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回旋腱板は、肩を所定の位置に保持する筋肉と腱で構成されています。それは肩の最も重要な部分の1つです。それはあなたがあなたの腕を持ち上げて手を伸ばすことを可能にします。回旋腱板の裂傷などの怪我は、伸ばした手に落ちたときに突然発生したり、繰り返しの活動によって時間の経過とともに発生したりすることがあります。回旋腱板の変性や裂傷も加齢によって引き起こされる可能性があります。
回旋腱板が損傷している場合は、外科的に修復する必要があるかもしれません。これには、肩をつまんでいる骨棘を剃る、または肩の断裂した腱や筋肉を修復することが含まれる場合があります。回旋腱板断裂を修復するために使用できる外科的手法には、関節鏡検査、開腹手術、またはその両方の組み合わせが含まれます。回旋腱板修復手術の目標は、肩の機能と柔軟性を回復し、他の治療法では制御できない痛みを和らげることです。
なぜ回旋腱板の修復が必要なのですか？
肩の怪我は一般的です。運動選手や建設作業員は、繰り返しの動きや肩の使いすぎにより、腱板損傷を負うことがよくあります。回旋腱板は、転倒やその他の肩の怪我により損傷する可能性があります。損傷は時間の経過とともにゆっくりと発生することもあります。損傷の原因は次のとおりです。
回旋腱板のひずみまたは裂け目。
肩の滑液包の炎症（滑液包炎）。
肩の腱の炎症（腱炎）。
再発性の痛み、腕を動かす能力の制限、筋力低下が最も一般的な症状です。
治療が不十分な場合は、回旋腱板修復手術が効果的な治療法となる可能性があります。ローテーターカフ損傷の治療には、以下が含まれる場合があります。
残り
非ステロイド性抗炎症薬
強化とストレッチの練習
ステロイド注射
腱板断裂手術は、関節鏡を使用して行うことができます。関節鏡は、関節に挿入される小さなチューブ状の器具です。それは、レンズのシステム、小さなビデオカメラ、そして見るためのライトで構成されています。カメラは、医療提供者が非常に小さな切開を通して関節を見ることができるようにする監視システムに接続されています。関節鏡は、別の切開部から挿入される他のツールと一緒に使用されることがよくあります。
関節鏡検査を使用して回転子カフの損傷を修復できない場合は、オープン修復を実行できます。場合によっては、腱移植または関節置換術が必要になることがあります。
医療提供者が回旋腱板の修復を推奨する理由は他にもあるかもしれません。
回旋腱板の修復のリスクは何ですか？
他の外科的処置と同様に、合併症が発生する可能性があります。考えられる合併症には次のものがあります。
出血
感染
脚や肺の血栓
関節の痛みや脱力感は、手術では軽減されない場合があります。肩関節の全可動域を回復できない場合があります。
手術部位の神経や血管が損傷する可能性があります。これにより、脱力感やしびれが生じます。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
回旋腱板の修復の準備をするにはどうすればよいですか？
あなたの医療提供者はあなたに手順を説明し、あなたが手順について持っているかもしれない質問をする機会をあなたに提供します。
手順を実行する許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
完全な病歴に加えて、あなたの医療提供者は、手順を受ける前にあなたが健康であることを確認するために完全な身体検査を行うかもしれません。血液検査やその他の診断検査を受けることがあります。
薬、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントをあなたのヘルスケアプロバイダーに伝えてください。
出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（血液凝固）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬を中止する必要があるかもしれません。
妊娠している、または妊娠している疑いがある場合は、医療提供者に通知する必要があります。
手順の前に8時間、通常は深夜以降に断食するように求められます。
あなたがリラックスするのを助けるために手順の前に鎮静剤を受け取るかもしれません。鎮静剤はあなたを眠気にさせるかもしれないので、あなたは誰かがあなたを家に連れて行くように手配する必要があるでしょう。
手術前に理学療法士と面会して、リハビリについて話し合うことができます。
あなたの病状に基づいて、あなたの医療提供者は他の特定の準備を要求するかもしれません。
回旋腱板の修復中に何が起こりますか？
回旋腱板の修復は、外来で、または入院の一環として行うことができます。手順は、あなたの状態とあなたの医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
回旋腱板の修復は、全身麻酔下で眠っている間、または局所または局所麻酔下で起きている間に行うことができます。局所麻酔を使用すると、肩に何の感覚もありません。麻酔の種類は、行われている特定の手順によって異なります。あなたの医療提供者はこれについて事前にあなたと話し合います。
一般的に、回旋腱板修復手術はこのプロセスに従います：
服を脱ぐように求められ、着用するガウンが与えられます。
静脈内（IV）ラインが腕または手で開始される場合があります。
あなたは手術台に配置されます。
麻酔科医は、手術中、心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を継続的に監視します。
手術部位の皮膚は消毒液で洗浄されます。
あなたの医療提供者は肩の部分を切開します。切開は、行われる可能性のある手術の種類（開腹手術、関節鏡検査、または両方の組み合わせ）によって異なります。
関節鏡（使用する場合）は、切開部から挿入されます。
他の小さな把持、プロービング、または切削工具を導入するために、他の切開が行われる場合があります。
負傷した腱と筋肉は修復されるか、体の別の部分からの移植腱に置き換えられます。
骨棘（存在する場合）は削除されます。
切開は、ステッチまたは外科用ステープルで閉じられます。
滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
回旋腱板の修復後はどうなりますか？
手術後、観察のために回復室に連れて行かれます。回復プロセスは、施される麻酔の種類と行われる手術の種類によって異なります。あなたの腕の循環と感覚が監視されます。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、病室に運ばれるか、自宅に退院します。
家に帰る前にイモビライザーやスリングを渡されることがあります。
家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに特定の入浴指示を与えます。ステッチまたは外科用ステープルは、フォローアップのオフィス訪問中に削除されます。
あなたのヘルスケアプロバイダーによって推奨されるように、痛みのために鎮痛剤を服用してください。アスピリンまたは他の特定の鎮痛薬は、出血の可能性を高める可能性があります。必ず推奨薬のみを服用してください。
腫れを抑えるために、最初の数日間は1日に数回肩にアイスバッグを塗るように求められることがあります。ヘルスケアプロバイダーの指示に従って、スリングまたはイモビライザーをオンにしておく必要があります。
医療提供者は、筋力、柔軟性、および肩の機能を取り戻すのに役立つ運動リハビリプログラムを手配します。
次のいずれかを報告するように医療提供者に通知してください。
発熱または悪寒
切開部位からの発赤、腫れ、出血、またはその他の排液
切開部位周辺の痛みの増加
影響を受けた腕または手のしびれまたはうずき
医療提供者から別のアドバイスがない限り、通常の食事を再開することができます。
あなたのヘルスケアプロバイダーがあなたに言うまであなたは運転するべきではありません。その他の活動制限が適用される場合があります。手術からの完全な回復には数ヶ月かかる場合があります。
あなたのヘルスケアプロバイダーは、あなたの特定の状況に応じて、手順の後にあなたに追加または代替の指示を与えるかもしれません。