コンテンツ
足にある座骨神経は、体の中で最大の神経です。各坐骨神経は、脚の筋肉の動きを刺激し、感覚メッセージを脚から脊椎に伝えます。右側と左側の坐骨神経はそれぞれ、身体の同側（同じ）側で機能します。坐骨神経痛と呼ばれることが多い坐骨神経痛は、非常に一般的であり、多くの原因があります。神経根をつまむ椎間板ヘルニアは、坐骨神経痛のいくつかの原因の中で最も一般的です。坐骨神経が感覚と動きを媒介するため、神経の損傷または圧迫により、痛み、感覚の低下、および/または脱力感を引き起こす可能性があります。
解剖学
坐骨神経は末梢神経です。その神経根は脊椎下部から現れ、結合して坐骨神経を形成します。坐骨神経が脚を伝わると、途中で多数の小さな枝に分かれます。
その枝の多くは、脚の筋肉に神経刺激を提供します。脚と足全体の感覚神経が脚を上に移動し、坐骨神経と融合します。
構造
脊髄は神経線維で構成されており、背骨と呼ばれる背骨や脊柱を通り抜けます。神経根は、脊髄神経とも呼ばれ、各椎骨レベルで孔（開口部）を介して脊椎から出ます。
坐骨神経は、互いに結合する合計5つの脊髄神経によって形成されます。
これらの神経の2つ（L4とL5の神経根）は、脊椎の腰部下部から現れます。他の3つの神経根（S1、S2、およびS3神経根）は、脊椎の最も低い部分である仙椎から出てきます。
これらの神経根には、脊椎の腹側領域（前部または前部とも呼ばれる）と背骨後部（背側または後部とも呼ばれる）領域に由来する線維があります。脊椎の前線維には運動機能があり、脊椎の後線維には感覚機能があります。
脊椎の前部と後部の神経が結合して神経根を形成し、坐骨神経に融合するため、坐骨神経には感覚機能と運動機能があります。
坐骨神経は、脚を下るときに幅と直径が変化し、5つの神経が足を下ってさまざまな枝に分かれ始める前に結合する領域で、最大幅になります。
ロケーション
坐骨神経は、骨盤の骨によって形成される開口部である大坐骨孔を通過します。神経は、より大きな坐骨孔を通過し、大腿部の深いところにある梨状筋の前部に沿って脚の後部を伝わります。
坐骨神経が脚の上部（大腿の後ろ）を伝わると、いくつかの枝がそこから離れ、脚の上部の筋肉に運動刺激を提供します。
坐骨神経が膝の後ろに近づくと、それは2つの主な枝、脛骨神経と腓骨神経に分かれます。脛骨と腓骨の神経は、脚から足に伝わり、途中で小さな運動枝と感覚枝に分かれます。脛骨神経は主に運動神経であり、腓骨神経は主に感覚神経です。
関数
坐骨神経は、脚と足全体のほとんどの動きと感覚を制御します。
坐骨神経の運動枝は、脊椎と脊髄根の前線維からメッセージを受け取ります。彼らは足を下に移動し、小さな神経枝が神経のコース全体にわたって脚と足の筋肉に伸びます。
感覚は、足と脚にある小さな感覚神経によって検出されます。これらの神経は、脊髄の後線維に入る前に坐骨神経を脊髄神経根まで移動するときに融合し、最終的に感覚入力を脳に送ります。
モーター
坐骨神経の運動枝は脚の筋肉を刺激します。これらの運動神経は、股関節の伸展、膝での脚の屈曲、足とつま先の屈曲を含むいくつかの動きを刺激します。
大腿の坐骨神経によって刺激される筋肉は次のとおりです。
- 半腱様筋
- 半膜様筋
- 大腿二頭筋の短い頭
- 大腿二頭筋の長い頭
- 内転筋（しばしばハムストリング筋と呼ばれる）
坐骨神経の脛骨枝の枝は、下肢の筋肉を刺激します。
- 外側と内側の腓腹筋
- ヒラメ
- 長指屈筋
- ポプリタス
- 後脛骨筋
- 屈筋長母指
足では、脛骨神経が外側足底神経、内側足底神経、外側背側皮膚神経、外側踵骨、および内側踵骨枝と足底指神経に分岐しており、足の筋肉の動きに刺激を与えます。
感覚
脚の感覚神経は、軽いタッチ、体温、痛み、位置感覚、振動のメッセージを伝えます。これらの小さな神経は、足を上に移動するときに坐骨神経の主な枝に合流します。
坐骨神経の枝は、足全体と膝の下の大部分の脚の感覚を制御します。
坐骨神経の感覚枝には、
- 腓腹神経：足の裏側と足の外側（小指に向かって）領域の感覚を検出し、腓骨神経と脛骨神経と融合します。
