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網膜の剥離は、網膜、目の背部の大部分を覆う組織の層、がその固定された位置から離れたときに発生します。目の外傷が最も一般的な原因であり、このような場合、症状がぼやけたり、浮きやライトが点滅したりするのが突然です。この状態は真の目の緊急事態であり、重度の失明や失明を避けるために即時の治療が必要です。目の検査では、損傷（およびその危険因子）を特定し、それを治療するための介入処置の必要性を確認できます。分離した網膜の種類
網膜は、眼球の内側を覆う神経細胞の感光層で構成されています。カメラのように、網膜は光線を取り込み、それらを電気インパルスに変えます。これらのインパルスは視神経に沿って脳に伝わり、そこで脳は画像に変換されます。
網膜は脈絡膜の上部にあります。脈絡膜は、網膜に栄養を与える血管組織です。網膜剥離は、神経感覚網膜が網膜色素上皮から剥離するときに発生します。網膜下液がこの空間に蓄積すると、漿液性網膜剥離が発生します。
網膜剥離には3つのタイプがあります：
- 裂孔原性網膜剥離： これは最も一般的なタイプです。網膜の裂け目または網膜の穴と呼ばれる網膜の穴が原因です。
- 牽引性網膜剥離： このタイプの剥離は、網膜の表面に瘢痕組織またはその他の異常組織が成長し、網膜をその下の層から引き離すときに発生します。
- 滲出性網膜剥離： これは、流体または血液が網膜の下を流れ、その下の層からそれを分離するときに発生します。滲出性網膜剥離は、ほとんどの場合、黄斑変性症、眼の腫瘍、高血圧などの他の状態の合併症です。
網膜剥離の症状
網膜剥離は、通常、片方の目を伴います。これは一般的ではありませんが、この状態は両方の目で同時に発生する可能性があります。格子での網膜の破損に関連する網膜剥離が突然発生する可能性があります。網膜が剥がれると、それは痛みを引き起こしませんが、それは永久に視力に影響を与えます。
網膜剥離の一般的な視覚症状-不安になる傾向がありますが、微妙に含まれます：
- 視野に浮かぶ灰色の斑点、ひも、またはクモの巣として表示される可能性のあるフローター
- 光の点滅
- 暗いカーテンやベールが視野全体を移動しているように見えるもの
- ぼやけたビジョン
- 視野の横にある影を見る
一度に片方の目をカバーしない限り、片方の目だけが影響を受けることは明らかではないかもしれません。
網膜剥離自体が原因で目に痛みを感じることはありません。しかし、目の痛み（および頭や顔の痛みとあざ）は、原因となる損傷から生じる可能性があります。
慢性的な病状が網膜剥離の原因である場合、その影響は代わりに徐々に起こります。
網膜剥離の症状を経験した場合は、遠慮なく医師の診察を受けてください。網膜剥離の治療には時間が重要です。早期治療により、視力が回復する可能性が高まります。
原因
網膜剥離は主に、特定の患者、特に非常に近視の患者の解剖学的所見である格子変性によって引き起こされます。特定のリスク要因により、目の出血や激しい眼球運動（例えば、自動車事故の際にエアバッグに当たるなど）を引き起こす打撃または頭部、顔、または目のけがを経験した場合、網膜剥離が発生しやすくなる可能性があります。
しかし、剥離した網膜の中には、目や特定の疾患や状態に影響を与えるゆっくりとした変化が原因で、最近のトリガーなしに自然発生するものがあります。
- 網膜を取り囲む、硝子体の、目の空洞を満たすゲル状の液体。加齢すると、硝子体が液化して網膜から分離し、硝子体後部剥離（PVD）にかかりやすくなるため、網膜剥離のリスクが高まります。
- 糖尿病や湿性黄斑変性症などの特定の慢性疾患は、新しい血管の成長や瘢痕化を引き起こし、脈絡膜や硝子体から網膜を移動させます。
危険因子
次のようないくつかの要因が、外傷を伴う、またはそれがない場合でも、網膜剥離を発症するリスクを高める可能性があります。
- 片目の網膜剥離
- 白内障手術などの眼科手術の歴史
- 網膜の剥離を引き起こさなかったとしても、眼の外傷の歴史
- 網膜と呼ばれる網膜の周辺の弱い領域
- 網膜剥離の家族歴
- 目の腫瘍
- 糖尿病
- 目の感染、目の手術、目の腫瘍などの問題が原因で発生する、脈絡膜付近または脈絡膜内の炎症
- 近視の高レベル
近視は、目のレンズの形状によって引き起こされる遠方視力の弱さであり、この細長い形状により、網膜が剥離しやすくなります。
診断
網膜剥離の診断には注意深い目の検査が必要であり、通常は診断テストも含まれます。これらの検査により、医師は目の内部の構造を視覚化できるため、剥離、血管の変化、炎症、またはその他の問題を視覚的に確認できます。
検眼医または眼科医は、点眼薬を使用して瞳孔を拡張することがあります。両眼間接検眼鏡を使用して、目の内部を検査するための3次元ビューを取得できます。
場合によっては、血液が視界を妨げ、網膜の検査が困難になることがあります。超音波デバイスは、特に目の内部に濃い出血がある場合に、目を見るのに使用できます。超音波デバイスは、目の後ろで跳ね返る音波を生成し、網膜が本当に剥離しているかどうかを医師が確認するのに役立つ画像を形成します。
処理
この状態は介入治療を必要とし、剥離は薬物療法では修復できません。考慮することができるいくつかの治療法の選択肢があり、それらは医師と相談する必要があります。
選択する最終的な治療法は、網膜剥離の種類、重症度、場所によって異なります。たとえば、網膜の剥離は、特に外傷の状況で網膜の涙と関連している可能性があり、剥離の修復とともに涙の修復が必要になる場合があります。
剥離した網膜を修復するために使用される手順は次のとおりです。
- レーザー： この手順では、レーザーを使用して目の中に小さな傷を作り、網膜の裂傷を修復します。剥離の場合は、網膜が脈絡膜に付着するのを助けます。
- 凍結療法：この手順では、凍結方法を使用して網膜を所定の位置に固定するか、網膜の断裂を修復します。
- 空気網膜症：この手順を行うと、網膜に網膜を押し付ける気泡が眼に注入され、網膜が適切な位置に戻ります。網膜が目の上部で外れる場合は、これが選択肢になることがあります。
- 硝子体切除術：この手順では、網膜を所定の位置に押し戻すことができるように、通常はシリコーンオイルを使用して、眼から硝子体ゲルを除去します。
- 強膜バックル： これは、網膜を所定の位置に保持するためにシリコーンの小さなバンドを目の外側に取り付け、網膜を後部裏層に再付着させる手順です。配置すると、特別な検査装置がないとバックルは見えません。
網膜剥離を修復する手順は、深刻な失明を防ぐのに役立ちます。とはいえ、外科的修復を行った後でも、残存する視力喪失があり、視力が正常に戻らない場合があります。
ベリーウェルからの一言
網膜剥離は、直ちに専門家の注意を必要とする深刻な眼の状態です。治療せずに放置すると、罹患した眼に完全な視力障害を引き起こす可能性があります。
網膜剥離の初期の兆候と危険因子が特定された場合、しかしながら、ほとんどの網膜剥離は外科的に再付着し、視力は部分的または完全に回復します。