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リウマチ性サルコペニアは、関節リウマチ（RA）を患う一部の人々に影響を与える一種の筋肉消耗（骨格筋喪失）です。当初、研究者は用語を使用しました サルコペニア 通常の老化の間に起こる筋肉消耗を記述するため。しかし、最近では、RAなどの特定の病状によって引き起こされる、または悪化する筋肉の消耗を表すためにこの単語を使用し始めた人もいます。いくつかの理由で、関節リウマチの人は、他の人よりも早く筋肉の消耗を経験する可能性が高くなります。
あなたの筋肉
サルコペニアが発症する理由を理解するには、筋肉の正常な働きについて少し理解することが役立ちます。
骨格筋を使用して、体のすべての部分を動かします。それらはあなたの筋肉を伸ばしたり短くしたりすることを可能にする特別なタンパク質を含む個々の繊維で構成されています。それらはニューロンから（そして最終的には脳から）の信号に応答して、あなたの体を動かします。筋肉の他の細胞は、筋肉組織の通常の摩耗を修復するように機能するため、時間の経過とともに劣化しません。
サルコペニアでは、筋肉の内部で多くの変化が起こります。
- 筋繊維の一部が劣化し始めます。
- 一部の筋線維はニューロンへの接続を失います。
- 筋線維は全体的なサイズが減少します。
- 筋繊維は総数が減少します。
- 筋肉の動きに使用されるいくつかのタンパク質は分解し始めます。
- 細胞修復システムは、分解を防ぐことができなくなります。
- 一部の筋線維は脂肪組織に置き換わることがあります。
これらの変化は、サルコペニアの症状につながるものです。
筋線維収縮のしくみリウマチ様サルコペニアの症状
リウマチ性サルコペニアは、次のような多くの症状を引き起こす可能性があります。
- 筋力の低下
- より大きな障害
- 脆弱性の増加
- バランスが悪い
- 深刻な転倒のリスクの増加（生命を脅かす可能性があります）
- 全体的な生活の質の低下
原因
サルコペニアは、他の点では健康な人でも、加齢の一部として発生します。 80代までに、多くの人々は元の筋肉量の最大50％を失います。この損失には、次のような多くの要因が影響します。
- 特定のホルモンの減少
- 変更された筋肉生理学
- 筋幹細胞の数の減少
- 栄養不良
- 身体活動の減少
- 慢性炎症の増加
サルコペニアは、筋破壊のプロセスを引き起こす可能性のあるいくつかの要因により、RAでより一般的であると考えられています。これらには、炎症、痛みとそのライフスタイルへの影響、および疾患自体の身体的要求が含まれます。
炎症
炎症は、RA患者のサルコペニアの特に重要なトリガーです。炎症の際、身体の特定の免疫細胞が炎症性サイトカインを放出します。これらは、体内で炎症反応を引き起こす特定のシグナル伝達分子です。この反応は、高齢者に見られる筋肉量の減少の原因の一部です。
RAの人は炎症反応が高まります。免疫細胞は、インターロイキン6（IL-6）や腫瘍壊死因子-α（TNF-α）などの炎症性サイトカインを大量に放出します。最終的に、これらのサイトカインは関節の痛みと腫れのRA症状を引き起こすのに役立ちます。 （これが、関節リウマチの治療に使用されるTNF阻害剤などのいくつかの薬物がサイトカインの遮断を助けるように設計されている理由です。）
炎症性サイトカインには、筋肉の分解の増加など、他の影響もあります。そのため、関節リウマチの人は、病気のない人よりも早期にサルコペニアを発症し、重度のサルコペニアを発症する可能性が高くなります。
RAのある人の中で、炎症性サイトカインのレベルが高い人は、サルコペニアのリスクが高くなります。
痛み
痛み自体は、関節リウマチの人のサルコペニアのリスクを高めるもう1つの主要な要因です。未治療のRAによる痛みやこわばりがある場合は、体調を悪化させてしまう身体活動を避けることができます。時間の経過とともに、これは廃用性萎縮と呼ばれる種類の筋萎縮を引き起こす可能性があります。
つまり、筋肉を十分に運動させないと、筋肉が小さくなって弱くなり、健康が損なわれます。
物理的な要求
RAでは、病気自体が体に高い要求を課します。免疫システムは、関節の裏地を破壊するための終わりのない戦いに閉じ込められています。身体はまた、損傷した組織を置換するために常に働いています。
それを維持するには、タンパク質とカロリーが必要です。このプロセスでは、筋肉の健康を維持するために使用できるはずの資源が奪われ、リウマチ性サルコペニアの原因となる可能性があります。
リューマチ性悪液質とは何ですか？
リウマチ性サルコペニアが重症になり、極端な体重と脂肪の減少を伴う場合は、リウマチ性悪液質と呼ばれます。定義により、リウマチ性悪液質のほとんどの人はリウマチ性サルコペニアも持っています。ただし、その逆が常に当てはまるとは限りません。
