コンテンツ
脊椎の狭窄は、通常は関節炎が原因で、脊椎の1つ以上のスペース（脊柱管や椎間孔など）が狭くなると発生します。神経因性跛行は脊柱管狭窄症の典型的な症状ですが、坐骨神経痛も考えられます。腰部の狭窄が脊髄神経根（神経根症と呼ばれる）に影響を及ぼしている場合、坐骨神経痛として知られている、脚に広がる放射状の痛みが発生することがあります。研究はまだ狭窄による坐骨神経痛の症状を和らげるための明確な一連のバックエクササイズを考え出していませんが、伝統的な医療専門家を含む多くの人々はとにかくこのルートをとります。エクササイズアプローチを検討している場合、最初に心に留めておくべきことは、背中を曲げると症状が悪化する傾向があるということです。逆に、背骨を曲げると改善する傾向があります。これは屈曲バイアスとして知られています。
快適さに基づいて体位を選択し、痛みを引き起こす体位を避ける
この有用な情報に照らしても、快適さに基づいてポジション（したがってエクササイズ）を選択することは、一般的には良い考えです。特定の診断で症状を和らげることがわかっている場合でも、痛みを引き起こす体位は避けてください。そしてもちろん、理学療法士や医師に相談して、正しいエクササイズを選択し、正しく実行していることを確認してください。
坐骨神経痛の運動プログラム全般について、また坐骨神経痛の症状が脊柱管狭窄の結果である場合の運動の選択について、ニュージャージー州のユニオンカウンティ整形外科グループで疼痛管理を専門とする理学療法士で鍼師であるナオミベテッシュ博士と話しました。彼女は私に、過去に受けた教育医師や理学療法士の多くは、屈曲対伸展バイアスというこの考えを中心に置いていたと私に伝えました。
Betish氏は、このようなアプローチでは、プログラムでのエクササイズの種類は怪我に大きく依存すると述べています。症状を悪化させる傾向のある脊椎運動も運動の選択に影響を与えると付け加えます。しかし、状況は変化しているかもしれません。 「より最近では、各患者はどの位置が痛みを引き起こさないかに基づいて治療されるべきであることが示唆されました」とベテッシュは言います。
それでも、エクササイズを使用して狭窄関連の坐骨神経痛の症状を管理する主な目的の1つは、脊椎の伸展を改善すること（つまり、背中を湾曲させること）であると、ウィスコンシン州ニーナのMotionWorks理学療法部長であるジルマーフィーは言います。マーフィーは続けて、柔軟性に取り組むことも必要です。 「下肢の柔軟性の発達は、一般的に狭窄の変化が原因である脊髄伸展の段階的な喪失を補う場合があります」と彼女は私に知らせます。 （一般的に言って、「下肢」という用語は（ヒップ、膝、足首の関節、および足）を指します。）
ニューヨーク州ニューハイドパークにあるRestorative Medicineの理学療法士であり医療鍼師であるジュディスグレイザー博士は、筋肉の強化と体の動的制御（つまり、体を動かしている間の体の制御）の発達が運動の重要な目標であると付け加えています狭窄に関連する坐骨神経痛の症状を標的とするプログラム。
狭窄に基づく坐骨神経痛のための演習
だからあなたはどの運動をするべきですか？医師や理学療法士が坐骨神経痛に関連する狭窄症の患者に与える一般的なセットはありますか？短い答えはおそらくあります-いいえ。 「20人の理学療法士に腰痛のために何をしているのかと尋ねると、おそらく20種類のプログラムについて聞くでしょう」とBeteshはコメントします。しかし、私の経験では、セラピストの推奨事項の間にいくつかのクロスオーバーがあります。以下は、Glaser、Murphy、その他が示唆するいくつかの例です。症状を改善できるのはこれらだけではないことに注意してください。
演習の強化
- 腹部筋交い。
- 骨盤の傾き。背中や股関節の伸展筋の発達に役立つことがあります。グレーザーは、骨盤の傾きも直立した体位をサポートするのに役立つと言います。
- 鳥の犬。これは、狭窄症の人によく見られる脊椎の屈曲に向かう傾向による背中の筋肉の衰弱に対抗するのに役立ちます。
柔軟性演習
- ハムストリングストレッチ
- フランクストレッチ
- 股関節屈筋ストレッチ
- 強化ではなく可動性に重点を置いた穏やかな骨盤傾斜運動。
Beteshは、骨盤の傾斜、下向きの犬など、狭窄に関連する坐骨神経痛の特定のヨガのポーズを提案しています。彼女は、ホームプログラムの場合、単純な動きに固執することで、怪我をせずにそれらを実行する可能性を高めることができると述べています。