コンテンツ
胃食道逆流症（GERD）は、下部食道括約筋（LES）が弱いか、そうでないときにリラックスするときに、胃酸が食道に逆流することによって引き起こされます。その他の潜在的な原因には、とりわけ、肥満、喫煙、食事、妊娠などがあります。 GERDはまた、異常な生物学的または構造的要因を含む様々な状態が原因である可能性があります。胸やけが頻繁に起こる場合は、医師に相談して酸逆流の原因を突き止め、治療計画について合意することが重要です。
一般的な原因
GERDを引き起こす可能性のある要因はいくつかあります。時には、GERDの原因が複雑で、複数の要因が関係している場合があります。
下部食道括約筋（LES）の機能不全： ほとんどの患者では、酸の逆流はLESの弛緩によるものです。これは、食道の下端の開閉に関与し、胃の内容物に対する圧力バリアとして機能します。弱い場合やトーンが失われる場合、食べ物が胃に流れ込んだ後、LESは完全には閉じません。胃酸は食道に逆流します。
食道の内壁は胃と同じではなく、酸にも対応できないため、簡単に怪我をします。食道への酸の逆流が症状と潜在的な損傷を引き起こします。
時々、この機能不全は構造的なものですが、特定の飲食物、薬物、その他の要因がLESを弱め、その機能を損なう可能性があります。
肥満： 肥満になると腹部への負担が高まり、逆流性食道炎の症状が悪化します。 GERDと肥満の正確な関連は完全には理解されていませんが、肥満であることは、GERDを発症する潜在的な原因と危険因子の両方と見なされています。
薬： GERDや症状の悪化のリスクに影響を与える可能性のある様々な薬があります。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）には、アスピリン、モトリンまたはアドビル（イブプロフェン）、およびAleve（ナプロキセン）が含まれ、それらを服用すると胃腸の副作用がよく起こります。これらの薬物療法は通常消化性潰瘍を引き起こすことに関連しており、おそらくLESを弱めるかリラックスさせることにより、胸やけと食道の炎症を悪化させる可能性があります。
すでにGERDを持っている人では、これらの薬物療法により症状の重症度が高まることがあります。そうでない人では、NSAIDの長期使用がGERDの開発に貢献する可能性があります。
特定の処方薬もまた、GERDの症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。投薬中に症状が出始めた場合は、医師に相談することが重要です。一般的な犯人は次のとおりです。
- 高血圧や心臓病の治療に使用されるカルシウムチャネル遮断薬
- 抗コリン薬、尿路障害、アレルギー、緑内障の治療薬に使用
- 喘息および閉塞性肺疾患に使用されるベータアドレナリン作動薬
- アミトリプチリン、トフラニル（イミプラミン）、パメロール（ノルトリプチリン）などの三環系抗うつ薬
- アレルギーに使用される抗ヒスタミン剤
- コデインのような処方鎮痛剤、アセトアミノフェンとヒドロコドンを含む薬
- プロゲステロン
- 心臓の不整脈とマラリアの治療に使用される抗マラリア薬、キニジン
- バリウム（ジアゼパム）などの鎮静剤およびベンゾジアゼピン
- 喘息、慢性気管支炎、その他の肺疾患の気管支拡張薬に使用されるテオフィリン
- 発作の治療に使用されるジアゼパム
- パーキンソン病で使用されるドーパミン
- 骨粗しょう症の治療に使用されるビスホスホネート
- テトラサイクリンのような抗生物質
- カリウムサプリメント
- 鉄サプリメント
GERD Doctorディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
喫煙： 喫煙または間接喫煙による呼吸も、GERDを発症する原因とリスク要因の両方と見なされます。唾液の量を減らし、胃を空にするなど、喫煙が胸やけを引き起こす可能性がある多くの方法があります。ゆっくりと、より多くの胃酸を作ります。禁煙は、症状を軽減するため、またはそもそも逆流を起こすリスクを軽減するために実行できる最善策の1つでしょう。
