コンテンツ
注目の専門家：
デビッドアイゼル、メリーランド州
唾液腺がんとは何ですか？
唾液腺は、大腺と小腺の両方で構成されています。主要な腺は、両側の耳下腺、顎下腺、および舌下腺です。小唾液腺は、口腔全体、主に口蓋、および上部気道消化管に分布する小さな腺です。
ほとんどの唾液腺腫瘍は良性であり、唾液腺がんはまれな悪性腫瘍であり、頭頸部がんの5％未満に相当します。それらは、さまざまな臨床的行動を伴う異種の腫瘍群です。悪性唾液腺腫瘍の約60％は両側唾液腺で発生し、約30％は顎下腺で発生し、10％〜15％は舌下腺および小唾液腺で発生します。
唾液腺がんの原因は何ですか？
喫煙やアルコール、HPVなどの既知の発がん物質によって引き起こされる他の頭頸部がんとは異なり、ほとんどの唾液腺がんの原因は不明なことがよくあります。以前の低線量治療用放射線療法や複数の歯科放射線写真などによる放射線被曝は、唾液腺腫瘍の発症の最も一般的に疑われる要因です。エプスタインバーウイルスはリンパ上皮癌に関連しています。関係している他の要因には、職場での曝露（ニッケル、ゴム、シリカ）、食事、年齢、遺伝的感受性が含まれます。さらに、多形腺腫は、症例の約2％で悪性形質転換を起こす可能性があります。
扁平上皮癌や黒色腫などの皮膚癌は、両側耳下腺内およびその近くのリンパ節に転移する可能性があるため、原発性耳下腺腫瘍を模倣します。
唾液腺がんの症状は何ですか？
両側の耳下腺および顎下腺で発生するほとんどの唾液腺がんは、まれに無痛ではなく、腺の塊として存在します。
- 耳下腺がんの場合：痛み、感覚喪失、または顎を開くのが困難になる可能性があります。
- 癌の可能性：最近の急速な腫瘍の拡大、顔面神経の衰弱、深い腫瘍の固定、および頸部リンパ節の拡大。
- 顎下腺がんは通常、無痛の頸部腫瘤として現れます。痛みがある場合、これは炎症性疾患と混同される可能性があります。顎下腺がんのあまり一般的ではない徴候には、腫瘍の固定、皮膚の浸潤、顔面神経麻痺の低下、首の結節の拡大などがあります。
- 舌下腺がんは通常、口底に腫瘤として現れます。
小唾液腺腫瘍は通常、潰瘍のない、痛みのない口腔の粘膜下腫瘤として、通常は硬口蓋または軟口蓋に存在します。小唾液腺腫瘍の症状は、腫瘍の位置、範囲、腫瘍の種類、および腫瘍が腫瘤効果を引き起こしているのか、局所構造に浸潤しているのかによって異なります。
唾液腺がんはどのように診断されますか？
唾液腺がんの診断には、徹底した病歴と身体診察が重要です。大量の進行、痛み、感覚喪失、開口障害などの症状が注意深く求められます。さらに、顔の衰弱、顔の非対称性、顔のけいれんまたはけいれん、および目の症状を含む症状が求められている。以前の放射線被曝や皮膚またはその他の悪性腫瘍の病歴など、患者の病歴が照会されます。
完全な頭頸部検査が行われます。唾液腺は、腫瘍のサイズ、一貫性、および隣接する組織と比較した可動性について検査および触診されます。頸部のリンパ節の腫大を調べます。顔面神経および他の脳神経の機能が評価されます。
細針吸引（FNA）生検は、耳下腺および顎下腺の腫瘤に対する腫瘍の臨床的疑いを確認するための正確な方法です。超音波ガイダンスは、FNAによる適切な腫瘍サンプリングを保証するのに役立ちます。切開生検またはパンチ生検は、小唾液腺腫瘍の診断に役立ちます。
画像検査、特にMRIは、原発腫瘍の範囲と、神経に沿った、または頸部リンパ節へのがんの潜在的な広がりを評価するのに役立ちます。胸部X線写真、CTスキャンおよび陽電子放出断層撮影（PET）/ CTスキャンは、遠隔転移を評価するのに役立ちます。
唾液腺がんの治療法は何ですか？
唾液腺がんの管理は複雑です。最適な治療とフォローアップには、これらの新生物の管理に関する専門知識を備えた専門家とサポートサービスの全範囲を備えた学際的なチームが必要です。唾液腺がんの主な治療法は手術であり、原発腫瘍の完全な外科的切除を目標としています。頸部リンパ節への臨床的に検出された転移には、包括的な頸部郭清術が適応となる。顔面神経、皮膚、軟部組織、骨など、がんを完全に切除するために切除される構造に応じて、再建手術が一次手術中に行われる場合があります。これにより、最高の美容的および機能的な結果が保証されます。
補助放射線療法は、進行期および高悪性度のがんの一部の患者に適応されます。小唾液腺がんの一部の患者では、外科的切除が病的すぎると考えられる場合、一次放射線療法が推奨されることがあります。一部の患者では唾液腺手術が可能であるため、唾液腺がんの治療が必要な患者にとっては、長期的な臨床フォローアップが重要です。すべての決定は、学際的なチームで行われます。