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首の痛みやその他の症状は、関節リウマチ（RA）によく見られます。最もリスクの高いグループ（男性の性別、陽性のリウマチ因子、長期にわたるびらん性関節疾患）では、最大80％の個人が頸椎の関節（首の椎骨）に関与します。RAでは、過剰な免疫システムが関節を攻撃し、痛み、腫れ、凝りを引き起こします。通常、手足の小さな関節が最初に影響を受けます。病気が首に達するまでには通常何年もかかりますが、ある研究では、RAの診断時に約4分の1の人が首の痛みを感じていました。
RA首の症状
RA首の関与は、特定の一連の症状によって特徴付けられます。最も顕著なのは痛みと頭痛ですが、他のいくつかの症状も引き起こす可能性があります。
首の痛み
首の痛みは、首の関節リウマチの最も一般的な症状です。その重症度は人によって異なります。首の後ろと頭蓋の付け根の周りに鈍いまたはズキズキする痛みが発生することがあります。関節のこわばりや腫れにより、頭が動かしにくくなることがあります。
RAの首の痛みは、首のけがの痛みとは異なります。けがをすると、数日から数週間かけて改善するこわばりや痛みを感じることがあります。ただし、適切な治療を受けないと、RAの首の痛みが悪化します。症状が改善したとしても、炎症、痛み、腫れ、こわばりは最終的には戻ることがあります。
変形性関節症（OA）の人も首の痛みを経験しますが、その痛みは自然な摩耗によるものです。関節リウマチの人では、痛み、その他の首の症状、関節の損傷は、健康な組織を標的とする過剰な免疫系による炎症が原因です。
RA首の痛み炎症のため
不活動の後の朝の悪い
自然な摩耗による
活動の悪化
頭痛
RAが首に影響を与えると、頭痛が発生する場合もあります。痛みは、頭皮の裏側に感覚を与える、椎骨の両側の炎症または炎症を起こした脊髄神経が原因である可能性があります。
多くの場合、首の関節リウマチは、頭の中で言及された痛みとして感じられます。これは子宮頸管性頭痛として知られています。子宮頸性頭痛は通常片側性であり、首と頭を動かすと悪化します。彼らは、片頭痛や群発性頭痛など、他の種類の頭痛のように感じるかもしれません。
子宮頸性頭痛：症状、原因、および治療その他の症状と合併症
炎症または脊椎の不安定性が、脊髄、神経根、脊椎動脈などの近くの構造の圧迫につながる場合、首のRAは他の症状を引き起こす可能性があります。
- 椎骨動脈または脊髄のいずれかの圧迫は、首の血流を減らすことができます。結果として生じる脳への酸素の減少は、めまいや停電を意味する可能性があります。
- 脊髄の圧迫もバランスと歩行能力に影響を及ぼし、腸や膀胱の制御の問題を引き起こすことさえあります。
不安定な椎骨はシフトする可能性があり、神経根や脊髄を圧迫する可能性があります。これにより、しびれやチクチク感が頭の後ろに上がります。また、痛み、こわばり、腫れを引き起こす可能性があります。
少数の人では、極端な子宮頸部の不安定性が四肢麻痺（四肢すべての麻痺）や突然死を引き起こす可能性があります。
脊髄症と呼ばれる深刻な状態は、脊髄の損傷を引き起こす圧迫から生じる可能性があります。脊髄症は、障害の増加や、場合によっては死に至ることもあります。
脊髄症の症状は次のとおりです：
- 筋萎縮
- 弱点
- 手足の異常な神経感覚
- 腸および/または膀胱の問題
- 過敏な反射神経
- 痙性
- 体の位置や動き（固有感覚）の認識の喪失
ただし、RAの頸椎の問題を抱えているほとんどの人には症状がありません。実際、2018年のメキシコの研究によると、RAの患者さんでは無症候性の子宮頸部の不安定性がよく見られます。
原因
関節リウマチでは、慢性の長期炎症により、首を含む滑膜関節が破壊されます。滑膜関節は動きを促進する関節です。
RAが首の滑膜関節を損傷すると、頸椎が不安定になる可能性があります。頸椎には多くの滑膜関節がありますが、RAは、アトラスと軸の間の関節、つまり脊椎の最初と2番目の骨を攻撃する傾向があります。アトラスは頭の重さを支え、軸は首の動きを助けます。
首への関与は次のような人に多く見られます：
- 末梢関節びらんがある
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）には反応しない
- コルチコステロイドを長期間使用する
- 疾患活動性が高い
診断
首の関節リウマチを診断する最初のステップは、身体診察です。医師は首の動きの範囲を確認し、炎症、ずれ、関節の不安定性を調べます。身体診察には、脊髄圧迫に起因する可能性のある神経症状などのチェックが含まれる場合があります。
