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ラブラムとは何ですか？
関節唇は、肩関節に見られる軟骨の一種です。肩は、腕が体に接する球関節です。腕の骨（上腕骨）は、肩甲骨の一部であるソケットと出会う肩でボールを形成します。これらの2つの骨は、靭帯によって接続されています。靭帯は、骨を相互に関連させて保持するテザーを形成する丈夫な組織です。
関節には2種類の軟骨があります。最初のタイプは、骨の端にある白い軟骨（関節軟骨）で、骨が互いに滑って動くことができます。このタイプの軟骨がすり減り始めると（関節炎と呼ばれるプロセス）、関節は痛みを伴い、硬くなります。関節唇は肩の第2の種類の軟骨であり、関節軟骨とは明らかに異なります。この軟骨は、球関節とソケットの端にある軟骨よりも繊維質または硬いです。また、この軟骨は、それが取り付けられているソケットの周りにのみ見られます。
唇の機能は何ですか？
唇には2つの機能があります。 1つ目は、ボールが所定の位置に留まるようにソケットを深くすることです。肩関節をディナープレートのビーチボールとして想像してください。上腕骨のボール（「ビーチボール」）は、フラットソケット（「ディナープレート」）よりもはるかに大きいです。靭帯は、骨から骨へと移動し、それらを一緒に保持してボールをソケットに保持するのに役立つテザーです。ボールがソケットに保持されるもう1つの方法は、唇です。
唇は、ソケットの縁に取り付けられ、本質的にソケットを深くし、ボールを所定の位置に保つのに役立つバンパーを形成する厚い組織または軟骨のタイプです。唇が小さすぎるか、怪我のために裂けている人では、ボールがソケットから途中までスライドする（亜脱臼）か、ソケットから完全に抜ける（脱臼）ことがあります。唇はソケットの周りを一周し、ほとんどの領域でソケットの骨にしっかりと取り付けられています。一部の地域ではしっかりと取り付けられていません。ごく最近、専門家がどの部分が正常で、どの部分が唇の裂傷を反映しているかを決定しました。
唇の2番目の機能は、関節の周りの他の構造または組織の付着としてです。たとえば、関節を一緒に保持するのに役立つ靭帯は、特定の重要な場所で唇に付着します。靭帯を引き裂く肩の怪我がある場合、時には唇が骨の縁からも引き離されます。
この損傷は通常、肩の亜脱臼または脱臼を伴い、通常は外傷が原因です。肩のボールは、肩の前に向かって脱臼する（前部脱臼）か、肩の後ろから出る（後部脱臼と呼ばれる）ことがあります。どちらの場合でも、唇は骨から引き裂かれる可能性があります。通常、これが発生すると、唇は正しい場所に回復しません。関節が不安定なままであるかどうかは、多くの要因に依存します。
唇に付着する他の構造は、上腕二頭筋の腱です。上腕二頭筋は、肘を曲げると固くなる腕の前部の筋肉です。この筋肉はかなり大きいですが、肩関節の内側に付着する鉛筆ほどの小さな腱になります。筋肉のもう一方の端には、前腕の肘を越えて付着する大きな腱があります。肩に付着する部分は、実際にはその腱のために特別に設計された回旋腱板腱の小さな穴を通ります。
関節の内側に入ると、腱は一部はソケット近くの骨に、一部は関節上部の唇に取り付けられます。この腱は、骨に付着する場所、唇に付着する場所、または両方の場所で裂ける可能性があります。
唇の裂傷とは何ですか？
唇の裂傷にはいくつかの形態があり、これらのタイプを混同するのは非常に簡単です。結果として、あなたが持っている涙の種類を正確に医師と話し合うことが重要です。最初のタイプの涙は、唇が骨から完全に引き裂かれるものです。これは通常、肩が亜脱臼または脱臼した肩の損傷に関連しています。時々このタイプの裂け目が起こり、個人は肩がソケットから滑り落ちたことに気づきません。
唇の裂け目の2番目のタイプは、唇の実体の中で裂けることです。時間の経過とともに唇の縁がほつれ、縁が滑らかにならない場合があります。このタイプの裂傷は非常に一般的であり、症状を引き起こすことはめったにありません。人々が年をとるにつれて（40歳以上）、肩に頻繁に見られます。時々、唇に大きな裂け目があり、唇の一部が関節に入り、ボールがソケット内を動き回るときにカチッと音がすることがあります。このタイプの涙は非常にまれであり、ほとんどの唇の涙はこれらの症状を引き起こしません。
3番目のタイプの唇の裂傷は、上腕二頭筋の腱がソケットの上端に付着する領域にあります。ソケットは、前部（前部）、後部（後部）、上（頭の近くの上端）、または下（肘に向かっている下端）の4つの領域に分けることができます。
上腕二頭筋の腱は上端に付着し、唇に溶け込みます。唇はそこから関節の周りを前方向と後方向の両方に走っています。上腕二頭筋の腱が付着しているこの領域の損傷により、唇も損傷する可能性があります。この領域の怪我は軽度または重度の場合があります。損傷は通常、上腕二頭筋の腱と唇に関係し、ソケットの上端にあり、この領域で上腕二頭筋が付着する場所の前後の唇の付着に影響を与える可能性があるため、この損傷の頭字語または略語は次のとおりです。 SLAP病変。これは、上唇の前部と後部の損傷を表しています。
