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重度の関節炎の治療には、股関節置換術と膝関節置換術が行われます。これらの手順の間、関節炎の関節は取り除かれ、人工インプラントに置き換えられます。関節置換術の前に、医師と非常に慎重に話し合い、質問に答えてもらう必要があります。関節置換手術の潜在的なリスクを理解する必要があります。関節置換手術は安全な手順です。ただし、この手術に関連する潜在的な合併症があります。関節置換術を受けるすべての患者は、関節置換術の潜在的なリスクを理解する必要があります。
血の塊
関節置換手術後の脚と骨盤の大静脈の血栓（深部静脈血栓症、またはDVT）は一般的です。血栓が発生するリスクを最小限に抑えるために、医師は、あなたの関節置換術後数週間続く抗凝固薬の投与を開始します。さらに、足の血液を循環させ続けるための圧迫ストッキングが与えられます。手術後の治療による早期の動員も血栓形成の防止に役立ちます。
懸念されるのは、血栓が発生した場合、血栓が肺に移動し（肺塞栓症と呼ばれる）、致命的となる可能性があることです。医師が血栓形成の証拠を見つけた場合は、より多くの期間、高濃度の抗凝血薬が投与される可能性があります。
感染症
関節置換の感染は非常に深刻な合併症であり、関節置換インプラントの除去が必要になる場合があります。感染症は、手術後数日から数週間（初期感染）または数年後（晩期感染）に発生することがあります。特に早期感染の場合、外科的に感染を取り除き、インプラントを留置する試みが時々行われます。ただし、一部の感染症では、インプラントの除去が必要で、その後数週間かけてIV抗生物質が投与されます。関節置換術を受けた後の感染のリスクを減らすために、侵襲的な手順（歯科作業や結腸鏡検査など）が行われるときに抗生物質を服用するように指示される場合があります。
硬さ
手術が行われるとき、あなたの体の自然な反応は瘢痕組織を作ることです。これは、皮膚と関節の奥深くの両方に当てはまります。瘢痕が収縮するため、関節周囲の軟組織が引き締められる場合があります。これが膝または股関節置換術後に発生する場合は、膝を曲げたり、椅子に座ったり、階段を上ったり下ったりするのが困難な場合があります。このため、手術後できるだけ早く活動を開始することが重要です。積極的な理学療法は、術後数か月間継続する必要があります。理学療法にもかかわらずこわばりが続く場合は、麻酔下での操作が行われることがあります。これは瘢痕組織を破壊しますが、理学療法で再び積極的になる必要があります。
インプラントの緩みまたは故障
時間が経つにつれて、インプラントは摩耗し、緩む可能性があります。新しい技術がこの問題を解決しましたが、インプラントの摩耗や緩みは依然として発生しています。ほとんどの股関節および膝関節置換術は平均して約20年続きます。持続時間は10未満のものもあれば30を超えるものもありますが、最終的にはすべてのインプラントが摩耗します。これは、長生きし、通常は移植された関節により多くの要求を課す若い患者では、より大きな問題です。
関節が磨耗した場合、修正交換（代替品の交換）を行う場合があります。これはより複雑な手術であり、インプラントの寿命は修正手術のたびに減少します。これは、特に若い患者の場合、医師が関節置換術をできるだけ長く延期することが多い理由の1つです。
股関節脱臼
股関節置換の脱臼は、ボールがソケットから外れるときに発生します。これは多くの理由で発生する可能性がありますが、転倒後やパーキンソン病などの問題のある患者で発生することがよくあります。腰の脱臼は、低い席に座っているときなどの単純な活動でも発生する可能性があります。このため、股関節の注意事項に従うように指示される場合があります。これらの注意事項は次のとおりです。
- 足を組まない
- 高床式シートの使用
- 腰を90度以上曲げない（胸に向かって）
- 足元に枕を抱いて寝る
- 足を内側に向けないようにする
関節置換術は危険すぎる？
これらは手術後の一般的な合併症の一部ですが、これは決して包括的なものではありません。この手術を受ける前に、医師と長い話し合いを持ち、すべての質問をする必要があります。あなたは、内科医に紹介され、手術前に完全な医学的評価を受け、あなたに特有の医学的問題について話し合うかもしれません。
関節置換手術は卓越しています-結果は素晴らしく、ほとんどの患者の結果は素晴らしいです。ただし、この手術にはリスクがあり、続行する前にこれらを理解することが重要です。