裂孔ヘルニア：裂孔ヘルニアは、胃の上部が横隔膜、つまり胃と胸部を隔てる筋肉壁の上にあるときに発生します。これにより、逆流を引き起こすLESへの圧力が低下します。裂孔ヘルニアはあらゆる年齢の人々に起こります。 50歳以上の健康な人の多くは小さい人です。
胃の機能障害： 逆流性食道炎の患者は、胃の神経または筋肉の機能が異常である可能性があり、その結果、食物と胃酸の消化が遅すぎます。これにより、胃が内容物を空にするのが遅れ、その内部の圧力が上昇し、酸逆流のリスクが高まります。
運動異常： 通常の消化では、食物は蠕動運動と呼ばれる律動的な収縮によって消化管を通って移動します。あなたが消化器運動異常に苦しんでいる場合、これらの収縮は異常です。この異常は2つの原因の1つが原因である場合があります：筋肉自体の問題、または筋肉の収縮を制御する神経またはホルモンの問題。食道の蠕動の問題はGERDでよく見られますが、そのような発生がGERDの長期的な影響の原因であるのか結果であるのかは明らかではありません。
妊娠：妊娠中のホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの増加はLESをリラックスさせます。さらに、お腹の拡張により腹部により多くの圧力がかかります。このため、妊娠中の女性が胸やけを経験することはごく普通のことであり、GERDにつながる可能性があります。
喘息：喘息患者の75％以上がGERDもあると考えられています。喘息がGERDを引き起こすかどうか、またはそれが逆であるかどうかは誰にもわかりません。 2つの条件が互いに関連付けられる理由はいくつかあります。 1つ目は、喘息発作に伴う咳が胸部圧の変化につながり、逆流を引き起こす可能性があることです。次に、特定の喘息治療薬が気道を拡張し、LESをリラックスさせて逆流を引き起こすという事実があります。どちらの疾患も相手の症状を悪化させますが、通常、GERDの治療は喘息の症状にも役立ちます。
食品： 特定の食品が胸やけを引き起こす可能性があるかどうかについては進行中の議論があります。胸やけがめったにない場合、通常、食べ物は発作とは関係ありません。しかし、定期的にそれを持っている場合、一部の食品または単に何も食べ過ぎがそれを誘発するように見えることに気付くかもしれません。いくつかの選択肢は酸産生を刺激し、いくつかはLESを緩和します。
下部食道括約筋をリラックスさせる食品：通常、LESはしっかり閉じて、食べ物と胃酸を胃の中に保ちます。必要のないときにリラックスすると、食物と胃酸が食道に戻り、胸やけを感じることがあります。
以下は、LESをリラックスできる食品の例です。
- 揚げ物（脂っこい）食品
- 高脂肪肉
- バターとマーガリン
- マヨネーズ
- クリーミーソース
- サラダドレッシング
- 全乳乳製品
- チョコレート
- ペパーミント
- ソフトドリンク、コーヒー、紅茶、ココアなどのカフェイン入り飲料
酸の生産を刺激する食品： 胸やけは、胃が酸を作りすぎて食道に逆流した場合にも発生します。酸の生成を刺激し、胸やけを増やす可能性がある食品は次のとおりです：
- カフェイン入り飲料
- 炭酸飲料
- アルコール
- 辛い食べ物
- ブラックペッパー
- 柑橘系の果物やオレンジやグレープフルーツのようなジュース
- トマトジュース
塩： ナトリウムを多く含む食事は逆流を引き起こし、逆流性食道炎を引き起こす可能性があることが研究により示されています。しかし、健康な人では、過度に塩辛い食事をしても、胃酸の逆流が増えるようには見えません。より多くの研究を行う必要がありますが、少なくとも、特定の人々にとって塩は胸やけの引き金になる可能性があります。確実に知る唯一の方法は、塩分摂取量を制限して、違いがあるかどうかを確認することです。
遺伝学
