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変性椎間板または他の問題に対して脊椎固定術を検討している場合、隣接するセグメントの変性（ASD）のリスクがある可能性があります。 ASDは、固定領域の上下にある脊椎関節の余分な消耗です。 ASDの5つの一般的なリスク要因を以下に示します。背中の手術の理由
背中の手術につながる診断によっては、ASDのリスクが高くなる場合があります。
オステオパシー医であり、ジョージタウン大学の医学教授であり、国立リハビリテーション病院の筋骨格系研究所の医学部長でもあるジョントージ博士は、椎間板変性疾患の脊椎固定術を受ける人は、ASDのリスクが高いと述べています。これは、症状に気づかなかったとしても、問題領域の上下のレベルですでに変性が始まっているためであるとToergeは言います。一般的に、外科医はそれらの隣接するレベルを融合しません、と彼は付け加えます。
Toerge氏は、重度の関節炎の患者もASDのリスクが高い可能性があると述べています。 「これらの人々はリスクを減らすことができるより少ない機械的要素を持っている」と彼は説明する。 「残存容量が減少しているため、進行性関節炎の患者にはエラーの余地がほとんどないため、脊椎がさらに変性する傾向があります。」
あなたの年齢
年齢がASDのリスクに重要な役割を果たすことは広く受け入れられています。
私たちが年をとるにつれて、私たちの背骨は変性する傾向があり、それは背部手術がASDを引き起こすという考えを複雑にします。実際、ヒリブランドが実施し、出版された首のASDの危険因子に関する1999年の研究 骨と関節外科ジャーナル、フィルム（MRIやCTスキャンなど）に見られるような既存の変性がASDの最大のリスクの1つであることがわかりました。
「脊椎の変性変化の自然史は、ASDの原因を特定する際の複合変数です」とニューヨーク特別病院の脊椎外科サービスの責任者であるフランクP.カムミサ博士は言います。 「これらの変化がすでに脊椎で起こっている場合、それらは手術の有無にかかわらず、複数のレベルで存在する（または発生する可能性がある）可能性があります。」
あなたの手術の場所
背骨には反対側のカーブがあり、移動するときにバランスを取るのに役立ちます。これらの曲線は、首（頸部）、上背中腹（胸部）、腰（腰）、仙骨領域の領域に分かれています。 1つの曲線が次の曲線に移行する場所で手術が行われる場合、たとえば、胸部が腰椎になる場合（T12-L1）、ASDのリスクが高くなる可能性があります。
Toergeはこれらの遷移領域を「アクティブモーションセグメント」と呼んでいます。彼は、アクティブなモーションセグメントでの融合は、後で問題を引き起こすことが多いと述べています。これは、そのような融合により、隣接する椎間関節への負荷が増加し、ASDや隣接するセグメントの疾患のリスクが増加する可能性があるためだと彼は言います。
上記のHilibrandの研究では、ASDのリスクは融合の場所によって異なることがわかりました。研究者らは、C5-C6およびC6-7レベル（これらは首の最も低い2つの椎間関節です）を特定しました。これらの2つのモーションセグメントまたはレベルは、Toerge博士によって言及されたアクティブモーションセグメントに非常に近いか、その近くにあります。
フュージョンの長さ
一般に、融合するレベルが多いほど、ASDのリスクが高くなります。
Cammisa博士は、長い融合（複数のレベルの融合）を必要とする脊椎の問題は、ASDのリスクを高めると述べています。脊柱側弯症はその一例です。 Cammisaは、脊柱側弯症を矯正するためにT4-L4（胸部の中央からへその真下に及ぶ一連の動作セグメント、または椎間関節）から融合しているかどうかを説明します。 T4-5とL5-S1でASDを開発します。 （T4-5とL5-S1は、それぞれT4とL4の真上と真下にあるモーションセグメントです。）
ジャーナルに発表された2016年のレビューとメタ分析 臨床脊椎手術 融合の長さは、隣接するセグメントの変性と疾患に関連する最大の要因です。著者は、融合のレベル数を制限することは、融合の方法を変更するよりも優れた戦略である可能性があることを示唆しています。
背中の手術前と手術中の姿勢
姿勢、および手術中の骨の位置合わせは、ASDのリスクに影響を与える可能性があります。融合時に後わんがある場合は、後で椎間関節に負担がかかることがあります。これは、ASDを示す退行性変化と同様に痛みにつながる可能性があります。また、椎間関節の脊椎関節炎を引き起こす可能性があります。
脊椎の変性変化とASDの発症に関連する2つの姿勢のずれは、互いに関連しています。手術中に骨盤が後ろに傾くような姿勢（骨盤後退と呼ばれます）である場合、直立している筋肉が後で疲労しやすくなります。時間が経つにつれ、脊椎のその領域に痛みや変性変化が生じる可能性があります。
手術中の仙骨の角度も違います。通常、仙骨の上部は少し前に傾いています（前述の骨盤と同様）。手術中に仙骨が垂直または垂直に近い位置にある場合（骨盤が後ろに傾いている場合に起こる可能性があります）、ASDのリスクが高くなる可能性があります。
そして最後に、あなたは前方の頭の姿勢を持っていますか？その場合、脊椎固定術を使用すると、ASDのリスクが再び高まる可能性があります。
これらの問題のいくつかは、手術時に外科医が対処できるし、対処する必要がありますが、姿勢を手術台に持ってくることを忘れないでください。
私たちの多くにとって、姿勢は時間の経過に伴う習慣の蓄積です。他の人にとっては、それは私たちの構造の一部です。脊柱後弯症、前頭部、仙骨角、骨盤傾斜に関連する姿勢の問題が骨に組み込まれていない場合（および場合によっては、そうである場合も）、手術前に理学療法士に家庭運動プログラムの診察を受けてください。 ASDリスクの一部を減らすのに役立つ場合があります。
「危険な領域を安定させるために厳選された運動は、症状を軽減するのに非常に役立ちます」とToerge氏は付け加えます。