- 深い腓骨神経： 下肢の外側の感覚を検出し、腓骨神経と融合します
- 浅腓骨神経：足の真上と足の裏の脚の外側の感覚を検出し、腓骨神経と融合します
- 内側踵骨枝：足のかかとの感覚を検出し、脛骨神経と融合する
関連する条件
いくつかの状態は、坐骨神経に影響を及ぼし、神経またはその枝の1つ以上によって供給される領域全体の痛み、衰弱、および/または感覚の喪失を引き起こします。
椎間板ヘルニア
脊椎は骨の柱であり、その間に軟骨性の椎間板があります。椎間板がヘルニアになると（場違いな動き）、坐骨神経の根を圧迫することがあります。これは、坐骨神経によって供給される足と脚の領域に、痛み、脱力感、または感覚の低下などの坐骨神経機能障害の症状を引き起こす可能性があります。
椎間板ヘルニアは外科的に修復することができ、時には治療が神経への圧力を和らげることができます。その他の治療には、抗炎症薬と注射またはステロイドまたは患部近くの鎮痛薬が含まれます。
腰椎ヘルニアディスク治療脊髄孔疾患
関節炎、炎症、骨の劣化などの問題は、脊髄の根が通る孔のサイズと形状に影響を及ぼし、神経根（挟まれた神経）を圧迫し、座骨機能障害や痛みの症状を引き起こします。一部の女性は妊娠中に神経の圧迫の症状を経験し、通常は赤ちゃんが生まれた後に回復します。
治療には、安静、抗炎症薬、療法などがあります。
挟まれた神経の治療選択肢神経損傷
坐骨神経またはその根や枝は、外傷のために損傷する可能性があります。一部の例では、特に癌などの骨盤領域に大きな疾患がある場合、手術中に神経の損傷が発生する可能性があります。神経の遠位（下）枝への損傷は足の落下を引き起こし、歩くときに足を下に「叩き」ます。
神経障害
神経疾患は、慢性的なアルコールの使用、ビタミン欠乏症、薬物療法、または炎症性疾患が原因で発生する可能性があります。このタイプの疾患はニューロパシーと呼ばれ、全身の神経に影響を与える可能性があります。ニューロパシーは通常、遠位に始まり（指先とつま先の先端で）、それが広がる前に身体の複数の領域で始まることがあります。
神経障害は、痛み、ヒリヒリ感、灼熱感などの症状を引き起こすことがよくあります。悪化し進行すると、感覚が失われます。後期進行神経障害も衰弱を引き起こす可能性があります。
筋けいれん
筋肉が突然けいれんする（思わず引き締まる）と、近くの神経に圧力がかかり、症状が現れることがあります。坐骨神経は梨状筋に沿って移動するため、この筋肉のけいれんは坐骨神経痛の症状を引き起こす可能性があります。筋肉のけいれんは通常、神経を損傷しません。症状は、筋肉が弛緩すると、それ自体で、または筋肉弛緩剤の助けを借りて解決します。
癌
坐骨神経は、体の他の場所から腫瘍、癌性腫瘤、または転移性癌によって浸潤または圧迫される可能性があります。これらの成長は外科的に除去するか、化学療法または放射線で治療できます。
感染
骨盤領域の感染には、坐骨神経が関与する可能性があります。髄膜炎は、脊髄と脳を囲む体液と内層の感染症であり、坐骨神経またはその近くに炎症や病気を引き起こす可能性があります。抗生物質などの抗菌薬で治療した感染症は、永久的な神経損傷を引き起こす前に改善することがあります。
リハビリ
挟まれた神経または椎間板ヘルニアはかなり一般的な状態であり、癌や感染症などの坐骨神経に関連する他の状態はあまり一般的ではありません。
理学療法は、軽度から中程度の坐骨神経圧迫と刺激を管理するための有用な方法です。抗炎症薬も有効です。
坐骨神経に影響を与える構造の外科的切除は可能ですが、多くの人は椎間板ヘルニアや孔の狭窄の手術を受けた後に再発症状を経験します。
一部の例では、特に損傷がかなり最近の場合、坐骨神経の外科的修復が可能です。組織移植片や幹細胞などの新しい技術は、損傷した坐骨神経の可能な再生技術として現在研究されています。
坐骨神経疾患をどのように管理するかについての決定は、完全な医学的評価を必要とし、あなたの状況に合わせてパーソナライズされます。
坐骨神経痛のリスクがあるのは誰ですか？