彼らはまた、炎症の程度を決定するための血液検査と、首の関節に損傷があるかどうかを決定するための画像検査、および損傷している場合、どの関節とどの程度に損傷を要求するかもしれません。イメージングには、X線、磁気共鳴イメージング（MRI）、および/または超音波が含まれます。
首の痛みは、最初に医師に相談したときにRAに子宮頸部が関与しているため、特定できない場合があります。また、首の痛みが別の問題が原因である可能性もあります（または、1つの問題がさらに悪化している）。
RAの進行が遠すぎる前に発見できるように、医師はフォローアップの予定ごとに首を必ず検査してください。症状が持続および/または悪化している程度を伝えます。
医師が首の痛みの原因を特定する方法処理
新しい薬物治療の使用により、RAが頸椎に影響を与える人々の数は減少しましたが、薬物療法はすでに発生した損傷を回復させることはできません。未治療または未治療の場合も進行する可能性があり、永久的な関節の損傷やかなりの障害を引き起こす可能性があります。
幸いにも、頸部に病変がある人は、外科的選択肢も改善されています。
投薬
RAを全身レベルで治療するのに役立つ薬は、首の症状を改善する可能性がありますが、首に特化した治療法を模索することもできます。
市販薬と処方箋は、RA患者の炎症を止め、痛みを軽減し、疾患の進行を遅らせるのに役立ちます。例えば、 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセンナトリウム）などは、軽度から中程度の痛みの治療と炎症の軽減に役立ちます。
これらの薬で効果が得られない場合、医師はより強力な抗炎症薬またはコルチコステロイドを処方することがあります。 プレドニゾン RAの人々に最も処方されているコルチコステロイドです。
あなたの治療計画はおそらく含まれます：
- 従来のDMARD、メトトレキサートなど、錠剤の形で入手でき、口から摂取
- 生物製剤オレンシア（アバタセプト）など、注射または静脈内（IV）注入として利用可能です。これらの薬は、炎症を引き起こす免疫系の機能不全を標的とするように設計されています。
- Janusキナーゼ（JAK）阻害剤自己免疫と炎症を引き起こす特定の種類の酵素をブロックする新しいクラスの薬剤。 Xeljanz（トファシチニブ）やOlumiant（バリシチニブ）など、ごく少数が市場に出ています。
あなたのケースと服用している薬に応じて、医師はこれらの1つを単独で、または他の治療と組み合わせて使用することを勧めます。
代替療法
非活動はRA関節痛を悪化させる傾向があるため、医師はおそらくヨガなどの軽い運動を勧めて、こわばりを軽減し、強さと柔軟性を改善します。首または全身の運動に集中できます。ゆっくりと始めて、徐々に運動の強度を上げることは常に良い考えです。首の運動を始める前に、必ずリウマチ専門医と理学療法士に確認してください。一部のエクササイズは、RAによる子宮頸部の不安定性を持つ人々にとって危険です。
他のいくつかの治療法は、首を直接対象としています。たとえば、医師は首の関節の痛みやこわばりを軽減するためのマッサージ療法や、可動域を改善するための理学療法を勧めることがあります。
治療用の首枕は、睡眠中に首と頭をサポートするのに役立ちます。首の位置を適切に保つと、痛みやこわばりが少なく目覚めるのに役立ちます。
温冷療法は、炎症、腫れ、こわばり、痛みを和らげるのにも役立ちます。温湿布または冷湿布を一度に10分間使用し、1日を通して2つを交互に使用します。
手術
重度の不可逆的な関節の損傷または神経圧迫の兆候がある場合、医師は頸椎手術を提案することがあります。
手術は、第1と第2の椎骨を再安定させ、脊髄圧迫による圧迫を軽減するのに役立ちます。手術では、RAによく見られる首の骨棘（良性の骨の成長）を取り除くこともできます。
関節リウマチの効果的な治療ベリーウェルからの一言
特にすでにRAと診断されている場合は、日常生活に影響を及ぼし始め、治療に反応しない首の痛みを経験した場合は、医師に相談してください。特に、首の痛みがしびれ、うずき、腕に広がる痛み、頭痛を伴う場合は、医師に相談することを延期しないでください。適切な診断により、痛みや炎症を軽減し、関節の損傷や障害の可能性を減らし、生活の質を向上させることができます。
首の痛みの原因と治療- 共有
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