診断
RAがあり、筋力の低下に気づいた場合は、医師に知らせてサルコペニアの有無を確認してください。テストには以下が含まれます。
- 生体電気インピーダンス分析（BIA）テスト： この非侵襲的なテストは、体に非常に低いレベルの電流を送ることによって機能します。組織の種類が異なると、流れの速度が遅くなります。この電気の流れに対する計算された抵抗に基づいて、技術者は無脂肪質量（FFM）と呼ばれる値を推定できます。これは、筋肉量の評価に使用できます。
- デュアルエネルギーX線吸収測定（DEXA）スキャン： これには、非常に低レベルの放射線のX線が含まれ、除脂肪体重（LBM）を計算します。これは、筋肉量の別の尺度です。 DEXAは骨粗しょう症の評価にも使用されます。
- 筋力と身体能力の評価： 医師はまた、すばやく歩いたり、ハンドグリップデバイスを握ったりするなど、さまざまな身体的作業を行うよう依頼する場合があります。
リウマチ性サルコペニアの人は必ずしも全体的に体重が減少するとは限りません。筋肉繊維の一部が脂肪に置き換えられる可能性があるため、たとえ大量の筋肉を失っても、体重はあまり変化しない可能性があります。
ボディマスインデックス（BMI）は、リウマチ性サルコペニアをテストするのに適した方法ではありません。これは、マスが筋肉からのものか脂肪からのものかを測定しないためです。リウマチ性サルコペニアの一部の人はBMIが低下します。 BMIは変わらないか、他の人にとっては増加する可能性があります。
予防と治療
研究者らは、リウマチ性サルコペニアの治療に関する明確なガイドラインを確立していません。ただし、専門家は、予防と治療の両方について2つの一般的な戦略を認識しています。
- RA自体の疾患治療を最適化する
- 適切で一貫した運動レジメンを追求する
一部の医師はまた、食事の変更やサプリメントを勧めています。
疾病管理
RAを管理することは、リウマチ性サルコペニアを予防し、それが発生した場合にそれを治療するためにできる最善のことの1つです。 TNF遮断薬やIL-6阻害薬などの薬物は、リウマチ性サルコペニアに関連する炎症を抑えるのに役立ちます。
現在、これらの長期的な炎症治療がサルコペニアの長期にわたる改善に役立つかどうかについての具体的な研究はあまりありません。しかし、二次的な証拠は、これらの薬が有益であるかもしれないことを示唆しています。
また、サルコペニアの治療におけるさまざまな疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）の有効性を比較する多くのデータも不足しています。専門家は、コルチコステロイドによる長期治療がサルコペニアを悪化させる可能性があることを知っています。研究は進行中であり、研究者は状態自体とその治療方法について多くのことを学ぶ可能性があります。
関節リウマチの効果的な治療運動
運動は、リウマチ性サルコペニアに対処するための他の重要な要素です。証拠は、特にレジスタンストレーニングが以下のすべてに役立つ可能性があることを示唆しています。
- 筋力の増加
- 疾患活動性のレベルの低下
- 痛みの軽減
ウェイト、レジスタンスバンド、またはご自身の体重を使用して、短期間で筋肉を激しく動作させることができます。このタイプの筋力トレーニングは、リウマチ性サルコペニアに特徴的な筋萎縮を防ぐのに役立ちます。
エビデンスはまた、有酸素持久力運動（水泳など）が保護的役割を果たすことができることを示唆しています。特定の運動計画の策定について医師に相談してください。パーソナルトレーナーと一定期間作業することが役立つ場合があります。
定期的な運動プログラムを続けることは、関節リウマチの人々に別の利益をもたらす可能性があります。この疾患は心臓病のリスクを増加させるようですが、定期的な運動プログラムは心臓発作や関連する問題のリスクを減らすのに役立ちます。
関節炎で安全に運動するダイエットとサプリメント
十分なタンパク質とカロリーを含む健康な心臓の食事を食べることも、リウマチ性サルコペニアの予防に役立ちます。
さらに、サルコペニア全般に関するいくつかの研究は、バランスのとれた高タンパク質食が有益である可能性があることを示しています。
研究では、必須アミノ酸、ビタミンD、およびオメガ3サプリメントがサルコペニアの治療に役立つ可能性があることも示唆されています。
ベリーウェルからの一言
良いニュースは、サルコペニアの予防は、優れたRA管理と実際には何の違いもないということです。あなたが筋肉の喪失の危険にさらされていることを知ることは、あなた自身の世話をするための余分なモチベーションを提供することができます。キーはあなたの医者と協力し、あなたのために働く治療法を見つけ、そしてそれらに固執することです。