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半月板の修復後のリハビリテーションは、部分的な半月板切除術と呼ばれる手順で、半月板の破片を単に取り除く場合よりも重要です。裂けた半月板が取り除かれた場合、患者は通常、1日か2日の手術で起床して歩行し、数週間以内に通常の活動に戻ります。メニスカスの修復後、リハビリはより広範囲になります。関節鏡視下の膝手術の前に半月板の修復を行うことができるかどうか、外科医は確実に知ることができないため、正確な外科手術が判明するまで、患者のリハビリテーションは確実ではないことを患者は理解する必要があります。したがって、半月板手術を受けている患者は、半月板の修復が行われる場合、リハビリがより広範囲で制限的なものになる可能性があることを認識しておく必要があります。
正確にどのリハビリが必要かはいくつかの要因に依存します。 常に 何らかの方法で術後リハビリを開始または変更する前に、医師に確認してください。通常の術後のリハビリスケジュールを変更する可能性のある半月板の修復と同時に実行できる他の手順があるため、これは特に重要です。
典型的なリハビリスケジュール
スポーツ医学の世界では、半月板の修復手術からの「最高の」リハビリテーションについて、多くの論争があります。従来、リハビリは 非常に 手術後数か月間活動が制限され、遅くなります。最近では、より迅速なリハビリが試みられています。ただし、まだコンセンサスはなく、多くの外科医は推奨事項が異なります。術後のリハビリについては、常に医師の具体的な指示に従ってください。
メニスカス修復後の最も一般的なリハビリがここにリストされます。それは非常に保守的なものと非常に積極的なものの間の「道の真ん中」についてです。
- 手術直後： 回復室で目覚めると、患者は膝装具に入れられます。使用される装具は、膝固定具またはヒンジ付き膝装具のいずれかです。膝のイモビライザーは膝を完全に伸ばした状態に保ち、ヒンジ付きの膝装具は膝の制御された動きを可能にします。ヒンジ付き膝ブレースを使用する場合は、膝を完全にまっすぐにしてロックします。患者は松葉杖を与えられ、松葉杖で歩くように指示されます。ほとんどの場合、膝が完全にまっすぐに保持されている限り（膝のイモビライザーまたはヒンジ付き膝ブレースを伸ばしてロックしている限り）、患者は手術した脚に体重をかけることができます。
- 最初の週： 患者は歩行していないときに膝装具またはイモビライザーを取り外し、膝を曲げることができます。膝を曲げると半月板への圧力が高まるため、外科医は通常、膝を曲げることができる量を制限します。多くの場合、ブレースは、外科医の推奨に応じて、膝が60度や90度などの特定の量だけ曲がることを可能にします。患者は歩行中は常にブレースを使用し続け、膝がブレースによって完全にまっすぐに保持されている場合にのみ脚に体重をかけます。
- 最初の月： 1か月ほど経つと、より機動性を取り戻すことに重点が置かれます。患者は通常、装具に膝を付けて歩くことができますが、通常、6週間以内に膝を曲げて歩くことができます。メニスカスが治癒し続けると、激しい活動は依然として制限されます。
- 3〜4か月： 3〜4か月までに、ほとんどの外科医は完全な活動に戻り、膝を保護できなくなります。患者はゆっくりとスポーツや競技に戻る必要がありますが、運動に対する制限がなくなり、ブレースを使用する必要がなくなりました。
前に述べたように、これは半月板修復手術後の可能なリハビリプロトコルのほんの一例です。多くの外科医は好みが異なり、外科手術時に行われた可能性のある他の作業に応じて、リハビリは大きく異なります。一部の外科医は、より積極的なリハビリ計画を進めています。
制限の理由は、バイオメカニクス研究が膝の屈曲（屈曲）とねじれ（回転）に伴う半月板へのストレスの増加を示しているためです。ただし、これらの力が修復された半月板の治癒を制限することは明確には示されていません。とはいえ、ほとんどの外科医は、それらが治癒に影響を与える可能性があると想定しているため、前述の制限があります。
常に医師の指示に従ってください。リハビリについて質問がある場合は、医師の意見を聞いてください。
メニスカス修復手術の合併症
半月板修復からの治癒と回復に影響を与える可能性のある手術の潜在的な合併症があります。最も懸念される合併症は、膝関節の後ろにある大きな神経と血管の損傷です。
血管の損傷は深刻な問題を引き起こす可能性があり、手足を救うために緊急治療が必要になる場合があります。これらの合併症は非常にまれですが、半月板修復手術を受けている人々で発生したことが報告されています。
1つは膝の内側に、もう1つは膝の外側にある2つの大きな神経が、半月板修復手術中に潜在的な害にさらされます。腓骨神経は膝の外側にあり、足と足首の上に感覚を与え、足首を上に向ける（足を背屈させる）能力を提供します。この神経の損傷は、これらの機能に影響を与える可能性があります。膝の内側には伏在神経があります。内側半月板の修復中に伏在神経が損傷すると、足と足首の感覚が変化する可能性があります。
半月板修復手術の他のリスクには、膝関節鏡検査でも見られるリスクが含まれます。半月板修復は、合併症の可能性が低く、深刻な合併症のリスクが非常に低い、非常に安全な外科手術と考えられています。とはいえ、合併症はあなたの回復をはるかに困難にし、あなたの結果をあまり成功させない可能性があります。回復プロセス全体を通じて外科医やセラピストと緊密に連携することで、問題や懸念を可能な限り迅速に管理できるようになります。
ベリーウェルからの一言
メニスカス修復手術は、通常の関節鏡下膝手術よりも手術後の回復期間が長く、具体的です。最良の結果を確実に得るには、治癒の半月板を保護することが重要です。半月板が治癒すると、活動が完全に回復すると予想されますが、半月板組織が完全に治癒するには少なくとも3か月かかり、手術からの完全な回復にはさらに長い時間がかかります。