コンテンツ
脊椎関節症（脊椎関節炎と呼ばれることもある）は、強直性脊椎炎および乾癬性関節炎を含む炎症性リウマチ性疾患のグループを指します。それらの間の主な症状は、関節の痛みと炎症であり、時には脊椎に影響を与えます。場合によっては、これらの疾患が全身性になり、目、胃腸管、皮膚に炎症を引き起こすことがあります。脊椎関節症はいくつかの遺伝子に関連しています。一部の専門家は、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせがそれらの発達を引き起こす可能性があると信じています。
症状と危険因子
次の6つの状態は脊椎関節症に分類されます。それぞれに症状と危険因子の独自のセットがありますが、かなりの重複があります。
強直性脊椎炎
強直性脊椎炎は、関節と脊椎の靭帯の慢性的な炎症を主な特徴とする関節炎の一種であり、痛みと硬直を引き起こします。重症の場合、椎骨が融合し（強直症と呼ばれる状態）、脊椎が硬く柔軟性に欠けることがあります。姿勢の異常が原因である可能性があります。腰、膝、足首、首、または肩を含む他の関節が関与する場合があります。この疾患は、発熱、疲労、目や腸の炎症など、全身の影響（身体のさまざまな臓器に影響を与える）を引き起こすこともあります。心臓や肺の病変はまれですが可能です。
強直性脊椎炎は、男性よりも女性の2〜3倍の頻度で発症します。発症は通常、10代または20代です。
HLA-B27遺伝子として知られている遺伝子は危険因子であると考えられています。カナダおよび米国西部のネイティブアメリカンの部族、アラスカおよびシベリアのユピクおよびスカンジナビアを含む特定の集団は、この遺伝子を持っている可能性が高いですサーミ。遺伝子を持つ人の家族も、それがない人よりもリスクが高い。
乾癬性関節炎
乾癬性関節炎は、乾癬（赤色、斑状、隆起、または鱗状の領域を特徴とする皮膚の状態）および慢性関節症状に関連する関節炎の一種です。乾癬の症状と関節の炎症は、しばしば別々に発症します。ほとんどの患者は関節炎の症状の前に乾癬の症状を発症します。
乾癬性関節炎は、通常30歳から50歳の間に発症します。男性と女性は、自己免疫疾患として知られているこの病気に等しく影響を受けます。遺伝も役割を果たす可能性があります。
反応性関節炎
以前はライター症候群と呼ばれていた反応性関節炎は、細菌感染後2〜4週間になる可能性がある関節炎の一種です。 1つ以上の関節の腫れが特徴です。ほとんどの症例は自然に治癒しますが、一部の患者は寛解して再発する永続的な疾患または症状を起こします。
反応性関節炎に関連する最も一般的な細菌は次のとおりです。
- クラミジア・トラコマチス：これは性的接触を通じて広がります。感染は、膣、膀胱、または尿道から始まることがあります。
- サルモネラ菌、赤痢菌、エルシニア、およびカンピロバクター： これらの細菌は通常、消化管に感染します。
反応性関節炎は、これらの微生物にさらされた場合に誰でも発生する可能性があり、20歳から50歳の男性で最も頻繁に発生する傾向があります。反応性関節炎の一部の患者は、強直性脊椎炎にも関連するHLA-B27遺伝子を持っています。 AIDSやHIVのために免疫力が低下している人もこの状態のリスクがあります。
抗生物質は、初期感染を制御するために使用されます。場合によっては、関節炎の症状は最長1年続くことがありますが、通常は軽度であり、日常生活に支障はありません。数人の患者は、制御が困難であり、関節の損傷を引き起こす可能性がある慢性の重度の関節炎を患います。
腸疾患性関節炎
腸疾患性関節炎は、炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎およびクローン病に関連する慢性型の炎症性関節炎です。最も一般的な症状は、末梢関節の炎症といくつかの腹部不快感です。脊椎全体が一部の患者に関与する可能性があります。
未分化脊椎関節症
患者に脊椎炎の徴候があるが、強直性脊椎炎または別の脊椎関節症の確定診断に必要な特定の基準を満たさない場合、未分化脊椎関節症の診断が行われることがあります。場合によっては、未分化の脊椎関節症が、より簡単に識別できる種類の疾患の1つに進展することがあります。
