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脾臓は、胸部の下の腹部の左上の象限にある小さな器官です（へその真上と左端）。脾臓が見えると、紫色でフワフワに見えます。それは固形臓器と見なされます。つまり、膀胱や胃のように中空ではありません。その一貫性は、肝臓の小さなバージョンに似ています。脾臓の完全な機能についてはまだ議論の余地がありますが、免疫系において脾臓が主要な役割を果たすことはわかっています。脾臓組織の半分は赤髄と呼ばれ、古い赤血球や損傷した赤血球をろ過する役割を果たし、血小板や赤血球のリザーバーとして機能します。他の組織は白いパルプであり、これは抗体を産生し、リンパ系に接続されています。
破裂した脾臓は、破れたまたは裂傷した脾臓から腹腔内への出血を意味します。脾臓の損傷のほとんどは外傷によるものですが、脾臓が炎症を起こしたり、病気になったりすると、自然に発生することがあります。
脾臓を通る血液とリンパ液の循環はすべて、損傷した場合の出血の主要な候補になります。複数の身体系に外傷を負った患者の10〜12％が腹部外傷を患っています。最も一般的に損傷している2つの腹部臓器は、肝臓と脾臓です。外傷は死因の4番目に多いことを考慮すると、脾臓と肝臓の破裂が多いことを示しています。
症状
腹部に外傷を負った外傷患者では、脾臓破裂の最も一般的な症状は腹部の痛みと圧痛、特に左上腹部です。血液が腹腔に入ると、言及された痛みと呼ばれる症状を引き起こす可能性があります。これは、損傷が発生した場所以外の場所で患者が感じる痛みです。
脾臓破裂の場合、最も一般的に言及される痛みは、左肩または胸壁の左側に感じられます。
脾臓は血流が非常に豊富であるため、破裂からの出血は重大な場合があります。治療せずに放置すると、破裂した脾臓からの出血が急速に血液量減少（血中の血漿部分が低すぎる場合）やショック（脳への血流を低下させる病状）につながる可能性があります。
循環系が脳などの重要な領域に血液を届けるのに苦労しているので、患者は発汗、立ちくらみ、疲労、混乱、そして最終的には無意識を経験する可能性があります。
原因
脾臓破裂の最も一般的な原因は、自動車事故やかなりの高さからの転倒などで経験された腹部への鈍い外傷です。鈍的外傷は、刺すような傷や銃創など、皮膚に直接浸透しない種類の外傷です。外傷を貫通することはあまり一般的ではありませんが、脾臓破裂を引き起こす可能性もあります。
まれに、破裂した脾臓が外傷なしで自然に発生することがあります。脾臓は、感染症、癌、または他の疾患から炎症を起こして拡大することがあります。非外傷性破裂脾臓にしばしば関連する疾患は、破裂した脾臓の発生が単核球症の全症例の推定.06から.5パーセントで発生するにもかかわらず、単核球症です。
マラリアは脾臓破裂に関連するもう一つの感染症です。外傷歴がないことを除けば、脾臓の自然破裂の症状は外傷によって引き起こされる症状と似ています。
診断
病歴、損傷のメカニズム、および身体診察を伴う強力な臨床評価は、診断の疑いの高い指標を提供する可能性がありますが、破裂した脾臓は、単に臨床評価から除外されるとは限りません。超音波はオプションですが、破裂した脾臓を十分に除外することはできません。
利用可能な場合、CTスキャンは腹部を評価し、臨床的に安定した患者の破裂した脾臓を診断するための最良のオプションです。CTスキャンは、腹部の血液をわずか100立方センチメートル検出できます。ソーダの缶の3番目。
処理
破裂した脾臓の非外科的管理は、患者の血圧が安定しており、重度の出血がない限り、治療の主な選択肢です。脾臓に治癒する時間を与えるために、綿密なモニタリング、安静、血圧管理が行われます。安定した血圧で病院に来る患者さんにとって、非外科的治療は非常に成功しています。
一部の病院では、脾臓破裂に対して放射線治療を試みています。これは比較的最近のオプションであり、常に利用できるわけではありません。
脾臓破裂の重症度と血圧の安定度に応じて、患者は手術を受ける必要があるかもしれません。外科医は脾臓の修復に集中しますが、脾臓の一部または全部を取り除く必要がある場合があります（脾臓摘出術と呼ばれます）。脾臓が摘出された場合、患者は手術後に免疫機能を高めるために一連のワクチン接種を受けなければならない場合があります。
ベリーウェルからの一言
脾臓の破裂は、外傷によるものかどうかに関係なく、深刻な状態です。腹部の損傷後に左肩の痛みがある場合、特に肩に外傷がなかった場合は、必ず緊急医療を受けてください。そして、外傷がまったくない場合は、必ず医師に相談してください胸の痛みや左肩の痛み。
脾臓破裂の最も重要な治療法は早期診断です。破裂した脾臓が手術の有無にかかわらず治療されるかどうかにかかわらず、その早期の決定はより良いものになります。
脾臓に影響する条件は何ですか？