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心肺蘇生法（CPR）は、救急医療の基盤の1つです。これは、米国のほとんどすべての救急医療提供者に必要なトレーニングであり、中等教育の一環として広く一般に教えられています。実際、2018年現在、米国の11州（アラスカ、カリフォルニア、コロラド、フロリダ、ハワイ、ネブラスカ、ニューハンプシャー、メイン、マサチューセッツ、モンタナ、およびワイオミング）を除くすべての州では、高校を卒業する前にCPRを学ぶ必要がありました。
American Heart Association（AHA）の統計によると、正しく実行された場合、CPRは人の生存確率を2倍または3倍にすることができます。口蘇生）、時にはそれが良いよりも害を及ぼすことができると信じている人々によって非難されています。
バックグラウンド
1960年代に導入されて以来、CPRは多くの化身を経験してきました。ほとんどの人は、これを2つの習慣、すなわち、口対口呼吸と胸骨圧迫と関連付けています。
2つの実践のうち、口対口蘇生法が最初に導入されました。これは、CPRが出現する前に溺死の犠牲者を復活させるための標準的な方法であり、それ以来、慣行の不可欠な部分として残っています。
ただし、2つの組み合わせには、パフォーマンスの向上と生存率の向上にどれほど効果があるかという両方の課題がありました。
従来のCPRトレーニングにおける合併症
CPRを教える上での主な障害の1つは、胸骨圧迫に対する救急呼吸の比率を正しくすることです。これは、1人が両方のタスクを実行している場合に特に当てはまります。最高の結果を得るには、人が実行するだけでなく、プロセスの各ステップを正しい順序で覚えておく必要があります。
新しいガイドラインを導入する前に、次の手順で救助者に尋ねます。
- 被害者が呼吸しているかどうかを確認します。
- 心臓が鼓動しているかどうかを確認するために脈拍を確認してください。
- 被害者の口に障害物がないことを確認します。
- 犠牲者に15回の胸骨圧迫を与えます。
- 犠牲者の鼻孔をつまんで、2つのレスキュー呼吸を与えます。
- 緊急支援が到着するまで、15回の胸骨圧迫とそれに続く2回の人工呼吸を続けます。
これらのステップをすべて組み合わせたため、ストレスが高い状況ではCPRを思い出すことが困難になりました。 2人の救助者がいても、脈がどのようにかかるか、胸部をどこに圧迫するか、どのように口対口を与えるかを思い出すことは困難であり、全体的なエラーのリスクを高める可能性があります。
研究がガイドラインの変更につながる
胸部圧迫をサポートする証拠が増えていることを踏まえて、AHA緊急心臓ケア委員会は、2005年にCPRガイドラインに大幅な変更を加えました。 CPRを開始する前に、パルスをより長く確認します。
変化は当初、CPRの実践の中心となる口対口を検討した救急医療サービス（EMS）の多くの人々から厳しい批判に遭遇しました。命を救う可能性が最も高い手法として胸部圧迫が中心的なステージを占めたため、電気除細動器でさえガイドラインでの役割はそれほど大きくありませんでした。
最初の抗議にもかかわらず、AHAの推奨事項は、胸部圧迫のみを行うと、圧迫と人工呼吸を組み合わせるよりも人の生存の可能性が高まることを実証した多数の研究によって裏付けられました。
2010年に、Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial（DART）と呼ばれるランダム化された研究が、ワシントン州とロンドンのEMSサイトでの2つの実践を比較しました。研究者が発見したのは、傍観者がCPRを行った場合、胸骨圧迫のみを与えられた犠牲者は、圧迫と口対口の両方を与えられた犠牲者に比べて、生存率が39％高いということです。
この研究や他の研究では、傍観者の緊急事態における口対口の利点は、よくても疑わしいと結論付けています。
現在のガイドライン
エビデンスによって従来のCPRの価値が完全に失われる（または公立学校での教育が中止される）ことはありませんが、プロセスを簡略化するためにCPRの修正版が導入されています。
手のみのCPRと呼ばれる改訂された診療は、心停止のある人の救命活動を行う必要のある人により大きな自信を与えるように設計されています。簡略化された手順には、2つのステップしか含まれていません：
- 10代または大人が突然倒れた場合は、911に電話してください。
- Bee Geesの「Staying Alive」、Beyoncéの「Crazy in Love」、「Walk the Line」など、毎分100〜120ビートの曲のビートに胸の中央を強く押し付けます。ジョニー・キャッシュ。
練習をシンプルに保つことで、人が生存する可能性を減らすことなく、エラーの可能性が減少します。
ただし、AHAは、幼児や子供、溺死、薬物の過剰摂取の犠牲者、または呼吸の問題で倒れた人々に、従来のCPRを推奨していることに注意することが重要です。