複数の研究により、GERDの多くの場合に遺伝的要素が存在することが示されています。これは、食道または胃に受け継がれた筋肉または構造の問題が原因である場合があります。ある研究では、GND3 C825Tと呼ばれるDNA変異がGERDのあるすべての研究参加者に存在していたが、GERDを持たなかった対照群には存在しなかったことがわかりました。
遺伝的要因も、非常に重度の胃食道逆流によって引き起こされる前癌状態であるバレット食道に対する患者の感受性に大きな役割を果たすようです。ある研究では、GERD、バレット食道、および食道癌のすべてに有意な遺伝的重複があることがわかりました。
科学者は、GERDの開発には、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせ、およびライフスタイルの選択が必要であると信じています。両親や兄弟が逆流性食道炎を持っているからといって、必ずしもそうであることを意味するわけではありませんが、あなたのリスクは高まります。
遺伝的要素についてより多くの研究を行う必要があるため、GERDの診断と治療をさらに効果的かつ的確に行うことができます。
健康リスク要因
多くの成人が胸やけを経験し、年齢を問わず誰でもGERDを発症する可能性があります。ここにあなたのリスクを増加させるかもしれないいくつかの要因があります。
強皮症： 免疫系が体内の健康な細胞を攻撃するこの自己免疫疾患は、GERDのリスクを高めます。食道は強皮症で最も一般的に冒される臓器であるため、この懸念を持つ多くの人々はGERDも持っています。
喘息とCOPD： 繰り返しになりますが、専門家は喘息と逆流性食道炎のどちらに関しては、どちらが鶏か卵かはわかりませんが、重要な関係があるとほとんどの人が同意しています。前述の懸念に加えて、GERDは他の多くの上気道の問題に関連付けられており、結果ではなく成人期に始まる喘息の原因である可能性があります。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）もGERDを発症するリスクが高く、GERDがあるとCOPD症状が悪化する可能性があります。
糖尿病：糖尿病、特に1型糖尿病の人は、しばしば胃不全麻痺と呼ばれる状態を発症します。この状態は、胃排出の遅延が特徴です。胃内の圧力が高まると、逆流が起こり、逆流性食道炎を発症しやすくなります。
セリアック病：セリアック病の人は、特に新しく診断されたときに、一般の人口よりもはるかに高いGERD率を持っているようです。研究では、グルテンフリーの食事がGERDの症状を大幅に軽減することが示されています。専門家は、グルテンの摂取が逆流性食道炎を引き起こすかどうか、または逆流性食道炎がセリアック病の関連症状であるかどうかはわかりません。時々、人がセリアック病と診断された後、他に何かがそれを引き起こしている可能性があることを示すまで、GERDは発生しません。
ライフスタイルのリスク要因
GERDの発症に関連する特定のライフスタイルのリスク要因があります。これらは、変更または制御できる要因である可能性があります。
肥満/肥満：肥満は、GERDの発症の原因であり、危険因子でもあります。特に、お腹のあたりの体重が多すぎると、GERDとそれに関連するバレット食道や食道がんなどの合併症を発症するリスクが高くなります。健康的な体重を維持するためにできることをすることは、逆流性食道炎を飼いならすのに大いに役立ちます。
喫煙：肥満と同様に、喫煙はGERDを発症する原因であり危険因子でもあります。喫煙している場合、GERDのリスクは禁煙するもう1つの理由です。
食べるパターン： 大きな食事を一度に食べると、特に横になった場合は特に、寝る直前に食べると、胃酸逆流のリスクが高まり、逆流性食道炎を引き起こす可能性があります。小さくて頻繁な食事を試し、就寝前の数時間は食べないようにします。
ホルモン補充療法： ホルモン補充療法を受けている女性は、GERDを発症する可能性が高くなります。あなたがそれにかかっている時間が長く、エストロゲンの投与量が多いほど、リスクが高くなります。
胃食道逆流症（GERD）の診断方法