正常なRDW
RDWが最も通常である貧血の例には、次のものがあります。
- サラセミア（一部のタイプ）
- 慢性疾患の貧血
- 肝疾患
- アルコール乱用貧血
- 再生不良性貧血
高いRDW
RDWの上昇に関連する貧血には、次の種類があります。
- 早期欠乏症を含む鉄欠乏性貧血
- ビタミンB12と葉酸欠乏症
- 混合性貧血
- 鎌状赤血球症
- 骨髄線維症
- 風邪凝集素症
RDWとMCVを一緒に使用する
RDWとMCVの組み合わせを使用すると、他の方法では区別が難しい貧血の種類を区別するのに非常に役立ちます。たとえば、鉄欠乏性貧血とサラセミアの両方は、通常、MCVの低下（小球性貧血）に関連していますが、2つの状態の扱いは異なります。 RDWをチェックすると、これらを区別するのに役立ちます。
同様に、巨赤芽球性貧血（ビタミンB12欠乏症や葉酸欠乏症など）と非巨赤芽球性貧血（肝疾患に関連する貧血など）は、どちらも高MCV（巨細胞性貧血）に関連していますが、治療方法は異なります。この場合、巨赤芽球性貧血は通常、RDWが高く、非巨赤芽球性のRDWが低いため、区別するのに役立ちます。
RDWは混合性貧血にも非常に役立ちます。たとえば、鉄欠乏症（小球性貧血）と葉酸欠乏性貧血（大赤血球症）の組み合わせでは、正常なMCV（正常赤血球性貧血）になることがありますが、RDWは非常に高くなります。
以下は、RDWおよびMCVレートが示す可能性がある条件の例です。これらの一般的なルールには例外があることに注意することが重要です。たとえば、慢性疾患の貧血はMCVの低下に関連している場合があり、鉄欠乏性貧血は正常なMCVを示す場合があります。
- 高RDWおよび低MCV： 鉄欠乏性貧血、鎌状赤血球、ベータサラセミア、またはヘモグロビンH
- 高いRDWと通常のMCV： 初期の鉄欠乏性貧血、初期のB12 /葉酸欠乏、失血（慢性）、または溶血
- 高いRDWおよび高いMCV： ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症、免疫溶血性貧血、またはこれは新生児によく見られる組み合わせです
- 通常のRDWおよび低いMCV： 慢性疾患の貧血、サラセミア、ヘモグロビンE特性
- 通常のRDWおよび通常のMCV： 失血（急性）、腎臓病の貧血、一部の異常なヘモグロビン、または球状赤血球症
- 通常のRDWと高MCV： 再生不良性貧血、肝疾患、アルコール乱用、一部の薬物療法（化学療法や抗ウイルス薬など）がこの組み合わせを引き起こす
その他のテスト
CBCに加えて、貧血を特定するのに役立つ他の検査には以下が含まれます：
- 網状赤血球数： 網状赤血球数は、貧血を赤血球の産生の欠如に基づくもの（通常の網状赤血球数）と、通常は高値に関連する赤血球の損失または分解（失血または溶血）がある貧血とを区別するのに役立ちます網状赤血球数..
- 血液塗抹標本：末梢血塗抹標本では、血液サンプルが顕微鏡で観察されます。サイズと形状の違いを視覚化できることに加えて、他の所見には、標的細胞、有核赤血球、断片化した赤血球（溶血を伴う）などが含まれる場合があります。
- 鉄の研究： 血清鉄および鉄結合能および/または血清フェリチンは、体内の鉄貯蔵を測定できます。
- ビタミンB12： ビタミンB12欠乏症が疑われる場合、ビタミンB12レベルが引き出されます。
- ヘモグロビン電気泳動：この研究では、サラセミアのいくつかのタイプ（すべてではない）を見つけることができます。
- 骨髄検査： 骨髄穿刺および/または生検を行って、骨髄および鉄の貯蔵庫にある細胞の種類を調べます。
RDWの貧血以外の用途
貧血の証拠がなくても（赤血球数とヘモグロビンレベルが正常である場合）、RDWは非常に役立つ数値になる可能性があります。
RDWは、45歳以上の人々の全体的な死亡リスクを予測できます（RDWが高い人は、RDWが低い人よりも早く死亡する可能性が高くなります）。
過去数年間、さまざまな疾患におけるRDWの予測値を検討する多くの研究が行われてきました。これらのいくつかは次のとおりです。
- 心臓病：RDWは、心疾患のある人の心不全の強力な予測因子であると思われ、高血圧の人の心疾患のリスクも予測します。 2014年の調査によると、RDWが非常に高い（上位5％の）人々は、RDWが低い人々よりも71％高い確率で心臓発作を起こしています。 RDWが高いと、HIVに感染している人の心臓病のリスクを予測するのにも役立ちます。
- 癌： 研究では、がんにおけるRDWの役割をいくつかの異なる方法で検討しています。いくつかのタイプの癌（血液関連癌、肺癌、および結腸癌など）では、高いRDWは予後不良を意味する可能性があります。
別の角度から、研究者らはRDWが現在その病気を患っていない人々の癌のリスクを予測する可能性を検討しました。たとえば、彼らは男性と閉経後の女性の高いRDW値と将来の癌リスクとの用量依存関係を発見しました。
意図しない体重減少の評価を受けている人々の場合、RDWが高いと、がんによる体重減少の可能性が高くなります。
- 手術：さまざまな種類の手術を調べた研究では、RDWが整形外科医にとって重要であることが指摘されるまで、RDWが手術後の合併症のリスクを予測する可能性があることがわかりました。
- 睡眠： 高いRDWは、睡眠時無呼吸などのいくつかの睡眠障害に関連しており、睡眠が少なすぎたり多すぎたり、シフト勤務をしている人でも上昇します。
- 糖尿病： RDWが上昇している人は、糖尿病を発症するリスクが高いようです。
この研究領域（血液状態以外の状態の評価におけるRDWの役割の検討）は非常に新しいものであり、将来RDWを検討することの潜在的な利点をよりよく理解するために、より多くの情報が利用可能になると予想されます。
- 炎症性/自己免疫状態： RDWの増加は、狼瘡から自己免疫性甲状腺炎に至るまで、多くの炎症性および自己免疫状態に関連しています。
ファローアップ
RDWが異常である場合のフォローアップテストは、多くの要因に依存します。結果を必ず医師と話し合ってください。医師はフォローアップを行う必要があります。
ベリーウェルからの一言
赤血球分布幅（RDW）は、さまざまな種類の貧血を評価する上で貴重なツールであり、人の赤血球数が正常な場合でも、幅広い用途があります。上記の条件に加えて、RDWは一般的な幸福度の尺度になる可能性があると主張する人もいます。
現時点では、このテストが多くの条件で持つ価値は不確かですが、これらのような単純なテスト（見過ごされやすい）は、注意すべき重要な情報を提供する可能性があることは注目に値します。
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