この傷害のいくつかの等級付けシステムまたは分類システムがありました。けがが少ない場合、この領域では唇が部分的にしか外れません。より重度の損傷では、上腕二頭筋の腱とともに、唇全体が骨から引き離されます。最も一般的な分類は、SLAP病変を4つのタイプに分類します。
唇の裂傷の診断はどのように行われますか？
この軟骨は肩の奥深くにあるため、身体検査で関節唇の破れを診断することは非常に困難です。関節唇が裂けていることを示す可能性のある医師が実行できるいくつかのテストがありますが、これらのテストは常に正確であるとは限りません。もう1つの問題は、唇の涙が上記のようにさまざまな形をとることであり、特定のテストではある種類の涙は検出されますが、別の種類の涙は検出されません。一部の医師は、身体検査で唇の裂傷の診断を下すことができると非常に自信を持っていますが、これは物議を醸しています。身体検査が唇の裂傷の診断を行うために信頼できることを示す多くの科学的研究はありません。この不確実性の結果として、診断が疑われる場合は、診断を確認するために他の研究を行うことができます。
唇の裂傷の診断を行うために利用できる最良の検査は、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンまたはCT関節造影と呼ばれる検査です（後者は、肩に染料が注入される関節造影が先行するCATスキャンです）。これらのテストは両方とも、亜脱臼または脱臼による唇の裂傷を定義するのに比較的優れていますが、正確さは約80％から85％にすぎません。そのため、一部の医師は、亜脱臼または脱臼の診断が病歴および身体検査によって行われる場合、検査は必ずしも必要ではないと考えています。これらのテストはどちらも、現在、SLAP病変の診断にはあまり適していません。この領域は非常に複雑であり、MRIでこの領域の良好な写真を確実に取得することは困難です。
ただし、MRIが確実に涙を示している場合は、頻繁に涙が出ます。問題は、MRIが小さな涙を見逃す可能性があり、唇の大きな涙で確実に診断を下すことができないことです。
唇の裂傷の診断を下すための最良の方法は、肩の関節鏡検査です。残念ながら、これは手術手順であり、何らかの形の麻酔が必要です。肩の内側の解剖学的構造は非常に複雑になる可能性があるため、診断を行うには外科医の側でもある程度の経験が必要です。唇の涙と症状の関係は完全には解明されていないため、どれを修復する必要があり、どれをそのままにしておくことができるかは明確にわかっていません。
唇の涙の治療法は何ですか？
治療法は、唇にどのような種類の涙があるかによって異なります。亜脱臼または脱臼のいずれかの肩の不安定性に起因する涙は、唇をソケットの縁に再び取り付ける必要があります。これは、肩の前部を切開して行うことも、関節鏡技術を使用して小さな切開で行うこともできます。それぞれのアプローチには長所と短所があります。この施設では、関節鏡技術がより完成するまで、切開を伴う開放手術を好みます。
唇が擦り切れている場合、通常は症状を引き起こさないため、通常は治療は必要ありません。ただし、唇に大きな裂け目がある場合は、裂けた部分を切り取ってトリミングするか、修復する必要があります。どの治療法が使用されるかは、涙がどこにあるか、そしてそれがどれくらい大きいかによって異なります。肩が不安定になることなく修復が必要なこのタイプの裂傷はまれです。
上腕二頭筋腱アタッチメントの近くの唇の裂傷（SLAP病変）は、トリミングされたばかりか、ソケットの上部に再度アタッチする必要がある場合があります。これを行うための最良の方法は、関節鏡手術を使用することです。これは、この領域に大きな切開を介した開腹手術で到達するのが難しいためです。関節鏡と他の器具の小さな切開を使用して、縫合糸または鋲のいずれかを使用して、唇をソケットの縁に再び取り付けることができます。
唇の手術からの回復はどうですか？
回復は、涙がどこにあったか、それがどれほど深刻であったか、そして外科的修復がどれほど良かったかなど、多くの要因に依存します。唇が骨の縁に再び付着するのに少なくとも4〜6週間かかり、おそらくさらに4〜6週間で強くなると考えられています。唇が骨の縁まで治癒すると、力を集めることができるように、非常にゆっくりとストレスがかかるはずです。それが治癒している間、それを再び傷つけないことが重要です。
手術後にどれだけの動きと腕の強化が可能になるかは多くの要因に依存し、あなたの限界と進行の速さをあなたに知らせるのは外科医次第です。怪我や行われる修理の種類にはばらつきがあるため、修理後、どれだけ早くスポーツや活動に戻ることができるかを予測することは困難です。コンタクトスポーツは唇の修復を傷つける可能性が高いため、スポーツの種類も重要です。しかし、大多数の患者は、唇の修復後に肩の完全な機能を持っており、ほとんどの患者は、制限なしまたはほとんど制限なしで以前のレベルのスポーツに戻ることができます。