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膝関節置換手術は非常に成功した手術です。重度の膝関節炎のためにこの治療を受ける人々の大多数は、手術に満足しています。しかし、誰もが新しい膝を愛しているわけではありません。実際、膝関節置換術を受けた人の約10〜15％が結果に満足していません。膝関節置換術が痛みを伴う理由を特定しようとすることは、患者と医師にとって困難な問題になる可能性があります。感染症や使い古された膝関節置換インプラントなどの問題が明らかな場合もあります。あなたの医者はあなたに何も悪いことはないと言っていますが、あなたの膝はまだ痛いです。何が痛みを引き起こしているのでしょうか？体内の人工インプラント内の金属に対する反応が問題の原因である可能性がありますか？
金属感度
皮膚を介して、または体内に埋め込まれた状態で身体と接触する金属は、ある程度の金属腐食を引き起こします。この腐食により、体内のタンパク質と反応する可能性のある金属イオンが形成されます。これらはアレルゲンとしてあなたの体で経験することができ、免疫反応を誘発することができます。
過敏症を引き起こす可能性がある膝関節置換インプラントに見られる最も一般的な金属イオンには、ニッケル、コバルト、クロムが含まれます。これらの金属は、一般の人々に皮膚過敏症を引き起こすことが知られています。約15％の人々がニッケルに敏感です。関節置換後に痛みやこわばりを引き起こす金属過敏症による同様の反応が体内で発生する可能性があるかどうかという疑問が浮上しました。
これは答えるのが難しい質問でした。ほとんどの人は、金属に対する皮膚過敏症が知られている人でも、関節置換インプラントに対する過敏症はありません。同様に、関節置換術に対して過敏反応があると疑われる多くの人は、これらの金属に対して皮膚反応を示しません。
皮膚試験は、金属関節置換術に対する金属過敏症を予防または診断するのに有用であることが示されていません。
過敏反応
膝関節置換術インプラントに対して金属過敏症の患者で発生するように見える2つの反応があります。最初は皮膚炎と呼ばれる皮膚反応です。この状態では、湿疹のように見える皮膚の発疹が発生する可能性があります。これは通常、膝の前部に配置されますが、一部の人ではより広くなる可能性があります。皮膚炎は、ほとんどの場合、皮膚科医の助けを借りて管理され、幸いにも、通常、局所ステロイドクリームで十分に制御されます。
発生する可能性がある他の反応は滑膜炎と呼ばれます。滑膜は膝関節の内層であり、この組織の炎症を引き起こす状態は滑膜炎と呼ばれます。滑膜炎は、膝の感染症、関節の外傷、または過敏反応がある場合に発生します。課題は、膝関節の滑膜炎を引き起こす可能性のあるいくつかの状態があることですが、原因として金属過敏症を確認するためのテストはありません。したがって、これは除外の診断と見なされます。つまり、他のすべての原因を排除し、その後初めて金属過敏症が疑われるべきであることを意味します。
治療オプション
金属過敏症の課題は、通常、診断が不明確であり（状態の検査がない）、ほとんどの場合、症状は不快ですが、無効にはなりません。その上、金属過敏症が実際の原因である場合、問題を修正する唯一の可能な方法は、インプラントを取り外し、膝をセラミックまたはチタン製の特別なインプラントと交換することです。
したがって、金属性過敏症が置換後の膝の痛みやこわばりの原因であると疑われる場合は、細心の注意を払って進める必要があります。アカデミックで最新の外科医でさえこの状態について学んでいるだけであり、最適な治療法は明らかではありません。追加の手術を行うことが役立つ場合とそうでない場合があります。とはいえ、交換後に痛みに苦しんでいる人は、これが痛みの原因になるかどうかを検討する必要があるかもしれません。
過敏症の可能性が懸念される場合でも、セラミック（ジルコニウム）インプラントまたはチタンインプラントの日常的な使用をサポートするデータはありません。これらのインプラントの使用は実験的なものと見なされており、注意して行う必要があります。とはいえ、いくつかの効果的な結果を示す短期的なフォローアップのある限られたレポートがあります。
ベリーウェルからの一言
整形外科で使用される金属インプラントに対するアレルギーまたは感受性は、手術に直面している患者の間でますます懸念を引き起こしています。手術後に痛みの症状が継続している一部の患者は、挿入したインプラントが問題の原因であるかどうかを確認しています。金属インプラントが関節置換手術後に進行中の症状を示す人々の痛みの原因であるかどうかについての科学的データは明確ではありません。ただし、症状のある人は、非金属材料で作られた人工関節を埋め込むと効果的です。金属過敏症を心配している場合は、外科医とこの問題を防ぐための可能なオプションについて話し合うことは価値があります。