若年性脊椎関節症
若年性脊椎関節症は、16歳より前に発症するが、成人期を通じて続く可能性のある状態のグループです。それらには、未分化脊椎関節症、若年性強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎、および炎症性腸疾患の脊椎炎が含まれます。
典型的には、若年性脊椎関節症は、下肢を伴い、股関節、膝、腰、踵、および足指の痛みおよび炎症を伴い、通常、最初の症状は非対称である。成人期には、脊椎が関与する可能性が高くなります。これらの状態の発症の原因は正確にはわかっていませんが、遺伝が役割を果たすと考えられています。
診断
脊椎関節炎の疑いがある場合は、まず最初に身体検査を行い、病歴について尋ねます。
正式な診断に至るには検査が必要であり、以下が含まれる場合があります。
- X線： 仙腸関節（仙骨と骨盤の上部をつなぐ関節）の変化は、多くの場合、脊椎関節炎の主な兆候です。
- 磁気共鳴画像法（MRI）： X線の結果が明確でない場合、MRIはより正確に兆候を示すことがあります。
- 血液検査：血液検査により、HLA-B27遺伝子があるかどうかを判断できます。 （ただし、遺伝子があることは必ずしも脊椎関節炎を発症することを意味するわけではありません。）
処理
脊椎関節症は治癒できませんが、症状は管理できます。あなたの治療計画は、あなたが診断された脊椎関節症のタイプとあなたの特定の症状に依存します。オプションは次のとおりです。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）： 脊椎関節炎の痛みや炎症を一時的に緩和するには、さまざまなNSAIDが効果的です。これらには、Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの市販薬が含まれます。より強力な処方NSAIDも入手可能です。
- コルチコステロイド注射： 関節の腫れが広範囲に及んでいない場合は、コルチコステロイド薬を直接、関節や患部の周囲の膜に注射すると、すぐに症状が緩和されます。
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）： NSAIDとコルチコステロイドが効果的でない場合、医師は症状を和らげ関節の損傷を防ぐために、疾患修飾性抗リウマチ薬を処方することがあります。 DMARDは、腕と脚の関節に影響を与える関節炎に最も効果的です。メトトレキサートは、このカテゴリーで最も一般的に使用される薬の1つです。
- 腫瘍壊死アルファ遮断薬（TNF遮断薬）： これらの薬は、炎症を引き起こす特定のタンパク質を標的としています。彼らはしばしば脚の関節や脊椎の関節炎に効果的です。 TNF遮断薬の一例はHumira（アダリムバブ）です。これらの薬は、深刻な感染症のリスクを高めるなど、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
場合によっては、脊椎への圧力を緩和するために脊椎手術が必要になることがあります。これは強直性脊椎炎で最も一般的です。炎症が腰の軟骨を破壊する場合、人工股関節を人工股関節に置換する手術は、人工股関節全置換術と呼ばれ、痛みを和らげ、関節の機能を回復させます。
合併症
ある種の脊椎関節炎と一緒に生活すると、特定の全身性合併症のリスクにさらされます。これらには以下が含まれます：
- ブドウ膜炎、発赤と痛みを引き起こす目の炎症。これは、脊椎関節炎の人の約40％に影響を与えます。
- 心臓の大動脈弁の炎症
- 乾癬、乾癬性関節炎にしばしば関連する皮膚疾患
- 腸の炎症
- 骨粗しょう症、強直性脊椎炎の患者の半数まで、特に脊椎が固定されている患者に発生します。骨粗しょう症は脊椎骨折のリスクを高める可能性があります。
ベリーウェルからの一言
脊椎関節炎があなたの日常生活に与える影響にもかかわらず、ほとんどの人はその状態で完全な生活を送ることができます。定期的な運動は関節を健康に保つのに役立ちます。どのような運動が適切かを医師に尋ねるか、理学療法士の助言を求めてください。そして、あなたが喫煙するなら、習慣があなたのケースを悪化させるかもしれないので、やめるために働きなさい。