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関節リウマチの人が上肢と下肢の奇形を発症することは珍しくありません。 AAOS（アメリカ整形外科医協会）によると、関節リウマチの人の90％以上が、疾患の経過中に足と足首の症状を発症します。有病率が高いにもかかわらず、足の問題は無視または無視される傾向があります。正常および異常な足の機能
各足には26の骨があり、後足（距骨と踵骨）、中足（舟状突起、楔形突起、直方体）、および前足（中足骨と対応する指の骨または指骨）の3つの領域に分かれています。通常の機能（ウォーキングやランニングなど）では、足の領域は相互に依存しています。歩いたり走ったりすると、足は回内運動（足が内側に転がる）と回外運動（足が外側に転がる）のサイクルをたどります。これにより、足は凹凸のある表面に順応して衝撃を吸収し、その後前方に移動します。しかし、足に影響を与えるいくつかの疾患や症状（関節リウマチなど）では、回内/回外周期が影響を受け、異常な足の平坦化（過回内）、中足と前足の不安定性、内側（内側に）に過剰な体重がかかることがあります足）または回外（足の外側）。これらの異常は、体重分布をシフトさせ、関節痛、軟組織の問題（腱鞘、滑液包、または補綴）、または皮膚異常（トウモロコシおよびカルス）を引き起こす可能性があります。軟組織の問題は通常、足底筋膜炎、腓骨筋腱炎、滑液包炎などの後足の周りに発生します。リウマチ様結節はアキレス腱に発生することがあります。
関節リウマチと足の異常
慢性関節リウマチでは、異常は最も多くの場合、前足、特に中足指節（MTP）関節の脱臼、足指の爪（ハンマー）、および腱膜瘤（外反母趾）に関係しています。このような変形はしばしば一緒に起こり、特に進行性関節リウマチでは、疾患自体よりも機械的変形に関連している可能性のある痛みやその他の症状を引き起こします。足首の関節（タロティビアルジョイント）が関与することは比較的まれであり、関節リウマチ患者の10〜20％が罹患しています。距骨下関節は、より一般的には関節リウマチに関与しており、疾患のある人の33〜75％が罹患しています。
つま先の脱臼は、伸筋腱の拘縮を引き起こし、中足骨頭を足底表面に押し下げ、中足骨弓を実質的に排除します。中足骨頭が足の裏まで押し下げられると、重度の痛みを伴うカルスが形成されます。
足の異常の診断
医師は、患者が立っているときに後ろから足首と後ろ足（外にねじれた足）の外反変形を観察できます。足首周囲の腫れと圧痛の触診は滑膜炎を示します。足首と後足も可動域を調べる必要があります。患者はアキレス腱とかかとでも同様に圧痛を調べることができます。
立位で患者を観察することにより、アーチと前足の異常を検出することもできます。存在する場合は、扁平嚢（アーチの崩壊または扁平足）または陰窩（高アーチ）の証拠があります。
中足指節関節の腫れは、つま先の目に見える広がりを引き起こします。これは、通常、昼光徴候と呼ばれます。中足指節関節に直接圧力をかけると、圧痛があればそれも明らかになります。
治療オプション
足用装具は、関節リウマチの足の変形を持つ人々の痛みを軽減し、機能を改善するのに役立ちます。適切な靴の重要性は誇張することはできません。治療用の履物は痛みを軽減し、機能を向上させることができますが、フィット感とスタイルに不満があるため、コンプライアンスが不十分になることがよくあります。
重症例では、履物や装具に焦点を当てた保守的なアプローチが失敗した場合、手術が選択肢となる可能性があります。前足の切除と固定は、潜在的に満足できる外科的選択肢と考えられています。