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周産期脱臼および骨折脱臼は、手首の小さな骨に対する複雑な損傷です。手根骨と呼ばれるこれらの小さな骨は、それぞれ前角の端と手の長い骨の間にくさび状にされた8つの別々の骨で構成されます。これらの手根骨は、手首の関節の複雑な屈曲と回転運動を可能にするために重要です。これらの骨の1つは月状骨と呼ばれます。月状転位（より適切には「周回性」転位と呼ばれる）は、通常、高所からの落下や自動車の衝突などの主要な損傷の一部として発生します。周縁脱臼が発生すると、これらの小さな手根骨の1つまたは複数が手首の関節の通常の配置から外れます。時々、損傷は手根骨の1つの骨折に関連して発生します-これは周縁骨折-脱臼と呼ばれます。
危うい怪我の兆候
周縁椎脱臼または骨折脱臼の一般的な症状は次のとおりです：
- 手首と手のひらの大きな痛み
- 手の腫れ
- 手首と手の動きが制限されている
- 指のうずきやしびれ
周縁損傷のある患者にチクチクとしびれがよく見られる理由は、手首の手根管のすぐ隣です。手根管は、手や指に感覚を与える主要な神経の1つである正中神経を含む空間です。これは手根管症候群でつまんでいる神経です。周縁脱臼は、急性手根管症状の原因となる可能性があります。
危うい傷害の診断
通常のX線では周縁部の損傷が見られます。ただし、特に手で少し回転させてX線を撮影した場合、周縁転位の外観は微妙な場合があります。人が重傷を負っている場合、良好なX線を取得することは不快で困難な場合があります。ただし、周縁椎脱臼などの損傷を評価するには、適切なX線が必要です。
診断に疑問がある場合は、CTスキャンまたはMRIが役立ちます。さらに、周縁椎脱臼は、骨折や靭帯断裂などの一連の損傷の一部として発生する可能性があります。手首の他の負傷を評価するために、さらに調査が行われる場合があります。
月の骨は三日月のような形をしており、腕の骨、尺骨、橈骨が手首の他の手根骨に接する場所にあります。月状骨はさまざまな形状をしている可能性があるため、怪我をしていない場合でも、月状骨は典型的なものとは異なる場合があります。最後に、周縁損傷は重度の外傷を伴うことが多く、生命にかかわる可能性のある他の損傷は手首の損傷から注意をそらす可能性があります。これらの理由により、最初の検査で眼窩周囲の損傷を見逃す可能性があり、この問題の兆候がある人は評価する必要があります。
月状脱臼の治療は何ですか？
できるだけ早く適切な方向に向くように、月状骨を再配置することが重要です。これは緊急治療室で行われることもありますが、多くの場合、外科的に治療する必要があります。月状脱臼を非外科的に再配置できる場合でも、通常は適切な治癒を可能にするために骨を安定させるために外科的処置が必要です。
周産期脱臼は通常、後でオフィスで除去するために皮膚を貫通するピンを使用して所定の位置に保持されます。手根管症候群の症状があった場合は、手術時に手根管の解放が行われることがあります。さらに、手術は、負傷時に発生した他の骨折や靭帯断裂に対処することがあります。
周縁椎脱臼を維持した後の合併症は一般的であり、この損傷を負った人々の長期的な予後は守られます。これらの問題には、手首の関節炎、持続的な痛み、関節のこわばり、手根骨の不安定性などがあります。迅速な治療は、これらの合併症の可能性を低くするのに役立ちますが、それらは依然として一般的です。周縁椎脱臼からの回復には最短で6か月かかりますが、可動性と筋力は通常正常に戻りません。